Йод при гипотиреозе: можно ли принимать и как

Йод при гипотиреозе: можно ли принимать и как

анонимно, женщина, 27 лет
Здравствуйте,Уважаемые эндокринологи! У меня не регулярно приходят месячные,могут 2 месяца не приходить,а могут в одном месяце 2 раза прийти через неделю.Сдавала гормон ТТГ,в 2015году он был 4,8(рамки 0,4-4),в прошлом месяце 3,21(рамки 0,23-3,4).Сделала УЗИ щитовидки:перешеек-1,5мм,правая доля 12*11*41мм Объём=2,9см,левая доля 11*12*35мм Объём=2,5см,Общий объём=5,4 см,контуры ровные,паренхима средней зернистости,структура однородная,заключение:структурной патологии не выявлено.Раньше у меня находили кисту слева-3мм,но потом она рассосалась.У матери моей коллоидный зоб на щитовидке,готовят её к операции,хотя гормоны у неё в норме.Может быть проблема с щитовидкой у меня наследственная,но кроме не регулярных месячных,щитовидка ничем меня не беспокоит! Меня напугала эндокринолог,что у меня субклинический гипотиреоз,и мне придётся всю жизнь жить на гормонах,что приведёт в итоге к атрофии щитовидки,а если я не буду их принимать,то у меня будут умственно отсталые дети! Назначила пока мне пить Йодомарин 100,а после Эутирокс 50мг.А я прочитала в инструкции к Йодомарину,что его нельзя пить при гипотиреозе! Только если гипотиреоз из-за дефицита йода можно пить Йодомарин.Анализ на содержание йода в крови у нас не делают.Поэтому у меня вопрос-нужно ли мне пить йодомарин при гипотиреозе? Или от Йодомарина гипотиреоз у меня может ещё больше усилиться? Детей у меня пока нет,и я в ближайший год их не планирую,но через год собираюсь беременеть.Может быть мне начать пить Йодомарин,когда уже буду беременной? И правда ли,что если я не буду принимать гормоны ТТГ(Эутирокс) во время беременности,то у меня могут родиться умственно неполноценные дети? Заранее очень благодарна всем ответившим.

Отвечает Либеранская Наталья Сергеевна
эндокринолог
Добрый день, гипотиреоз компенсируется только приёмом эутирокса, йодомарин в Вашей ситуации не уместен . Правда, анализы от 2015 года, лучше сделать повторно свежие.

анонимно
Добрый день,благодарю Вас за ответ! Я сдавала в начале ноября ТТГ-3,21 (допустимые рамки в клинике,где я сдавала 0,23-3,4),т.е. по сравнению с прошлым годом он стал меньше! Меня очень интересует вопрос про детей:правда ли,что если ТТГ больше 2,то дети могут быть умственно отсталые? Мне эндокринолог сказала,что у меня ТТГ как у старой 80-летней бабки! И что нужно опустить ТТГ ниже 2,и только потом беременеть.

Либеранская Наталья Сергеевна
Добрый вечер, как грубо выражается эндокринолог… Если ТТГ 3,21 и Вы планируете беременность, то приём эутирокса необходимо - это верно, целевой уровень ТТГ - 2. Дефицит тиреоидных гормонов у мамы может оказать влияние на развитие центральной нервной системы у ребёнка.

анонимно
Добрый вечер,очень благодарна Вам,что отвечаете на мои вопросы! А то у нашего эндокринолога лишний раз ничего нельзя спросить(( А как Вы считаете,можно ли мой ТТГ понизить не принимая гормоны? Может быть питанием или витаминами? Или ещё как-то? Просто очень не хочется садиться на всю жизнь на гормоны(( У меня ещё есть проблемы с ЖКТ и тахикардия бывает,а я читала,что Эутирокс может вызвать тахикардию.Очень хотелось бы обойтись без приёма гормонов,если это возможно.

Либеранская Наталья Сергеевна
Добрый день, вероятность нормализовать без гормонов не велика, приём тирксина(эутирокс) намного безопаснее , чем воздержание от него и поиск способов восстановления функции. Из возможных причин : исключить дефицит селена, цинка, витамина Д, непереносимости глютена.

Консультация врача эндокринолога на тему «Нужен ли Йодомарин при гипотиреозе»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Связанные вопросы и ответы:

Можно ли принимать йод при гипотиреозе

Сегодня, на самые частые вопросы в области эндокринологии отвечает врач эндокринолог Юстелис Ксения Валерьевна. Узнать стоимость приема специалиста и записаться на консультацию можно в разделе эндокринолог .

В каких продуктах содержится йод полезный для щитовидки?

В основном, в морепродуктах, но для человека, который находится в йоддефиците, этого слишком мало. Необходимы специальные йодосодержащие препараты с правильно подобранной дозировкой.

Стоит отметить, что в целях профилактики дефицита микроэлемента употребление йодосодержащих продуктов оправдано, для этого подойдут морская рыба, креветки, морская капуста, яйца и молочные продукты – их нужно кушать в достаточном количестве.

За что отвечают надпочечники в организме?

Надпочечники вырабатывают разные гормоны. В первую очередь, они отвечают за нашу энергию. Есть такое понятие, как «надпочечниковая недостаточность» - когда вырабатывается очень мало кортизола. В этом случае, пациент с самого утра ощущает бесконечную слабость. Надпочечники отвечают также за кожные проявления – стрии(растяжки) и пигментации. И если у человека высокое давление, мы обязательно проводим диагностику надпочечников на наличие в них каких-либо образований и на избыточную выработку гормонов.

Как понять, что щитовидка увеличена, какие симптомы?

Визуальное увеличение щитовидной железы – уже симптом. Это признак того, что что-то не в порядке в организме. Иногда увеличение щитовидной железы заметно только на УЗИ или при пальпации – зависит от степени:

1. Нулевая, когда у человека нет увеличения.
2. Первая, определяется с помощью УЗИ или врачом наощупь.
3. Вторая – когда увеличенную область щитовидной железы можно заметить при разговоре с пациентом.

Причин много:

• Избыток выработки гормонов: человек может ощущать снижение массы тела на фоне привычного образа жизни, сердцебиение;
• На фоне воспалительного процесса;
• При недостатке йода;
• При наличии образований в щитовидной железе;
• На фоне, наоборот, сниженной выработки гормонов;

Как похудеть при болезни щитовидной железы?

При нормализации гормонального фона нормализуется и вес – и проблему нужно искать в другом месте:

• переедание, низкая физическая активность;
• возможно, проблема в гипофизе – вырабатывается в большом количестве пролактин;
• проблемы в надпочечниках тоже могут провоцировать набор веса.

Как правильно питаться при сахарном диабете?

При диабете у человека повышается уровень глюкозы крови на фоне дефекта секреции инсулина (который “гасит” глюкозу), его действия или совместного воздействия двух факторов. Поэтому мы рассматриваем все продукты на количественное содержание углеводов, повышающих уровень сахара. И если питаться продуктами с низким количеством углеводов, то сахар крови будет значительно меньше, на фоне чего риск возникновения осложнений сахарного диабета меньше.

Как проверить работу надпочечников?

Сначала назначается анализ крови и дополнительно - слюны и мочи. И только если гормональный фон не в порядке – направляем на КТ надпочечников. Заметьте, не УЗИ и МРТ, а именно компьютерная томография, т.к. дает наиболее полную картину.

Как распознать проблемы с щитовидной железой у женщин?

Сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови натощак. Существует 3 стандартных анализа: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный. В зависимости от жалоб и от того, что покажет УЗИ, можем попросить дополнительно сдать анализы на различные антитела.

Как снизить сахар при сахарном диабете?

Снизить сахар можно снизив массу тела.
Чувствительность к собственному инсулину (диабет 2го типа) или к инсулину в инъекциях (диабет 1го типа или инсулинозависимый 2го типа) заметно улучшается, если человек с ожирением снижает массу тела на 5 и более килограмм. Если масса тела у пациента в пределах нормы, уменьшаем количество съеденных углеводов или корректируем терапию.

Как считать хлебные единицы при сахарном диабете?

Хлебные единицы – что это такое? Взяли все продукты, посмотрели, сколько в них углеводов и приравняли их к хлебу - самому распространенному продукту. Выяснили, что в куске хлеба 10-12 г углеводов и решили, что такой кусок хлеба будет равен одной хлебной единице.
Соответственно рассмотрели все остальные продукты: в каком количестве продукта тоже будет 10-12 грамм. Взяли картошку, размером с куриное яйцо и выяснили, что там тоже 10-12 г углеводов. В двух конфетах – тоже 10-12 г. И все эти продукты распределили в зависимости от содержания углеводов. Одну хлебную единицу округлили и приняли, как 10 г углеводов. Так, если из тарелки риса человек съел 6 ложек – это будет 3 хлебные единицы, т.к. в одной хлебной единице содержится две ложки отварного риса. Съев одну картошку – он съел одну хлебную единицу. Картошку и один кусочек хлеба – съел 2 хлебные единицы.
Есть продукты, которые не содержат углеводов, или содержат очень мало – такие мы даже не считаем. Например, кусок мяса, кусок твердого сыра, творог не содержат хлебные единицы. Все употребляемые продукты нужно рассматривать в хлебных единицах.

Какая суточная норма йода рекомендуется при гипотиреозе

Для правильного функционирования щитовидной железы важно поступление в организм человека минералов в достаточном количестве. Основные из них:

1. Йод. Потребность в этом микроэлементе зависит от возраста. Для детей первого года жизни она составляет от 25 до 50 мкг, для дошкольников — 90 мкг, для младших школьников — 120 мкг в сутки. В возрасте от 12 до 35 лет, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, в организм ежедневно должно поступать 150 мкг йода, а после 35 лет — 100 мкг. Самая высокая потребность — у беременных женщин: 200–250 мкг в сутки. Для функций щитовидной железы вреден как избыток, так и недостаток йода. Источник:
   Синдром гипотиреоза: лекция. Вербовой А.Ф, Шаронова Л.А. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2015. №4. с.71-75
2. Селен. Обладает выраженным антиоксидантным действием, защищает мембраны клеток и клеточных структур от повреждения свободными радикалами. Селенсодержащий фермент дейодиназа регулирует продукцию тиреоидных гормонов.
3. Медь. Ее недостаток оказывает негативное влияние на всю эндокринную систему, в том числе и на щитовидную железу.
4. Цинк. Дефицит данного минерала подавляет выработку тиреоидных гормонов, а гипотиреоидное состояние ухудшает метаболизм цинка.
5. Железо. Этот минерал нужен для нормального усвоения йода из пищеварительного тракта. Кроме того, железо необходимо для синтеза ряда ферментов и гемоглобина.
6. Магний. Точные механизмы изменений метаболизма магния при болезнях щитовидки до конца не установлены. Известно, что избыток минерала отмечают у пациентов с гипотиреозом, а недостаток — с гипертиреозом.

