Анализы щитовидной железы на гормоны: все, что нужно знать о проверке функции щитовидной железы

Анализы щитовидной железы на гормоны: все, что нужно знать о проверке функции щитовидной железы

Колебания уровня гормонов щитовидной железы в детском возрасте – это достаточно распространенное явление. Статистика утверждает, что у одного малыша из пяти тысяч появившихся на свет младенцев обнаруживают врожденную патологию щитовидки.

При дефиците гормонов щитовидной железы дети могут отставать в развитии, поэтому врачи часто назначают специальную диагностику, чтобы своевременно выявить неприятность.

Нормальный показатель ТТГ у ребенка всегда выше, нежели у взрослого. Это гормональное вещество продуцируется гипофизом и служит своеобразным стимулятором синтеза Т3 и Т4. Соответственно, сразу после рождения его уровень выше, чем в подростковом возрасте.

В разных возрастных периодах нормальные показатели ТТГ для детей существенно отличаются:

• первые три дня после рождения младенца – от 1,3 до 16 мм/л;
• на протяжении первых четырех недель жизни – от 0,9 до 7,7 мм/л;
• после семи лет и старше – от 0,6 до 5,5 мм/л.

Уровни Т4 и Т3 на протяжении всего периода от новорожденности до половозрелости остаются стабильными (соответственно 2,6-5,7 пмоль/л и 9-22 пмоль/л).

Вторичный гипотиреоз возникает при поражении гипофиза: нарушаются все виды обмена веществ в организме, ребенок становится малообщительным, апатичным, отстает в развитии – не только в умственном, но и в физическом. Применение гормональных средств на раннем этапе патологии позволяет стабилизировать обменные процессы и стимулировать развитие малыша.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое анализы щитовидной железы на гормоны

Заболевания щитовидной железы сложны, непостоянны и очень индивидуальны, а это означает, что проблемы с щитовидной железой будут выглядеть очень по-разному для каждого человека. В любом случае важно иметь общее представление о том, как работает щитовидная железа и какие гормоны она вырабатывает.

Это понимание может помочь вам отстаивать свои интересы и задавать правильные вопросы при посещении врача. Это также может подсказать вам некоторые из тех загадочных симптомов, которые вы можете испытывать.

Прежде всего: щитовидная железа является неотъемлемой частью эндокринной системы , которая представляет собой совокупность желез, вырабатывающих все важные гормоны, отвечающие за обмен веществ, рост, сексуальную функцию, сон и ваше настроение.

Железа, крошечная и имеющая форму бабочки, находится в нижней передней части шеи. Она вырабатывает два основных гормона щитовидной железы, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) , оба из которых играют важную роль в уровне вашей энергии, внутренней температуре, волосах, коже, весе и многом другом.

Когда уровень гормонов щитовидной железы снижается, может возникнуть несколько проблем.

У вас может быть сверхактивная щитовидная железа, при которой вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы ( гипертиреоз ). Примером этого является болезнь Грейвса.
У вас также может быть пониженная активность щитовидной железы, в которой вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Примером этого является тиреоидит Хашимото.

Понимание двух основных гормонов щитовидной железы: T3 и T4

Щитовидная железа управляется как от гипоталамусом (который находится в вашем мозгу), так и от гипофизом, железой размером с горошину в основании вашего черепа.

Гипоталамус высвобождает тиреотропин-рилизинг-гормон, который затем заставляет гипофиз вырабатывать тиреостимулирующий гормон (ТТГ). Именно ТТГ помогает щитовидной железе высвобождать Т4 и Т3. Без ТТГ система выйдет из строя.

Тироксин (Т4) отвечает, среди прочего, за ваш метаболизм, настроение и температуру тела. Т3 также вырабатывается в щитовидной железе, а также может вырабатываться в других тканях организма путем преобразования Т4 (в процессе, называемом дейодированием) в Т3. Этот гормон находится в центре вашей пищеварительной и метаболической функции, а также наблюдает за здоровьем костей.

Итак, если ваши уровни Т3 и Т4 слишком низкие, гипофиз будет выделять больше ТТГ. Если они слишком высоки, железа будет выделять меньше ТТГ, но эта система взаимопомощи работает только в том случае, если все работает правильно.

Когда у вас слишком много T3 или T4, вы можете испытывать:

• Беспокойство
• Чувство раздражения
• Гиперактивность
• Выпадение волос
• Нерегулярные менструации
• Тремор и дрожь
• Повышенное потоотделение

Когда у вас слишком много Т3, вы можете столкнуться с тиреотоксикозом, состоянием, которое возникает из-за гиперактивности щитовидной железы или гипертиреоза.

Также важно отметить, что уровни гормонов очень сложны. Например, повышенный уровень свободного Т4 вместе с низким уровнем ТТГ может указывать на гипертиреоз.

Какие гормоны анализируются при анализе щитовидной железы

Врачи назначают анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить нарушения ее работы. Проблема может быть в повышенном уровне, то есть в гипертиреозе, или в недостаточности — гипотиреозе.

«Любой здоровый человек раз в год должен сдавать анализ на тиреотропный гормон, или ТТГ. Этот анализ входит во многие скрининги, потому что симптомы гипофункции щитовидной железы бывают разной степени выраженности. На ранних стадиях люди могут не подозревать, что у них что-то не так , — советует терапевт Александр Лаврищев.

По словам Александра Лаврищева, в научно-популярных статьях часто пишут, что гипотиреоз — это когда человек заметно толстеет, все время испытывает сонливость или отекает. Но постепенный беспричинный набор веса и отеки — это уже крайние проявления запущенной формы гипотиреоза, которые он за 11 лет практики видел всего 2-3 раза.

На практике врач начинает подозревать, что у человека может быть гипотиреоз, когда возможные проявления заболевания еще не стали такими яркими: например, у человека постоянно немного понижена температура тела. Депрессия и снижение настроения тоже дают врачу повод предположить, что проблема может быть в гипотиреозе.

«У людей с ярко выраженной гипофункцией щитовидной железы ускоренное сердцебиение, высокое давление, тремор рук и иногда на шее можно заметить зоб — увеличенную в объеме щитовидную железу, как на картинке в учебнике при базедовой болезни. Но таких пациентов я тоже встречал всего двоих-троих. Как правило, симптомы мягче: пациенты с подозрением на гиперфункцию щитовидной железы чаще бывают раздражительными, тревожными, у них ускоренная речь, повышенная температура тела», — делится наблюдением Александр Лаврищев.

Александр Лаврищев уточняет, что, помимо анализов на ТТГ, которые каждый человек и так должен сдавать раз в год, другие анализы на гормоны щитовидной железы на практике терапевты используют редко, потому что они нужны в основном эндокринологам, и их назначают по показаниям.

Дополнительные анализы имеет смысл делать, только если есть изменения в ТТГ, или если у человека уже установлен диагноз — например, гипертиреоз или гипотиреоз. Если человек уже лечится, и врач сообщает пациенту, что у него должен быть определенный целевой уровень ТТГ и Т4, тогда имеет смысл сдавать кровь на оба анализа одновременно.

Здоровым людям без жалоб сдавать анализ на Т4, или на другие гормоны помимо ТТГ, не нужно. Любые лабораторный нормы анализов — всего-навсего усредненный показатель большинства здоровых людей в популяции. Чтобы разобраться, что происходит с пациентом, данных одних только анализов недостаточно. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет жалобы и симптомы, и сможет отличить реальную болезнь от случайной ошибки.

За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать кровь в первой половине дня, отказавшись от еды и сигарет за 3 часа до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.

Какие заболевания щитовидной железы могут быть выявлены с помощью анализаы щитовидной железы на гормоны

Щитовидная железа быстро реагирует на изменение условий жизни организма, но во-первых эти колебания всегда происходят в пределах нормы, а во-вторых для изменений уровней гормонов должно пройти достаточно большое время (для ТТГ это 2,5–3 месяца, для Т4 — около 2 недель). Так как колебания этих двух показателей очень плавные, особой подготовки к сдаче анализа не требуется. Но есть несколько условий получения достоверного результата.

• При поступлении больших доз йода в организм, если анализ назначен для обследования, но без явных показаний или клинических проявлений, сдачу анализа надо отложить примерно на месяц. Такое случается, если пациент проходил рентгенологическое обследование с контрастированием . Также йод всасывается через кожу при обработке поверхности тела. Йод содержится в некоторых препаратах для временного использования (например, для лечения воспалительных заболеваний половой сферы или обработки миндалин).

Если необходимо сдать анализ немедленно, то стоит предупредить своего врача о подобном контакте с йодом, так как даже одна капля йода может временно заблокировать работу щитовидной железы. Если пациент принимает жизненно важные препараты, содержащие йод (чаще всего это антиаритмики), то об отмене нет и речи. Употребление йодированной соли, морепродуктов и препаратов йодида калия в физиологических дозировках не влияет на точность результата.

1. Если вы принимаете препараты тироксина, то для контроля ТТГ время приема таблетки не будет иметь значения, а вот для сТ4 — огромное. Необходимо сдавать кровь до приема таблетки
2. Прием некоторых препаратов может повышать (метоклопрамид, кломифен, карбамазепин, теофиллин и другие) или понижать (бромокриптин, апоморфин, соматостатин, морфин, глюкокортикоиды, гепарин и другие) уровни ТТГ. Если вы принимаете какие-либо из препаратов, посмотрите в аннотации влияние этого препарата на эндокринную систему. А главное, не забудьте сказать об их приеме врачу, так как измененный уровень ТТГ может быть следствием приема препарата, а не патологии щитовидной железы.
3. Кровь на гормоны щитовидной железы необязательно сдавать натощак. На концентрацию гормонов в крови прием пищи не влияет. Однако сотрудники лабораторий во избежание погрешностей в методике, рекомендуют сдавать анализы строго натощак. Эта рекомендация в случаях определения ТТГ, сТ3 и сТ4 не имеет доказанных оснований, так как повышенная концентрация липидов крови, которой все опасаются, не влияет на работу современного оборудования.

Как часто нужно проходить анализы щитовидной железы на гормоны

Перед прохождением анализа на гормоны щитовидной железы необходимо выполнить несколько рекомендаций, чтобы гарантировать точность результатов. Во-первых, необходимо пройти плановый осмотр у оператора забора крови для уточнения всех подробностей. В случае если вы планируете пройти анализ утром, он должен быть выполнен натощак, то есть после примерно 8-14 часов голодания. От обеда до момента забора крови должно пройти не менее 10-12 часов.

Также не рекомендуется употреблять любую форму алкоголя, а также никотиновые изделия перед предстоящим исследованием, так как это может повлиять на результаты. Предварительно стоит убедиться, что вы уведомлены о любых лекарственных препаратах, которые вы принимаете, поскольку в некоторых случаях они могут искажать результаты.

Кроме того, перед сдачей анализов на гормоны щитовидной железы не рекомендуется участвовать в физических нагрузках, таких как бег, подъемы и т.д., поскольку это также может повлиять на результаты. Если же вы принимаете любые витамины или добавки, то следует уведомить лабораторного специалиста об этом, так как такие добавки могут также повлиять на результаты анализа.

Итак, можно сделать вывод, что перед сдачей анализов на гормоны щитовидной железы следует сделать несколько простых шагов, которые помогут получить наиболее точные результаты. Это подготовка к уведомлению оператора забора крови о всех деталях, выполнение анализа натощак, отказ от любых алкогольных напитков и никотина, а также уведомление о принимаемых лекарствах и препаратах.

Как проводится анализы щитовидной железы на гормоны

Гормональная регуляция организма – сложный процесс даже у относительно здорового человека. При наличии патологий правильно интерпретировать результаты анализа в контексте конкретного случая может только специалист. Поэтому приведённые ниже данные носят исключительно ознакомительный характер.

Щитовидная железа продуцирует множество гормонов. Диагностическая ценность показателей по каждому из них зависит от конкретного случая. В приведенной ниже таблице указаны нормы содержания веществ в крови.

