Почему образовываются и растут узлы в щитовидной железе. Опасны ли узлы в щитовидной железе

Почему образовываются и растут узлы в щитовидной железе. Опасны ли узлы в щитовидной железе

Щитовидная железа – небольшой по размерам орган, двудольный, основной функцией которого является выработка гормонов, регулирующих обмен веществ в организме. Здоровая щитовидная железа не должна содержать посторонних включений, узлов, возможны лишь небольшие кистозные образования. Узлы щитовидной железы — это округлые новообразования, развивающиеся из тканей самой железы. Они могут быть единичными и множественными, и в основном обнаруживаются совершенно случайно. Патология довольно распространена во всем мире. Каждый человек наверняка имеет родных, знакомых, страдающих данными проблемами. Причины образования узлов в щитовидной железе:

• стресс (психическое и физическое перенапряжение);
• йододефицит;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие лучевой и радиотерапии;
• негативное токсическое воздействие на организм – отравление;

Почему образуются узлы? Когда щитовидная железа перенапрягается под воздействием неблагоприятных факторов, участки (дольки) железы начинают функционировать более интенсивно, усиливается кровоток, нервные импульсы посылают сигнал к долькам — образуется узел. Узел – источник большего количества гормонов, чтобы обеспечивать возросшие нужды организма.

У женщин чаще диагностируются доброкачественные узлы, а злокачественный характер узловых образований больше выявляют у мужчин и детей.

Узлы щитовидной железы делятся на неопухолевые – так называемый коллоидный зоб , которым страдает 90% всех заболевших и опухолевые, которые, в свою очередь, подразделяются на доброкачественные (аденомы-7%) и злокачественные (1-3%).

Как уменьшить узлы на щитовидке. Виды и степени патологии

Выделяют несколько разновидностей узлового зоба:

• Коллоидный. Представляет собой образование, состоящее из нескольких маленьких узлов. Это самая распространенная патология, возникающая из-за йододефицита.
• Диффузно-узловой (смешанный). Клетки тканей разрастаются равномерно, образуя узлы в виде капсул. Синтез гормонов часто увеличивается, однако, их уровень также может быть заниженным или соответствовать норме. Симптомы и течение болезни у разных людей будут отличаться.
• Опухолевые узлы. Они могут быть доброкачественными или злокачественными (различные виды онкологии). Также выделяют гиперплазию – аномальный рост клеток щитовидной железы. Она является доброкачественной. К злокачественным образованиям относятся фолликулярный, медуллярный и папиллярный рак, а также анапластические формы онкологии. В большинстве случаев они выявляются на ранних стадиях и хорошо поддаются лечению.

Использование современных методик позволяет добиться устойчивой длительной ремиссии.

Узловой зоб щитовидной железы имеет несколько степеней:

• 0 степень. Болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается при плановом обследовании или в процессе диагностики совершенно другой патологии.
• 1 степень. Щитовидная железа хорошо прощупывается, но узлы визуально остаются незаметными.
• 2 степень. Появляется дискомфорт при глотании, железа легко пальпируется, при наклоне головы появляются болевые ощущения. Дополнительно появляются отеки, тремор, снижается аппетит, человек становится раздражительным.
• 3 степень. Наблюдается снижение давления, одышка, появляются боли в области сердца, снижается аппетит, но масса тела увеличивается.
• 4 степень. К уже имеющимся признакам добавляется явно заметное увеличение щитовидной железы, меняется форма шеи.
• 5 степень. Разросшаяся железа сдавливает другие органы, затрудняет дыхание, провоцирует развитие различных патологий внутренних органов.

Рассасываются ли узлы на щитовидке. Причины появления

С почти 100%-й вероятностью узлы в щитовидке, что у вас дефицит йода. В нашей стране это причина подавляющего большинства случаев увеличения щитовидки. Причем рискует буквально каждый: нехватку этого микроэлемента испытывают.

Фото. Слева → здоровая щитовидка, справа → узел на железе

В организме около 15 – 20 мг йода, из которых 70 – 80% находится в щитовидной железе. Если йода поступает достаточно, она вырабатывает 90 – 110 мкг тироксина и 5 – 10 мкг трийодтиронина. От содержания этих гормонов в кровинормальный обмен веществ,и сосудов, пищеварительной и нервной систем организма.

Если вы получаете йода меньше, щитовидная железа начинает перестраивать свои функции. Так она пытается сохранить количество вырабатываемых гормонов. Чтобы захватить как можно больше йода из крови, клетки щитовидки начинают расти в объемах и интенсивнее делиться. Такэндемический зоб, который повышает риск появления узлов.

Эндемический зоб является предрасполагающим фактором для развития многих заболеваний щитовидной железы, в том числе узловых образований..

Другими, реже встречающимися причинами узлов в щитовидке, могут быть:

• Последствия ионизирующего облучения (например, на вредном производстве).
• Интоксикации и отравления.
• Наследственный фактор.

Справочник «Кистозные образования и узлы в щитовидной железе» – клиника ВМТ имени Пирогова Н.И. , Санкт-Петербург

Если вы работаете на производстве, связанном с лаками, красками, топливом, тяжелыми металлами, риск появления узлов в щитовидной железе возрастает..

Источник: https://shedevrykulinarii.com/stati/uzly-shchitovidnoy-zhelezy-u-zhenshchin-opredelenie-bolezni-prichiny-zabolevaniya

Как быстро растут узлы в щитовидке. Выявление и устранение узловых образований щитовидки

ВОЗ сообщает, что узловые образования щитовидной железы имеются у 50-70% от всего населения, то есть, эта проблема чрезвычайно актуальна.

Крупные узлы, диаметром более 15 мм можно заметить самостоятельно, для этого достаточно ощупать свою щитовидную железу.

При подозрении на узел нужно незамедлительно обращаться к эндокринологу. Часть узлов – это доброкачественные новообразования, а часть представляют собой раковые опухоли. Врач определяет, есть ли угроза для жизни.

Что такое узел, как проявляется заболевание

Узлом называют часть щитовидки, которая по плотности или по структуре отличается от здоровой ткани.

Зная нормальные параметры железы, каждый пациент может самостоятельно обследовать свою щитовидку и убедиться, что крупных новообразований нет.

Здоровая щитовидка обладает следующими качествами:

• равномерный рельеф без резко выступающих или западающих частей;
• равномерная плотность;
• безболезненность при надавливании;
• симметричность долей.

Врожденные патологии встречаются редко, но любой эндокринолог сможет определить, чем вызвана асимметрия или уплотнения, болезнью или особенностями развития органа.

По количеству узловые образования щитовидной железы бывают таких видов:

1. Множественные ;
2. Конгломератные (множественные и связанные между собой).

Одиночный узел обычно выглядит, как плотный выпирающий шарик. Такой узел может находиться:

Множественные узлы также могут поражать правую или левую доли, могут находиться на перешейке.

такой патологический процесс чрезвычайно редко ограничивается отдельно правой или левой долей, спустя 1-5 лет вся железа полностью приобретает структурные изменения.

Со временем множественные новообразования формируют узловой зоб.

Это патологическое состояние характеризуется следующими симптомами:

• формируется от 2 до нескольких сотен узлов;
• новообразования различаются по размеру и расположению;
• объем щитовидки увеличивается, она начинает давить на окружающие ткани;
• становится трудно глотать, затрудняется движение корня языка;
• появляется неприятное ощущение пульсации вен на шее;
• кожа на передней поверхности шеи натягивается, постоянно ощущается дискомфорт;
• появляется тяжелая одышка, дыхание становится затрудненным.

Узловой зоб может развиваться постепенно, десятилетиями, а может появиться стремительно, всего за пару недель.

Лечение желательно начинать до того, как патологические изменения примут угрожающие масштабы.

Чем вызвано заболевание

Эндокринологи говорят о том, что структурные изменения тканей щитовидной железы обнаруживаются при УЗИ у 30-40% от всех прошедших обследование.

Один из самых популярных поводов для обращения к эндокринологу – это изменения размера щитовидки, жалобы на узлы составляют примерно 20% от всех консультаций.

Рекомендуем почитать:   Чем опасна узловая гиперплазия щитовидки

Кто находится в группе риска по узловым новообразованиям:

• пациентки женского пола;
• лица старше 55 лет;
• пострадавшие от других заболеваний эндокринной системы;
• лица, имеющие наследственную склонность к болезням щитовидки или эндокринной системы в целом.

Этим категориям пациентов нужно внимательно наблюдать за своим состоянием.

В домашних условиях нужно периодически проводить пальпацию щитовидки.

Пальпацией называется ощупывание и надавливание на орган с целью выявления уплотнений, болезненности или увеличения в размерах.

Узловые новообразования возникают под влиянием следующих провоцирующих факторов:

• хронический дефицит йода;
• механические травмы щитовидки и гортани;
• гормональная перестройка (климакс, беременность);
• воспаление щитовидки, вызванное инфекцией (тиреоидит);
• переохлаждение, тепловой удар;
• серьезное отравление, доза радиации;
• психическое, физическое перенапряжение, переутомление.