В чем опасность избытка йода при гипотиреозе

По уровню поражения различают

1. Первичный гипотиреоз: развивается вследствие врожденного (агенезия или дисгенезия щитовидной железы) или приобретенного нарушения функции щитовидной железы – в результате аутоиммунного тиреоидита (что наиболее часто), а также оперативного удаления щитовидной железы, терапии радиоактивным йодом; инфильтративных и воспалительных заболеваний, в исходе подострого, послеродового и безболевого тиреоидитов; нарушения синтеза тиреоидных гормонов из-за врожденных дефектов, тяжелого дефицита или избытка йода,  на фоне приема тиреостатиков, препаратов лития и др.
2. Вторичный гипотиреоз – развивается вследствие нарушения функции аденогипофиза;
3. Третичный гипотиреоз – развивается из-за нарушения гипоталамических структур;
4. Периферический гипотиреоз — редкая форма гипотиреоза, которая возникает из-за тканевой резистентности к тиреоидным гормонам, нарушения конверсии тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

По степени тяжести клинических проявлений :

1. Манифестный — отмечается повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при сниженных значениях свободного тироксина (Т4), при этом уровень трийодтиронина (Т3) может быть нормальным или сниженным, чаще всего имеются
2. Осложненный — повышенный уровень ТТГ и сниженный уровень Т4 свободного сопровождается развернутой клинической картиной гипотиреоза и различными осложнениями: сердечной недостаточностью, полисерозитом, кретинизмом, гипотиреоидной комой.
3. Cубклинический — отмечается повышение уровня ТТГ крови при нормальных значения Т4 и Т3, клинические проявления гипотиреоза отсутствуют, могут иметь место неспецифические симптомы.

По длительности течения различают:

1. Транзиторный гипотиреоз – это короткий эпизод снижения функции щитовидной железы, он может быть индуцирован приемом амиодарона (кордарона), также может развиться в результате подострого, безболевого, послеродового тиреоидитов, гипотиреоз, возникающий у пациентов с тяжелыми хроническими воспалительными заболеваниями, у онкологических больных.
2. Перманентный гипотиреоз.

Как йод влияет на функцию щитовидной железы при гипотиреозе

Гипотиреоз — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за длительно низкого уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и проблем с их воздействием на организм преимущественно на тканевом уровне.

Изменение щитовидной железы при гипотиреозе

Ежегодно на каждую тысячу человек приходится 0,6-3,5% заболевших гипотиреозом.Данное нарушение может возникнуть в любом возрасте, но обычно оно возникает у пожилых людей старше 60 лет.Среди новорождённых гипотиреоз встречается в одном случае из 4-5 тысяч.

К факторам риска относятся:

• аутоиммунный тиреоидит ;
• гипертиреоз ;
• подострый и послеродовой тиреоидит;
• аутоиммунные заболевания (B1-дефицитная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа);
• рак тканей головы и шеи (леченый);
• курение;
• болезни щитовидной железы у родственников;
• применение радиоактивного йода при лечении рака щитовидной железы ;
• приём некоторых препаратов (амиодарон, α-интерферон, карбонат лития, йод-, бромсодержащие и другие лекартсва).

В 80% случаев гипотиреоз связан с поражением защитных сил организма, т. е. аутоиммунным тиреоидитом. Он является ведущей причиной первичного гипотиреоза у взрослых людей.

Риск возникновения аутоиммунного тиреоидита зависит от возраста и пола пациента: у женщин в возрасте 40-50 лет он возникает в 10-15 раз чаще, чем у мужчин.

При аутоиммунном тиреоидите даже на фоне длительной ремиссии функциональное состояние щитовидной железы в разное время может значительно различаться. Так, с возрастом деструктивные изменения в щитовидной железе постепенно нарастают. Этот фактор, а также наличие тиреоидных аутоантител могут спровоцировать переход субклинического (скрытого) гипотиреоза, протекающего на фоне аутоиммунного тиреоидита, в явный. Частота таких случаев составляет около 5 % в год.

Нужно ли принимать йод в виде добавок или достаточно продуктов с йодом

У беременных потребность в гормонах щитовидной железы несколько выше, чем обычно. Хотя гипотиреоз нередко становится причиной бесплодия, забеременеть на его фоне можно. Но в отсутствии лечения риск выкидыша сохраняется на протяжении всей беременности. Если же женщина получает адекватную терапию и наблюдается у врачей, беременность протекает как обычно. Сразу после ее наступления врачи рекомендуют повысить дозу получаемого тироксина в соответствии с ростом необходимости в нем. При наличии токсикоза беременных и рвоты, время приема препарата смещают на более поздние часы.