Повышенные показатели

• ТТГ – беременность, оперативное удаление желчного пузыря, патологии гипофиза, болезнь Аддисона, значительные физические нагрузки;
• Т3 – патологии почек и печени, воспалительные процессы и новообразования щитовидной железы, избыточный вес и терапия гормональными препаратами (включая оральные контрацептивы);
• Т4 – избыток Т4 возникает по тем же причинам, что и гиперсекреция Т3, плюс йододефицит;
• АТ к ТГ – аутоиммунные заболевания, злокачественная опухоль щитовидной железы, различные типы узлового зоба, сахарный диабет, микседема неустановленного происхождения;
• АТ к ТПО – послеродовая дисфункция щитовидной железы, болезнь Хошимото, диффузный токсический зоб, недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), аутоиммунные заболевания нетиреоидного характера.

Пониженные показатели

• ТТГ – избыток стресса, психологические патологии, голодание и некоторые группы медикаментозных препаратов (анаболики, кортикостероиды и другие);
• Т3 – диеты, психологические расстройства, гипотиреоз, терапия нестероидными противовоспалительными препаратами;
• Т4 – гипотиреоз, йододефицит, терапия противогрибковыми и мочегонными лекарствами;
• АТ к ТПО – понижение антител к тиреопероксидазе наблюдается при ревматоидных заболеваниях.

Пониженных показателей антител к тиреоглобулину не может быть ввиду того, что в нормальных условиях вещество не попадает в системный кровоток, соответственно и в сыворотке крови его быть не должно. Воспалительные процессы, внутренние кровоизлияния и другие процессы приводят к попаданию ТГ в кровь и, следовательно, появлению в ней антител к данному веществу.

Каковы преимущества и недостатки анализаы щитовидной железы на гормоны

Исследование крови на ТТГ и гормоны щитовидной железы проводится только в специализированных лабораториях, которые оснащены соответствующим оборудованием для диагностики. Выбранное медицинское учреждение должно иметь лицензию на проведение подобных обследований. Расшифровка анализа ТТГ – это сложный процесс, который проводится обученным лаборантом.

ТТГ в анализе крови точнее получается подсчитать, если он сдавался в утренние часы. Лучшее время – до 11 часов дня. На гормоны щитовидной железы влияет время суток, так как большее их количество вырабатывается в утренние и ночные часы.

Рекомендации для сдачи крови на тиреотропный гормон:

1. не употреблять пищу за 8 часов до процедуры;
2. накануне не есть жирную пищу, отказаться от крепкого чая и кофе;
3. за 2-3 дня до забора крови отказаться от питья алкогольных напитков;
4. за 3-4 часа до процедуры не курить;
5. минимизировать фактор стресса и физического переутомления;
6. за 2 дня до процедуры отказаться, если разрешает врач, от приема тиреоидных и стероидных гормонов.

Перед сдачей крови разрешается пить простую негазированную воду.

Для женского пола результаты анализа в процессе подсчета тиреотропина в крови не зависят от дня менструального цикла. Проводить сдачу анализа на ТТГ можно в любой день цикла.

Сколько делается анализ? Лаборант определяет количество гормонов в течение 1 дня, хотя время зависит от загруженности лаборатории. В частных клиниках результаты анализа готовы уже через 2-4 часа после сдачи.

Как интерпретировать результаты анализаы щитовидной железы на гормоны

• Базедова болезнь (зоб) – носит аутоимунный характер. Антитела, стимулирующие щитовидную железу, вырабатывают излишние гормоны Т4. Зобом страдают примерно 60-90% от всех случаев гипертиреоза.
• Многоузловой токсический зоб и доброкачественная опухоль (аденома) гипофиза – узловые образования продуцируют дополнительные гормоны Т3 и Т4, неконтролируемые ТТГ. Чаще диагностируется у пожилых людей, встречается у 10-40% больных.
• Тиреоидит – вирусное воспаление в щитовидной железе разрушает ее клетки. Гормоны, попадая в кровоток вызывают гипертиреоз. Возможен аутоимунный, послеродовый, подострый гранулематозный и др. виды тиреоидита. Частота клинически выраженных форм заболевания составляет 1%. У женщин встречается чаще, чем у мужчин.
• Самолечение – передозировка, нарушение схемы приема синтетических гормонов (левотироксина, эутирокса). Такие случаи диагностируются гораздо реже.

Другими причинами развития гипертиреоза могут быть: физическое травмирование щитовидной железы; передозировка йода в тканях организма; аутоимунные болезни; отравление токсическими веществами, воздействие радиации, генетическая предрасположенность.

