Щитовидная железа и йод: как обеспечить их гармоничную работу

Щитовидная железа и йод: как обеспечить их гармоничную работу

Щитовидная железа отличается небольшими размерами (в пределах 15-20 г), но при этом имеет огромное значение для здоровья и жизни человека. Это один из основных органов эндокринной системы, контролируемый гипоталамо-гипофизарной системой и вырабатывающий жизненно важные гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Названия тиреодиных гормонов Т3 и Т4 основывается на количестве атомов йода, которые входят в их состав. Для их синтеза щитовидной железе необходим йод. Чтобы в организм поступало достаточное количество незаменимого микроэлемента, человеку необходимо полноценное питание, включающее различные продукты с его высоким содержанием.

Попадая в организм вместе с продуктами питания, йод поглощается клетками железистого эндокринного органа, которые обрабатывают его и синтезируют гормоны. Тироксин — гормон, вырабатывающийся исключительно щитовидной железой. Трийодтиронин лишь в малой степени синтезируется путем отделения от Т4 одного атома йода, который впоследствии снова поглощается клетками щитовидной железы и участвует в выработке гормонов. Отработанный йод выводится из организма вместе с мочой.

Такой сложный процесс поддерживает работу еще более сложных механизмов. Гормоны щитовидной железы влияют на следующие процессы:

• регуляция тканевого дыхания и выработка тепла;
• скорость и качество белкового, углеводного и липидного обмена;
• стимуляция моторной функции кишечника;
• обмен витаминов и скорость всасывания тканями кишечника витамина В12;
• формирование и развитие центральной нервной системы;
• созревание и рост костных тканей.

Таким образом, практически немалая часть обменных процессов в организме регулируются за счет гормонов щитовидной железы. Поэтому важной задачей для каждого человека, желающего сохранить свое здоровье , является соблюдение полноценного рациона питания, обогащенного продуктами с высоким уровнем содержания йода.

Связанные вопросы и ответы:

Почему йод так важен для функционирования щитовидной железы

Организм человека не синтезирует йод самостоятельно, микроэлемент поступает только с продуктами питания и водой. Почти весь поступивший минерал всасывается в тонком кишечнике и распределяется по организму. Наибольшее количество йода содержится в тканях щитовидной железы. Так, массовая доля микроэлемента в молекуле тироксина составляет 60–65%. Остальной объем вещества содержится в мышцах, яичниках, крови¹.

Основная функция йода в организме человека состоит в регуляции работы щитовидной железы, которая является одной из самых крупных желез внутренней секреции и вырабатывает йодсодержащие тиреоидные гормоны. Клетки щитовидной железы обладают способностью избирательно накапливать йод. В ней сконцентрировано до 6000–8000 мкг микроэлемента, в крови же циркулирует до 500–600 мкг йода. Ежедневно для нужд организма щитовидная железа расходует около 75 мкг минерала. Он поступает в форме ионов, окисляется пероксидазами до молекулярного йода, после чего вступает в реакции аминокислотой тирозином, которые приводят к образованию двух главных гормонов щитовидной железы — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)².

Тиреоидные гормоны выполняют в организме ряд важных функций²:

стимулируют рост и развитие клеток;

регулируют белковый, жировой и водно-электролитный обмен;

обеспечивают работу центральной и периферической нервной системы;

поддерживают артериальное давление, температуру тела, энергетический обмен;

стимулируют клеточное и тканевой дыхание в митохондриях;

поддерживают сексуальную функцию и репродуктивное здоровье.

Недостаточное содержание йода в пище и воде, неправильное питание, нарушения работы желудочно-кишечного тракта могут привести к дефициту микроэлемента и развитию ряда патологических состояний.

Какие продукты содержат максимальное количество йода

Йод — важный микроэлемент, который не вырабатывается в организме, человек получает его с едой. Также уровень йода можно поддерживать с помощью пищевых добавок, — они должны быть назначены врачом по результатам анализов. Йод помогает щитовидной железе производить гормоны тироксин и трийодтиронин, которые участвуют в создании белков, выработке ферментов, регулируют правильный обмен веществ . Йод в природе распространен неравномерно, его дефицит чаще испытывают жители удаленных от моря регионов, в почве и воде которых содержится незначительное количество этого элемента , .