Узлы, вызванные хронической нехваткой йода, называются эндемическими. В ряде случаев патологический процесс запускается по неизвестным медицине причинам.

Если врач может установить и устранить предпосылки для заболевания – лечение пройдет быстро и эффективно.

Если причину установить или устранить не удается, болезнь станет хронической.

Несколько видов рака щитовидки тоже сопровождается формированием узлов, поэтому затягивать с визитом к эндокринологу не стоит.

В чем опасность узлов щитовидки

Статистика говорит о том, что 90-95% от всех обнаруженных новообразований щитовидной железы приходится на доброкачественные.

Доброкачественные узлы имеют следующие последствия для здоровья:

1. Эутиреоз . Происходит увеличение в размерах правой или левой доли, появляется косметический дефект.

Узловой зоб приводит к невозможности принимать пищу, нормально дышать и говорить.

Узел щитовидной железы гормоны в норме. Норма УЗИ щитовидной железы: оценка результатов и изменения

Ультразвуковое исследование щитовидной железы — это один из наиболее доступных и информативных способов исследования данного органа. Норма УЗИ щитовидной железы включает в себя такие параметры, как размеры, форма, структура и эхогенность тканей.

При оценке результатов УЗИ щитовидной железы важно обратить внимание на размеры органа. Норма размеров щитовидной железы у женщин составляет от 16 до 40 мм в длину, от 12 до 22 мм в ширину и от 18 до 25 мм в высоту. У мужчин размеры могут быть немного больше. Также важно оценить форму органа — щитовидная железа должна иметь пчелообразную, овальную или слегка вытянутую форму.

При оценке структуры щитовидной железы важно обратить внимание на наличие или отсутствие узлов. Наличие узлов характерно для многих заболеваний щитовидной железы, в том числе для злокачественных опухолей. Эхогенность тканей щитовидной железы также является важным параметром для оценки ее состояния. Обычно ткани щитовидной железы имеют среднюю эхогенность, то есть они должны быть не слишком светлыми или темными на изображении.

Если при исследовании щитовидной железы обнаружены изменения, это может свидетельствовать о различных заболеваниях. Так, например, изменение размеров щитовидной железы может быть связано с гипертиреозом или гипотиреозом, а наличие узлов может свидетельствовать о различных опухолях.

Таким образом, норма УЗИ щитовидной железы включает в себя несколько параметров, которые позволяют оценить состояние органа. Если при исследовании выявляются изменения, необходимо обратиться к эндокринологу для дополнительного обследования и назначения лечения.

Признаки злокачественного узла щитовидной железы на УЗИ. Диагностическая тактика проведения УЗИ щитовидной железы при подозрении на рак

• После оценки состояния щитовидной железы на УЗИ, необходимо обратить внимание на экстракапсулярное распространение, местную инвазию и метастазы в лимфоузлы.
• Папиллярный рак (ПР) часто обнаруживается на фоне многоузлового зоба
• Если планируется проведение КТ, не назначайте йодированный контраст; задержка терапии I-131 до 6 месяцев

Дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩ). Определение -злокачественные новообразования щитовидной железы с четко определенной гистологией; включает папиллярную карциному (ПК) и фолликулярную карциному (ФК)
Основные характеристики при ультразвуковой диагностике -фокальная интратиреоидное образование ± экстракапсулярная инвазия ± метастатические узлы ± отдаленные метастазы. Расположение. Первичный ДРЩ: интратиреоидальный. Метастазы в лимфоузлы: чаще всего глубокая шейная область, паратрахеальная и верхняя зона средостения.

Ультрасонографические данные. Особенности ПР на серошкальном УЗИ:

• 10-20% - многоочаговые, 70% - солидные, а 77-90% - гипоэхогенные. Преимущественно гипоэхогенный узел из-за редкого коллоидного и плотно упакованного клеточного содержимого
• Микрокальцификация в виде гиперэхогенных точек очень специфична для папиллярного рака щитовидной железы; обычно имеет тонкую кальцификацию / эхогенные очаги ± дистальное затенение (редко)
• Большинство плохо определены с нерегулярными очертаниями, но 15-30% опухолей могут показывать неполный ореол
• Опухоль обычно распространяется вдоль богатой лимфатической системы в щитовидной железе и рядом с ней, что объясняет мультифокальный рак и региональное узловое распространение.
• Большие опухоли могут поражать мышцы шеи, пищевода, трахеи, возвратного гортанного нерва, сосуды шеи
• Цветовой допплер: хаотический сосудистый рисунок в узле, стенке и перегородках в узлах с кистозным изменением