Проявления гипотиреоза могут впервые возникнуть во время беременности. Причин тому несколько, среди них, в частности, удаление щитовидной железы, передозировка препаратов для лечения гипертиреоза. Возможна и такая экзотическая причина, как аутоиммунное поражение гипофиза.

Закладка щитовидной железы у будущего ребёнка происходит на 8-й неделе беременности, а на 12-й орган уже вполне способен функционировать и вырабатывать гормоны. Однако, если этого не происходит, если гормонов щитовидной железы недостаточно еще до рождения, может развиться врожденный гипотиреоз, или кретинизм.

Считать его причиной гипотиреоз матери вряд ли правильно, так как в современных условиях беременная за 9 месяцев не раз сдает кровь , в том числе на биохимический анализ, в который входят Т3, Т4 и ТТГ. При обнаружении гипотиреоза женщине сразу назначат соответствующее лечение. Принимать тироксин при беременности не возбраняется. Если лечение начато до наступления беременности, его можно спокойно продолжать, так как сам тироксин не проникает через плаценту.

Во время грудного вскармливания препарат также применять можно, но надо строго следить за дозой, чтобы не вызвать у ребёнка гипертиреоза. Не разрешается только прием тироксина при беременности вместе с антитиреоидными препаратами, поскольку это потребует повышения дозы последних, и у будущего малыша может возникнуть врожденный гипотиреоз.

Можно ли принимать йод при гипотиреозе во время беременности

Недостаточное поступление в организм йода запускает каскад компенсаторных процессов для сохранения продуцирования и выделения тиреотропных гормонов на достаточно высоком уровне.

Постоянный и продолжительный йододефицит приводит к развитию ЙДЗ – гипотиреоза, диффузного эутиреоидного или узлового зоба. К числу не менее грозных последствий нехватки этого элемента относятся физическая и умственная отсталость ребенка, эндемический кретинизм, а также невынашивание беременности и высокая перинатальная смертность .

Диффузный зоб

Принято различать две формы диффузного зоба – эндемическую и спорадическую. Первая разновидность гиперплазии щитовидной железы характерна для лиц, живущих в областях, где присутствие йода в воде значительно ниже нормы. Вторая – развивается у жителей областей, где этого элемента достаточно.

Обратите внимание: согласно критериям, принятым Всемирной организацией здравоохранения, территория считается эндемической, если диффузный зоб диагностируется как минимум у каждого десятого жителя.

В редких случаях заболеваемость эндемическим зобом обусловлена не йододефицитом, а негативным воздействием таких веществ, как соли тиоциановой кислоты и присутствующие во многих растениях флавоноиды.

Механизм развития спорадического диффузного зоба на данный момент времени неясен. Согласно одной из теорий, патология является следствием врожденных дефектов систем ферментов, отвечающих за продуцирование Т3 и Т4.

Йододефицитные заболевания щитовидной железы вызывают множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие люди не осознают важность йода для нормального функционирования организма. Врачи отмечают, что нехватка этого элемента может привести к серьезным проблемам, таким как зоб, гипотиреоз и даже нарушения в развитии у детей. Пациенты часто делятся своими историями о том, как йододефицит повлиял на их здоровье, включая усталость, набор веса и ухудшение настроения. Обсуждаются и меры профилактики: добавление йода в повседневный рацион, использование йодированной соли и регулярные проверки уровня йода в организме. Важно повышать осведомленность о данной проблеме, чтобы предотвратить негативные последствия для здоровья.

Узловой зоб

Данная патология — второе по распространенности ЙДЗ. Узловой зоб характеризуется неравномерной гиперплазией «щитовидки» с формированием специфических узлов . На ранних фазах дисфункции железы не возникает, но на фоне приема йодсодержащих препаратов не исключен тиреотоксикоз.