Валентина Маскаева, врач-эндокринолог, диетолог, нутрициолог клиники превентивной медицины Idealist Марии Мерекиной

«Этот микроэлемент чрезвычайно важен для поддержания здоровья и жизненно важных функций. Йод участвует во многих биологических процессах: теплообмене, метаболизме, обмене веществ, «курирует» работу нервной и эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, отвечает за рост и деление клеток, правильное функционирование сердечно-сосудистой системы, печени. Также этот микроэлемент оказывает существенное влияние на репродуктивную функцию у женщин. Максимальное количество йода (примерно 90%) сконцентрировано в щитовидной железе. Что неудивительно: ведь именно этот орган производит гормон тироксин, а йод участвует в его синтезе. Тироксин — очень важный гормон, отвечающий за водно-солевой обмен и обмен жиров, белков и углеводов. Оставшиеся 10% йода располагаются в коже, почках, печени, мышцах и гипофизе».

Какие симптомы указывают на недостаток йода в организме

Таким образом, дефицит йода в организме человека приводит к серьезным последствиям, однако выявляют их далеко не сразу. Часто его называют «скрытый голод», т.к. длительно он протекает бессимптомно из-за хороших компенсаторных возможностей щитовидной железы. Человек может отмечать слабость и повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания.

Если дефицит йода привёл к развитию йододефицитных заболеваний, тогда можно столкнуться с большим количеством симптомов. Как понять, что развиваются последствия йододефицита?

При диффузном и узловом зобе чаще всего не бывает жалоб. При зобе больших размеров может появляться дискомфорт в области шеи и чувство «кома в горле», а также «припухлость» в нижней трети шеи, иногда наблюдается её деформация или набухание вен шеи, возникают затруднения при глотании пищи и чувство нехватки воздуха в положении лежа на спине. Крайне редко он может вызывать осиплость голоса.

Гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железой) сопровождается слабостью, утомляемостью, повышенной сонливостью, апатией. Нередко пациенты отмечают сухость кожных покровов, выпадение волос и замедление пульса (менее 50 ударов в минуту).

При тиреотоксикозе (избыточной выработке трийодтиронина-Т3 и тироксина-Т4) как правило, отмечается резкое снижение веса без видимых причин, повышенная тревожность, часто беспокоят выраженные сердцебиения, может быть потливость. Тиреотоксикоз может возникнуть при длительно существующем узловом зобе, когда клетки узла ускользают из-под контроля тиреотропного гормона (ТТГ) и начинают автономно вырабатывать Т4 и Т3, такое заболевание называется функциональной автономией щитовидной железы.

Также тиреотоксикоз может развиваться при приёме йода в больших (фармакологических) количествах. Например, при частом нанесении спиртового раствора йода на кожу (йодная сетка) или использование раствора Люголя для полоскания горла. Следует помнить, что в контрастных веществах, используемых при компьютерной томографии и в кардиологических антиаритмических препаратах (например, в кордароне), также содержится йод в количествах, существенно превышающих суточную норму, и после приёма этих препаратов может возникнуть тиреотоксикоз.

Как недостаток йода может повлиять на щитовидную железу

Недостаток содержания йода в организме вызывает развитие череды последовательных приспособительных процессов для поддержания нормального синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. При длительном дефиците этих гормонов происходит срыв механизмов адаптации с последующим развитием йододефицитных заболеваний, и этот термин, введённый ВОЗ, выделяет факт, что недостаток йода в организме— не единственное и не самое тяжкое его последствие. К йододефицитным заболеваниям относятся:

Йододефицитный гипотиреоз, который выступает как наиболее тяжкое последствие острой нехватки йода. Он выражается дефицитом тиреоидных гормонов в организме. Истинный йододефицитный гипотиреоз с повышением уровня ТТГ у взрослого населения развивается при крайне тяжелом (менее 20-25 мкг в сутки), длительном отсутствии нормального уровня йода в рационе. Однако отсутствующие врождённые тиреоидные энзимопатии при легком/средне-тяжелом дефиците йода не всегда приводят к йододефицитному гипотериозу, который может развиться вследствие аутоиммунного тиреодита и последствий хирургических действий на щитовидной железе.

Тиреотоксикоз в старшей возрастной группе, возникающий за счет развертывания функциональной автономии щитовидной железы, является серьёзной проблемой регионов с лёгкой и умеренной недостаточностью йода.