Что делать, если повышены гормоны щитовидной железы?

Если у пациента подозревается гипертиреоз, в первую очередь ему назначают УЗИ щитовидной железы для определения размеров железы, очаговых образований, диагностики зоба, а также биопсия для определения злокачественности образования. Лечение направлено на снижение тиреоидных гормонов за счет снижения их синтеза, либо радикальным методом — путем разрушения ткани щитовидной железы или ее удаления . Есть 3 основных способа для достижения этой цели:

• Консервативная терапия – пациенту назначают Тирозол или Мерказолил курсом 4-6 недель. Лекарственные препараты данной группы снижают выработку гормонов в щитовидной железе. Результат лечения заметен через несколько недель терапии. Дальнейший прием препаратов врач контролирует на основании свежих анализов на Т3 и Т4. При необходимости, терапевт назначает сопутствующую терапию для поддержки сердечной деятельности, витаминотерапию (витамины не должны содержать йод в составе).
• Лечение радиоактивным йодом – изотопы, накапливаясь в тканях щитовидной железы, вызывают деструкцию самых активных клеток, что приводит к понижению выработки гормонов. Железа уменьшается в своих размерах, клинические признаки гипертиреоза снижаются. Терапия назначается с одновременным приемом антитиреоидных препаратов.
• Оперативное лечение по удалению части щитовидной железы (субтотальная резекция), либо полному удаление железы (тиреоидэктомия) показано в тяжелых случаях гипертиреоза, при которых происходит значительное увеличение узловых новообразований. Побочным эффектом данного лечения становится гипотиреоз, который хорошо купируется приемом Левотироксина или Эутирокса (пожизненная гормоно-заместительная терапия).

Как влияет возраст на результаты анализаы щитовидной железы на гормоны

Гипотиреоз – это серьезное заболевание, которое требует точной диагностики и своевременного лечения. Первым шагом в диагностике является обследование пациента и сбор анамнеза. Врач обязательно уточнит все возможные симптомы и жалобы, а также проведет осмотр щитовидной железы. Далее, назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Лабораторное обследование включает в себя анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов Т3 и Т4, а также гормона, который вырабатывается гипофизом для стимуляции щитовидной железы – ТТГ. Если уровень тиреоидных гормонов снижен, а уровень ТТГ повышен, то это говорит о гипотиреозе.

Инструментальное обследование включает в себя ультразвуковое и радиологическое исследование щитовидной железы. УЗИ помогает определить размеры, форму, структуру и плотность щитовидной железы. Рентгенография грудной клетки может помочь выявить наличие узлов, а также оценить состояние легких и сердца, которые могут быть повреждены в результате длительного гипертиреоза.

Для диагностики гипотиреоза используются следующие анализы крови:

1. Анализ уровня тиреоидных гормонов. Этот анализ позволяет оценить уровень гормонов щитовидной железы в крови. При гипотиреозе уровень этих гормонов снижается.

2. Анализ уровня тиреостимулирующего гормона (ТТГ). Этот анализ позволяет оценить, насколько хорошо работает гипофиз. При гипотиреозе уровень ТТГ повышается.

3. Анализ на наличие антител к щитовидной железе. Этот анализ позволяет оценить наличие антител, которые атакуют щитовидную железу. Высокий уровень антител свидетельствует о наличии аутоиммунного гипотиреоза.

4. Анализ на наличие тиреоглобулинных антител. Этот анализ позволяет оценить наличие антител, которые атакуют тиреоглобулин, белок, который производится щитовидной железой. Высокий уровень тиреоглобулинных антител свидетельствует о наличии аутоиммунного гипотиреоза.

5. Анализ на уровень холестерина. При гипотиреозе уровень холестерина может повышаться.

6. Анализ на уровень кальция в крови. При гипотиреозе уровень кальция в крови может снижаться.

7. Анализ на уровень железа в крови. При гипотиреозе уровень железа в крови может снижаться.

8. Физическое обследование пациента включает в себя оценку пульса, кровяного давления, температуры тела, а также проверку на наличие отеков.

9. Анализ уровня кальцитонина – гормона щитовидной железы, который образуется в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.