Особенности УЗИ при метастазах в лимфатические узлы папиллярного рака щитовидной железы

• Распространение: глубокая шейная, пре- / паратрахеальная, предларингеальная, заглоточная и средостение
• Лимфоузлы преимущественно гиперэхогенные (80%) по сравнению с мышцами; 50% с точечной микрокальцификацией
• Кистозный некроз (25%) с васкуляризацией в солидной части и перегородками на УЗИ с цветной допплерографией.
• Ультразвуковые особенности метастатических узлов ПР часто напоминают первичную опухоль щитовидной железы

Особенности серошкального УЗИ при фолликулярной карциноме (ФК)

• Невозможно дифференцировать доброкачественную фолликулярную аденому от ФК с помощью визуализации или биопсии, поэтому дифференциация после операции на основе сосудистой и капсульной инвазии. Следовательно, опухолевые очаги обычно слипаются вместе с фолликулярные поражениями. Некоторые цитологи могут классифицировать фолликулярный рак (ФК) по микрофолликулярному или макрофолликулярному типу. Микрофолликулярное поражение может быть ФК (20-25%). Макрофолликулярные поражения имеют низкий риск карциномы
• В большинстве случаев ФК развивается из ранее существовавшей аденомы
• Особенности УЗИ с подозрением на ФК - плохо выраженная солидная опухоль с гипоэхогенной гетерогенной архитектурой. Гипоэхогенный компонент в изо- / гиперэхогенном солидном образовании; толстые нерегулярные края / капсула. Очевидная инвазия в щитовидную железу в трахею, пищевод, мышцы шеи и крупные сосуды. УЗИ с цветным допплером: интенсивная хаотическая пери- / интранодулярная васкуляризация (интранодулярная больше, чем перинодулярная). Метастазирование в кости, легкие, реже в лимфатические узлы; часто на УЗИ уже присутствует с метастазами.

Может ли киста щитовидной железы пройти сама. Кисты щитовидной железы. Как быть, и что с ними делать

Спойлер: ничего не нужно делать.

УЗИ щитовидной железы сейчас, наверное, уже проходил каждый третий, если не каждый второй человек.

Это исследование назначается врачами разных специальностей по самым разным поводам, причем нередко назначения эти совершенно необоснованны (то есть нужно смотреть, как функционирует орган, а для этого требуются анализы крови, а никак не УЗИ).

Иногда люди сами себе назначают УЗИ щитовидной железы, думая тем самым выявить в органе какие-то изменения.

Действительно, при проведении этого исследования часто обнаруживаются кисты в щитовидной железе. И врачи ультразвуковой диагностики, терапевты, неврологи, кардиологи и даже некоторые эндокринологи очень часто после обнаружения кист рекомендуют делать УЗИ щитовидной железы каждые полгода, или каждый год, а кроме того, назначают сдавать анализы на гормоны щитовидной железы.

А если вдруг киста выросла, и стала по размерам больше одного сантиметра, то назначают проведение ее пункции (взятие клеточного материала из кисты с помощью иглы), да к тому же, бывает, и не один раз.

И предстоит человеку с кистами в щитовидной железе долгий и тернистый путь наблюдения за ними, трата времени, сил, денег, а самое главное, такой человек считает себя больным, и начинает наблюдать за этим «заболеванием».

Причем нередко в сознании пациента (ведь это же «щитовидка»!) происходит смещение на второй план действительно серьезных проблем со здоровьем (избыточный вес, артериальная гипертензия, высокий холестерин и др.), и все внимание уделяется только наблюдению за кистами в щитовидной железе.

Но как обстоят дела на самом деле?

А на самом деле за кистами щитовидной железы не нужно наблюдать.

По большому счету, это вариант нормы, когда неактивная форма гормонов щитовидной железы у части людей откладывается про запас.

Если нет нарушения функции щитовидной железы (отклонения по ее гормонам в анализе крови), нет увеличения органа, узловых образований щитовидной железы, то есть кисты, или нет кист, никакого значения не имеет.

В разных рекомендациях и раньше прямо или вскользь говорилось об этом, но в 2017 году Американский Колледж Радиологии опубликовал консенсусный документ, раскрывающий ультразвуковую клиническую классификацию образований в щитовидной железе с рекомендациями по срокам наблюдения, подозрительности в плане малигнизации и показаниям для пункции образований, — Thyroid Imaging Reporting and Data System (сокращенно TI-RADS ).