У новорожденных детей значительно более высокий, чем у взрослых, уровень обмена тиреоидных гормонов, поэтому умеренный и легкий дефицит йода приводит к уменьшению его содержания в щитовидной железе, что, в свою очередь, ведёт к развитию так называемой транзиторной неонатальной гипертиреотропинемии (временному повышению уровня ТТГ). Этот редкостный факт обнаруживается при неонатальном обследовании на врожденный гипотиреоз, а степень его распространенности определяет показатели выраженности йододефицита у населения.

Диффузный эутиреоидный зоб — наиболее часто возникающая равномерная гиперплазия щитовидной железы в виде компенсаторного механизма синтеза тиреоидных гормонов на фоне дефицита йода. Диффузный эндемический зоб развивается у людей, живущих в йододефицитных местностях (более 10% населения с этим диагнозом), а диффузным спорадическим зобом страдают пациенты из регионов с нормальным содержанием йода. Механизм развития спорадического зоба мало изучен, эндокринологи склоняются к врожденным нарушениям ферментативного синтеза тиреоидных гормонов.

Узловой зоб (неравномерное увеличение щитовидки с образованием узлов) является вторым по частоте развития йододефицитным заболеванием, не нарушающим, однако, функций железы, хотя после применения йодосодержащих препаратов может вызвать тиреотоксикоз.

Гипотериоз является крайней стадией недостатка йода, определяющей резкое снижение уровня тиреоидных гормонов в организме. Различают первичный гипотиреоз — заболевание самой щитовидной железы и вторичный — поражение гипоталамо-гипофизарной системы, вызванное недостаточной концентрацией тиреотропного гормона и, соответственно, снижением функции щитовидной железы. Гипотиреозу чаще всего подвержены женщины старше 40 лет.

Синдромом относительной гестационной гипотироксинемии назвали временный йододефицит без снижения выработки тиреоидных гормонов, который легко аннулируется с помощью препаратов йода. Однако гипотироксинемия во время беременности приводит к нарушениям умственного развития плода, не развивающимся до тяжкой стадии олигофрении.

В чем разница между недостатком и избытком йода для щитовидной железы

Что удивительно, при избытке йода может развиться как гипотиреоз (дефицит тиреоидных гормонов), так и гипертиреоз (избыточное производство тиреоидных гормонов).

• Если щитовидная железа на фоне избытка йода останавливает выработку тиреоидных гормонов, то врачи говорят при этом об эффекте Вольфа-Чайкова. Гормонов начинает не хватать – развивается гипотиреоз.

Как это происходит? Когда йода слишком много, он накапливается в щитовидной железе, куда попадает при помощи трансмесмбранного белка-симпортера. Этот белок переносит через мембрану ионы йода из кровотока и натрия. Это временно угнетает работу тиреопероксидазы (ТПО) – фермента, который задействован в синтезе гормонов щитовидной железы.

В норме работа щитовидки возобновляется после адаптации к острому эффекту Вольфа-Чайкова. Когда белок-симпортер перестает работать, концентрация йода в щитовидной железе снижается, а это приводит к падению уровня соединений, содержащих йод и угнетающих процесс синтеза тиреоидных гормонов – и тогда нормальная работа железы возобновляется. Почему иногда этот механизм не срабатывает — неясно. Но у некоторых людей происходит именно это, что и приводит к гипотиреозу.

• Другой вариант – йод-индуцированный гипертиреоз, или феномен Джода-Базедова, встречается реже, но чаще – у пожилых пациентов. В этом случае щитовидная железа пытается использовать весь поступающий йод, вырабатывая тиреоидные гормоны в чрезмерных количествах.

Йод-индуцированный гипертиреоз может быть временным или постоянным, а факторы риска включают нетоксичный или диффузный узловой зоб, латентную болезнь Грейвса и длительную недостаточность йода.

Как диагностируется недостаток йода в организме

1140

Рекомендация «проверить щитовидку» звучит довольно часто: такой совет дают при чрезмерной эмоциональности, наборе веса, сильной усталости и множестве других проявлений. Заболевания щитовидной железы действительно встречаются достаточно часто: отечественный Минздрав подсчитал , что теми или иными нарушениями в работе этого органа страдают около 40% россиян. Однако далеко не всегда именно неполадки с щитовидной железой надо винить во всех неприятных симптомах. Разобраться, где правда, а где миф , помогла Фарммедпрому Ольга Пьяных, эндокринолог, диетолог, к.м.н., врач высшей квалификационной категории из клиники «Медскан Hadassah».