Критический недостаток йода ведет к гипотиреозу, характеризующемуся резким падением уровня тиреотропных гормонов.

Патологии беременности

В наибольшей степени подвержены ЙДЗ дети и беременные женщины. Существенный дефицит йода многократно увеличивает вероятность спонтанных абортов и внутриутробных пороков развития. У появившихся на свет детей нередки случаи гипотиреоза и кретинизма.

Щитовидная железа будущего ребенка начинает синтезировать тироксин, лишь начиная с 4-5 месяца эмбриогенеза. На более ранних сроках за формирование органов и систем плода отвечают тиреоидные гормоны матери. В норме в I триместре продуцирование тироксина у женщины возрастает на 40%.

Как определить, не хватает ли йода организму при гипотиреозе

АИТ является хроническим заболеванием, при котором воспаление щитовидной железы приводит к нарушению ее функции и снижению уровня гормонов. Использование йода при АИТ может спровоцировать иммунный ответ, усиливая воспаление и ускоряя разрушение клеток щитовидной железы.

Кроме того, исследования показывают, что при АИТ существует повышенный риск развития щитовидной недостаточности, когда железа перестает синтезировать достаточное количество гормонов. Использование йода может ускорить наступление этого состояния и ухудшить функцию щитовидной железы.

Нельзя забывать и о влиянии щитовидной железы на общее состояние организма. Любые изменения в ее функции могут привести к различным симптомам, таким как утомляемость, повышенная чувствительность к холоду, изменение веса и нарушение обмена веществ. Поэтому использование йода при АИТ может создать дополнительные проблемы и осложнения для общего здоровья.

Важно также учитывать фактор индивидуальной чувствительности к йоду. Некоторые люди могут переносить йод плохо и испытывать аллергические реакции при его употреблении. Поэтому самостоятельное применение йода без консультации с врачом может привести к негативным последствиям.

В заключении, использование йода при АИТ может повысить риск ухудшения состояния щитовидной железы и привести к дополнительным проблемам со здоровьем. Перед применением йода или любых других медицинских препаратов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативных последствий.

Взаимодействие йода с лекарствами от гипотиреоза: что нужно знать

Врачи рекомендуют детям с рождения и до момента окончания средней школы принимать препараты калия йода в дозировках соответствующих возрасту. Не стоит бояться его переизбытка, поскольку ЩЖ захватит только необходимое для синтеза гормонов количество этого жизненно важного микроэлемента.

Ежедневная норма потребления йода для детей разных возрастов:

• от рождения – до 6 лет – 90 мкг;
• с 6 – до 12 лет – 120 мкг;
• с 12 лет и старше – 150 мкг.

Недостаточное потребление йода с пищей приводит к снижению физической и интеллектуальной работоспособности, задержке развития и часто – к появлению зоба (диффузного увеличения ЩЖ). Поскольку йод не имеет свойство накапливаться в организме, то получать его нужно каждый день с пищей и водой.

В большинстве регионов России актуальна проблема йодного дефицита . Восполнить недостающее количество микроэлемента можно только дополнительным ежедневным приёмом препаратов калия йода. Лучше предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Определить дефицит йода в организме можно с помощью простого теста. Нужно нарисовать смоченной в йоде ватной палочкой на внутренней стороне предплечья несколько полосок. Если через 2 часа они побледнеют, значит, йод в норме, если исчезнут совсем – это явный его дефицит. В таком случае следует обратиться к врачу.

От деятельности ЩЖ зависит функционирование многих систем и органов организма. Её работа влияет на самочувствие ребёнка и на качество здоровья в целом. На ранних стадиях многие болезни ЩЖ у детей легко поддаются лечению с последующим благоприятным прогнозом для состояния здоровья и социальной адаптации в будущем.