Узлы на щитовидке

Галина: У меня уже 7 лет определяются узлы на щитовидке. Одни говорят оперироваться, другие – подождать. Что делать, не знаю.

Романов Г.Н: Действительно, это спорный вопрос, даже среди врачей. Предыдущее поколение врачей застало период, когда ВСЕ узлы в щитовидной железе подлежали удалению. Очень боялись перерождения в рак. Времена меняются, наука не стоит на месте. Сегодня активно внедрена практика пункции узлов. Если узел доброкачественный, то тактика выжидательная (просто наблюдение). Если есть малейшее подозрение на онкологический процесс - готовьтесь к операции. Кроме онкологии сегодня есть еще два показания к удалению узлов - косметический дефект и сдавление окружающих тканей и органов (трахеи и пищевода). Кроме этого необходимо еще и Ваше согласие…

Диагноз ставят на основании клиники, результатов инструментального и лабораторного исследования. Для начала врач проводит полноценный осмотр. Специалист обращает внимание на наличие других признаков (повышенная потливость, нервозность, увеличение глазных яблок и др.).

После осмотра врач в обязательном порядке проводить пальпацию щитовидной железы, он исследует и оценивает состояние узлов. Необходимо описать их размеры, консистенцию, болезненность, наличие других уплотнений. Далее врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. С их помощью он подтверждает предварительный диагноз и назначает лечение для уменьшения железы.

Щитовидная железа – небольшой по размерам орган, двудольный, основной функцией которого является выработка гормонов, регулирующих обмен веществ в организме. Здоровая щитовидная железа не должна содержать посторонних включений, узлов, возможны лишь небольшие кистозные образования. Узлы щитовидной железы — это округлые новообразования, развивающиеся из тканей самой железы. Они могут быть единичными и множественными, и в основном обнаруживаются совершенно случайно. Патология довольно распространена во всем мире. Каждый человек наверняка имеет родных, знакомых, страдающих данными проблемами. Причины образования узлов в щитовидной железе:

Если врач или сам пациент обнаруживает узелок в щитовидной железе, то конечно надо пройти обследование. В первую очередь это анализы крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, иногда Т3) и УЗИ щитовидной железы. УЗИ – это достаточно информативный и безопасный метод. Цель обследования – убедиться, что это действительно доброкачественное образование.

Признаки «хорошего» узла:

Рак — это единое название множества разновидностей злокачественных опухолей происходящих из эпителиальных или слизистых клеток т.е. клеток, которые покрывают поверхность тела, изнутри выстилают протоки желез (в том числе и клеток щитовидной железы), слой клеток, покрывающий со стороны просвета кишечник и другие органы, имеющие просвет.

При раке в эпителиальных клетка нарушается генетический материал таким образом что эти клетки начинают постоянно размножаться (делиться) и способны отрываться друг от друга и образовывать другие очаги опухоли в других органах - метастазы.

Точная ультразвуковая визуализация узлов щитовидной железы с помощью современной аппаратуры возможна в случаях солидных участков - очаговых образований, имеющих размеры более 4-5 мм. Наличие более мелких фокусов, особенно когда они при этом и не пальпируются, отражается в протоколе без применения термина "узел".

Рак щитовидной железы классифицируют по гистологическому признаку — то есть из какой именно ткани в составе щитовидной железы развилась опухоль. И, как и с другими органами, к раку щитовидной железы применима так называемая классификация TNM, где T описывает первичный узел, N — поражение раком ближайших и отдаленных лимфоузлов и M — наличие или отсутствие метастазов.

После каждой буквы ставится цифра, указывающая степень данного признака. Так, Т1 — это опухоль не более 2 см в размере, которая не выходит за пределы капсулы щитовидной железы, а Т4 — большая опухоль, прошедшая капсулу железы и захватившая соседние органы. Поражение лимфоузлов и метастазы обозначаются как M1 или N1. Если их нет, ставится ноль — M0 и N0, если о них ничего не известно — Mx или Nx.

Щитовидная железа имеет форму буквы «Н», с овальной долей на каждой стороне трахеи, соединенных перешейком. Пирамидальный отросток, начинающийся от перешейка и развивающийся по средней линии вверх, является редким врожденным вариантом. Нарушения развития на УЗИ, такие как подъязычная щитовидная железа или односторонняя железа, также очень редки. Две нижние артерии (нижняя щитовидная артерия) входят в капсулу щитовидной железы на дорсальной стороне нижних полюсов. Две верхние артерии (верхняя щитовидная артерия), происходящие из наружной сонной артерии, входят в верхние полюса.

Щитовидная железа – важнейший орган эндокринной системы, вырабатывающий тиреоидные гормоны: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3).

Они участвуют в обмене веществ и регулируют множество других процессов в организме.

Т4 составляет большую часть гормонов, выделяемых щитовидной железой. Он является малоактивным, но преобразуется в клетках в гормон Т3 - важнейший из гормонов, участвующий в работе практически всех органов и систем.

Ежедневный рацион питания оказывает сильное влияние на работу щитовидной железы. Правильное функционирование органа напрямую зависит от количества необходимых минералов и витаминов, поступающих из пищи, наиболее важные из них: