Щитовидная железа и препараты йода. ПРИЧИНЫ ЙОДОДЕФИЦИТА

В природе химический элемент ЙОД распространен крайне неравномерно – где-то его вполне достаточно, а где-то ощущается его острая нехватка. Больше всего его присутствует в воде, воздухе и почве морских районов, а вот в гористой местности, на территориях с подзолистыми и сероземными почвами его недостаточно. Существует даже такое понятие, как «районы, эндемичные по дефициту йода».

Наибольшее количество йода – основного компонента гормонов щитовидной железы – поступает в организм с пищей и водой, но усваивается ею лишь около 40% йода, а остальная его часть выводится с мочой. Если его в организме не хватает, щитовидная железа начинает работать в экстремальном режиме, уровень ее гормонов в крови снижается. Т.е. основная причина широкого распространения йододефицитных заболеваний заключается именно в алиментарном факторе, который зачастую зависит от территории проживания.

Йод относится к микроэлементам питания: суточная потребность в нем составляет всего 100-200 мкг (1 мкг - 1 миллионная часть грамма), а за всю жизнь человек потребляет 3-5 граммов йода, что эквивалентно содержимому одной (!) чайной ложки.

Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью молекул гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4), содержащего 4 атома йода , и трийодтиронина (ТЗ), в составе которого 3 атома йода :

Часто люди даже и не подозревают о наличии у них дефицита йода в той или иной мере. Они просто недоумевают, почему они так раздражительны, либо наоборот очень подавлены, быстро утомляются, нуждаются в длительном восстановлении сил, имеют нарушения сна, часто подхватывают инфекционные заболевания, имеют нарушения половых функций, тратят массу сил, времени и денег на залечивание локальных проявлений йододефицита и селенодефицита. В отличие от недостаточности основных компонентов питания (белков, жиров и углеводов), дефицит йода не имеет подчас внешне выраженного характера. Поэтому он получил название "скрытый голод".

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более 1,5 млрд. человек, постоянно страдают от ухудшения здоровья из-за дефицита йода в организме , более чем у 600 млн. человек имеется увеличенная (так называемый эндемический зоб), а у 40 миллионов - выраженная умственная отсталость и другие формы психических заболеваний в результате йододефицита . Причем более 5 миллионов землян страдают выраженным «кретинизмом», и ежегодно рождаются 100 тыс. детей с признаками «кретинизма» - это тоже результат недостаточного потребления йода их матерями во время беременности. Больных с легкими формами слабоумия и нарушениями координации движений, возникшими из-за дефицита йода во внутриутробном периоде, – в 5 раз больше.

Каждый пятый житель России в той или иной степени страдает от недостатка йода, и эта цифра постоянно растет. В начале 2002 года при плановой диспансеризации выявлено увеличение объема щитовидной железы у 40% школьников. Лишь в единичных исследованиях прослеживается снижение распространенности йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ) у детей и подростков РФ на фоне осуществления региональных профилактических программ.

Рис. 1. Йодное обеспечение населения Земли к началу XXI века (по данным ВОЗ) .

В настоящее время практически все население России испытывает дефицит йода и селена. Большая часть нашей территории имеет недостаточное содержание этих элементов в почве, воде, продуктах питания выращенных на этих почвах, это эндемические по йоду и селену регионы, где проживает 4/5 населения страны. Остро стоит проблема йододефицитных заболеваний в регионах с повышенным уровнем радиационного фона.

При каких заболеваниях щитовидной железы нельзя йод. Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Наиболее часто йододефицит в организме проявляется развитием диффузного эутиреоидного зоба – равномерного увеличения (гиперплазии) щитовидной железы. Диффузный зоб возникает как компенсаторный механизм, обеспечивающий достаточный синтез тиреоидных гормонов в условиях нехватки йода .

Диффузный зоб, развивающийся у лиц, проживающих в местности с йододефицитом, называется эндемическим, а в местности с достаточным содержанием йода – спорадическим. По критериям ВОЗ, если более 10% населения региона страдает диффузной гиперплазией щитовидной железы, то данный регион признается эндемическим по зобу. Гораздо реже развитие эндемического зоба бывает связано не с йододефицитом, а с действием химических соединений: тиоцианатов, флавоноидов и пр. На сегодняшний день эндокринология не имеет точных данных о механизме возникновения спорадического зоба. Этот вопрос малоизучен. Считается, что в большинстве случаев спорадический зоб связан с врожденными нарушениями ферментативных систем, осуществляющих синтез тиреоидных гормонов.

Вторым по частоте возникновения йододефицитным заболеванием щитовидной железы среди взрослого населения является узловой зоб – неравномерная, узловая гиперплазия щитовидной железы. На ранних этапах узловой зоб не ведет к нарушению функций щитовидной железы, однако при приеме препаратов йода может вызывать развитие тиреотоксикоза. Крайняя степень йододефицита проявляется в форме гипотиреоза, обусловленного резким уменьшением уровня тиреоидных гормонов в организме.

Наиболее уязвимой категорией населения при нехватке йода являются беременные женщины и дети. Йододефицит, испытываемый во время беременности, особенно опасен, т. к. при этом состоянии страдают щитовидные железы матери и плода. При йододефицитных заболеваниях щитовидной железы у беременных повышается риск самопроизвольных выкидышей, врожденных пороков развития плода, а у рожденных детей – развития гипотиреоза и умственной неполноценности.

У плода производство собственного гормона Т4 щитовидной железой начинается на 16-18 нед. внутриутробного развития, тогда как до этого срока развитие всех систем осуществляется за счет использования материнских тиреоидных гормонов. Поэтому уже в первом триместре секреция Т4 у беременной женщины увеличивается почти на 40%.

При тяжелом йододефиците и снижении у женщины уровня Т4 уже на момент наступления беременности, дефицит тиреотропных гормонов во время развития плода оказывается столь выраженным, что ведет к тяжелейшим последствиям для ребенка и возникновению неврологического кретинизма — крайней степени отсталости умственного и физического развития, связанной с внутриутробным йододефицитом и недостатком гормонов щитовидной железы.

Легкий йододефицит, легко компенсируемый в отсутствие беременности и не приводящий к снижению уровня тиреоидных гормонов, но проявляющийся снижением продукции Т4 во время беременности, расценивается как синдром относительной гестационной гипотироксинемии. Гипотироксинемия, развившаяся во время беременности, может привести к нарушениям интеллектуального развития, не достигающим тяжелой степени олигофрении.

Пить йод для щитовидки. Полезные свойства йода для организма

Минерал предупреждает многие заболевания и особенно необходим беременным — от него зависит развитие ребенка в утробе. В поваренной соли обычно содержится йодид калия. Уменьшенная форма микроэлемента хорошо усваивается и концентрируется в щитовидной железе, груди, шейке матки, слюнных железах.

Топ-10 преимуществ йода

1 Регулирует работу щитовидной железы и других органов. Щитовидка должна регулярно получать минерал для синтеза гормонов. Это позволяет ей контролировать работу сердца, метаболизм.

2 Нормализует работу гиперактивной щитовидной железы. Для лечения сверхактивной щитовидки врач может назначить радиоактивный йод. Препарат уничтожает лишние клетки органа, уменьшает чрезмерное образование гормонов.

3 Снижает риск развития зоба. Зоб — увеличение щитовидки, не связанное с воспалением. Его может спровоцировать дефицит йода и в таком случае процесс можно обратить вспять, соблюдая йодосодержащую диету.

4 Помогает избежать осложнений при беременности. Если у беременной есть дефицит минерала, ее ребенок с большей вероятностью будет иметь задержку интеллектуального развития, более низкий IQ. Серьезный недостаток еще увеличивает риск мертворождения.

5 Улучшает когнитивные функции у детей. Минерал поддерживает работу мозга в раннем детстве, снижает риск умственной отсталости и улучшает успеваемость.

8 Лечит рак щитовидки. Радиойод используется для лечения онкообразований после операции на щитовидной железе. Он разрушает лишние клетки, в том числе раковые, и увеличивает шансы на выживание.

7 Помогает лечить кистозно-фиброзную болезнь груди. Добавки или лекарства с йодом могут быть эффективны в лечении фиброзной мастопатии.

8 Обеззараживает воду. Компонент пригодится при отсутствии доступа к питьевой воде — в путешествиях, при последствиях стихийных бедствий. Настойку йода 2% добавляют в воду для очищения — пять капель на литр или 10 капель, если вода мутная.