И вот если брать эту классификацию, то становится совершенно очевидно, что кисты щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев (если конечно в протоколе ультразвукового исследования все правильно описано) наблюдать не нужно. Эти кисты никогда не станут злокачественными, не потребуют никакого вмешательства в щитовидную железу.

К слову сказать, эта классификация оказалась гораздо удобнее и информативнее предыдущей, и хотя в нашей стране она официально не утверждена, грамотный врач ультразвуковой диагностики при описании образования щитовидной железы укажет, к какому классу по TI-RADS оно относится, что окажется немаловажным для грамотного эндокринолога.

Чем отличается узел от кисты щитовидной железы. Узлы в щитовидной железе

Узловое образование щитовидной железы имеет специфические симптомы. Во-первых, оно имеет четкие границы. Их можно обнаружить при помощи пальпации самостоятельно или увидеть при помощи ультразвуковых датчиков. Во-вторых, узлы щитовидной железы имеют плотную структуру. Они отличаются по консистенции от других анатомических образований, расположенных в области шеи.

В-третьих, размер эндокринной железы может увеличиться под влиянием внутренних и внешних факторов. В этом случае припухлость носит название «зоб». В медицинской практике встречается 2 основных вида. Узловой зоб щитовидной железы — это локальное увеличение небольшого участка органа. Может быть как злокачественным, так и доброкачественным. Диффузное поражение характеризуется равномерным увеличением всех размеров железы. Встречаются также смешанные варианты.

Виды узлов щитовидной железы

При постановке диагноза необходимо указать особенности течения патологического процесса. При обнаружении узлов щитовидной железы следует уточнить их структуру. Различают папиллярные опухоли, плоскоклеточный рак и другие злокачественные новообразования. Среди доброкачественных выделяют коллоидных узел, кисты и воспалительные изменения в области щитовидной железы.

На характер течения патологического процесса не влияют внешние факторы. Это значит, что злокачественная опухоль может образоваться даже при нормальном содержании гормонов и размеров щитовидной железы. Однако зачастую выявляются доброкачественные патологии, которые поддаются медикаментозному и хирургическому лечению.

Доброкачественные узлы

Коллоидные новообразования и фолликулярные узлы щитовидной железы характеризуются доброкачественным течением. В большинстве случаев они не требуют назначения медикаментозного или проведения оперативного лечения . Зачастую врач рекомендует наблюдать за ростом узлов щитовидной железы и при появлении тревожных симптомов обращаться за медицинской помощью.

Единственным показанием к назначению лекарственных препаратов у пациентов является высокая гормональная активность. Именно поэтому необходимо периодически сдавать анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ).

Клиническая картина развивается вследствие сдавления окружающих органов. Около узлов щитовидной железы расположены такие анатомические образования, как трахея и гортань. При их сдавлении пациенты могут жаловаться ощущения давления, «кома» в горле. Еще один недостаток — это внешний дефект из-за увеличения размеров щитовидной железы. Однако зачастую появление доброкачественных узлов не является опасным.

Злокачественные узлы

Папиллярный, медуллярный, анапластический и другие новообразования щитовидной железы имеют злокачественное течение. Сейчас они встречаются редко. Они относятся к высокодифференцированным карциномам. Эндокринные опухоли щитовидной железы отличаются тем, что при грамотном подходе их можно вылечить полностью, рецидивируют они редко. При их подозрении пациентов с узлами отправляют на биопсию.

При папиллярном раке наблюдается поражение регионарных лимфоузлов узлами щитовидной железы. Основными симптомами патологии являются изменения голоса, появление боли при глотании и чувстве дискомфорта в горле.

При фолликулярном раке щитовидной железы возможно метастазирование в лимфатических узлах, легких и других органах. Причиной развития могут быть дефицит йода в организме.

Другие заболевания

При аутоиммунном тиреоидите наблюдается появление и увеличение узлов щитовидной железы. Развивается вторично. Заболевание характеризуется воспалением тканей щитовидной железы. Выделяют следующие основные причины:

возможная травматизация;

стрессовый фактор;

наследственная предрасположенность.

Симптомами поражения щитовидной железы являются снижение концентрации и внимания, нарушения менструального цикла, сухость кожи и ломкие волосы, снижение аппетита вместе с резким набором лишних килограммов.

Увеличение узлов щитовидной железы до больших размеров встречается также при болезни Грейвса.