Щитовидная железа – маленький орган в форме бабочки. Он расположен в передней части шеи. Эта железа в норме не видна и не прощупывается, но при некоторых патологиях она увеличивается в размерах, из-за чего на шее появляется ощутимое уплотнение или даже заметный снаружи узел. Щитовидная железа забирает йод из крови и синтезирует йодсодержащие гормоны, участвующие в самых разных процессах организме. И избыток, и недостаток гормонов может влиять на здоровье и самочувствие.

1. Какие симптомы могут указывать на проблемы со щитовидной железой?

Проблемы с щитовидной железой могут проявляться самыми разными симптомами, среди которых:

• необъяснимая усталость;
• изменение веса – как увеличение, так и снижение;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• проблемы с либидо
• нарушения эректильной функции у мужчин;
• изменения в настроении, например, депрессия или тревожность;
• проблемы с кожей, волосами и ногтями;
• изменения в частоте сердечных сокращений и артериальном давлении.

Если щитовидная железа существенно увеличится в размерах – появится так называемый зоб – могут возникнуть симптомы сдавления: появится ощущение комка в горле, станет трудно дышать, особенно в положении лежа, сложно глотать, и даже может измениться голос.

2. Какие симптомы часто связывают с щитовидкой, но в реальности проблема оказывается совсем в другом?

Чаще всего проблемы в работе щитовидной железы предполагают при появлении усталости, наборе веса или выпадении волос. Но в реальности эти симптомы в большинстве случаев оказываются вызваны совсем другими факторами: неправильным питанием, стрессом, дефицитом железа, а также гормональными нарушениями, которые не связаны с щитовидной железой.

Из-за неспецифичности симптоматики появление таких жалоб должно стать поводом для комплексного обследования – оно необходимо, чтобы найти истинную причину ухудшения самочувствия.

Могут ли существовать проблемы с щитовидной железой при достаточном потреблении йода

Уникальная методика останавливает прогрессирование рака щитовидной железы, бета-излучение ограниченно воздействует на пораженном участке, мешает распространению деструкции по новым областям. Исследования процессов при онкопатологии папиллярной аденокарциноме подтвердили предположения медиков об активном захвате раковыми клетками изотопов йода 131. Атипичные клетки, продуцирующие тиреоглобулин, чувствительны к воздействию радиации. Оптимальная доза излучения воздействует на пораженные участки, что приводит к гибели пораженных элементов. Бета-излучение действует непосредственно на проблемном участке, здоровые ткани железы практически не испытывают негативное влияние.

Первый этап стимулирование секреции тиреотропина (ТТГ). Важно добиться, чтобы уровень гормона повысился до 25 мгМЕ/мл. Второй этап прием небольшой капсулы с йодом 131. При йододефиците раковые клетки в ЩЖ быстро захватывают йод. Мощное воздействие радиоактивных изотопов провоцирует гибель тканей папиллярной карциномы, развитие опухоли прекращается. Радионуклиды через 8 дней выводятся из организма.

Через определенный период (чаще, спустя полгода после процедуры) нужно провести сцинтиграфию скелета. Сканирование отделов скелета на современном томографе SPECT/CT позволяет выявить участки накопления радиоактивного йода. В этих зонах развиваются метастазы. Важно вовремя обнаружить отдаленные очаги для своевременного прохождения лучевой или химиотерапии для устранения осложнений на фоне онкопатологии.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом является широко используемой безоперационной методикой, которая привлекает внимание врачей благодаря своей эффективности и минимальной инвазивности. Специалисты отмечают, что данное лечение позволяет целенаправленно воздействовать на пораженные ткани, что снижает риск повреждения здоровых клеток. Однако, несмотря на положительные результаты, существуют и последствия, которые требуют внимательного рассмотрения.

Врачи подчеркивают, что среди возможных осложнений могут быть изменения в функции щитовидной железы, что иногда приводит к гипотиреозу. Также отмечается вероятность возникновения побочных эффектов, таких как сухость во рту или дискомфорт в области шеи. Важно, чтобы пациенты проходили регулярное наблюдение и контроль уровня гормонов после процедуры.

Таким образом, радиоактивный йод представляет собой эффективный, но требующий осторожности метод лечения, и его применение должно основываться на индивидуальных показаниях и тщательной оценке состояния пациента.