9 Защищает от радиоактивных загрязнений, осадков. Йодид калия принимают для защиты щитовидной железы от радиационных поражений после ядерных аварий. Метод используется при чрезвычайных ситуациях и не считается абсолютно безопасным.

10 Лечит инфекции. Раствор йода наносят на раны — он убивает бактерии в порезах, царапинах. Однако его не следует применять для новорожденных, при глубоких порезах, укусах животных, ожогах и более 10 дней.

Можно ли йод при гипотиреозе. Патогенез гипотиреоза

Тиреоидные гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, называются "трийодтиронин" (Т3) и "тироксин" (Т4). Они влияют практически на все процессы, протекающие в организме. Стимулирующее влияние на них оказывает тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ).

Синтез тиреоидных гормонов начинается после того, как щитовидная железа захватывает йод. Он является регулятором гормоногенеза и размножения тиреоцитов — клеток эпителия щитовидной железы. Попав в тиреоциты, йодид окисляется до активной формы при помощи тиреопероксидазы — микросомального антигена, к которому образуются антитела, в частности при аутоиммунном тиреоидите.Уровень поступления йода изменяет чувствительность тиреоцитов к воздействию ТТГ, которая усиливается при дефиците йода.

Исходя из этого механизма возникновения гормонов щитовидной железы, патогенетически гипотиреоз делится на три типа:

первичный (тиреогенный);
вторичный (гипофизарный);
третичный (гипоталамический);
периферический (тканевой).

Первичный гипотиреоз возникает в 80-95% случаев и чаще всего обусловлен нарушениями общей структуры щитовидной железы, которые являются врождёнными или приобретёнными, а также сбоем секреторной функции её клеток.

Вторичный и третичный гипотиреоз возникают в 3-4% случаев. Они связаны с заболеваниями таких участков головного мозга, как аденогипофиз или гипоталамус в результате которых наблюдается стойкая нехватка гормонов щитовидной железы и нарушение секреции ТТГ гипофиза.

Периферический гипотиреоз развивается крайне редко — в 0-1% случаев. Основным фактором его возникновения является резистентность (сопротивляемость) тканей-мишеней (например, мозга, гипофиза, сердца, костей, печени) гормонам Т4 и Т3.

Тип гипотиреоза	Причины
Первичный	•⠀Недоразвитие или отсутствие доли щитовидной железы •⠀Врождённые нарушения выработки тиреогормонов •⠀Хронический лимфоцитарный тиреоидит •⠀Тяжёлый йодный дефицит •⠀Подострый лимфоцитарный тиреоидит на гипотиреоидной стадии •⠀Потеря массы ткани щитовидной железы •⠀Оперативные вмешательства •⠀Терапия радиоактивным йодом по поводу тиреотоксикоза •⠀Лучевая терапия опухолей шеи •⠀Приём лекарственных средств •⠀Неорганический или органический йод •⠀Антитиреоидные средства (тионамиды, калия перхлорат, калия тиоционат)
Вторичный, Третичный	•⠀Гипопитуитаризм •⠀Изолированный дефицит ТТГ •⠀Пороки развития гипоталамуса •⠀Инфекции (энцефалит) •⠀Опухоли, саркоидоз
Периферический	•⠀Генерализованная (частичная) периферическая резистентность к тиреогормонам — Т 4 и Т3.

В патогенезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы взаимодействуют генетические и средовые факторы. Однако точная роль тех и других не определена. Ведущее значение в гибели тиреоцитов при этих заболеваниях придают клеточным механизмам, т.е. цитотоксическим эффектам аутореактивных Т- лимфоцитов.Отсутствие при аутоиммунных поражениях щитовидной железы классических признаков гнойного воспаления (боли, отёка и других), обычно сопровождающих массивный некроз ткани, указывает в таких случаях на иной механизм гибели тиреоцитов. В последние годы установлено, что Т-лимфоциты способны вызывать гибель клеток-мишеней не только путём некроза, но в основном путём индукции их разрушения.

Почему нельзя йод при гипотиреозе. Что такое гипотиреоз

Щитовидная железа человека вырабатывает гормоны — тироксин и трийодтиронин. Основная их функция — регулировка клеточного метаболизма. Воспаление, травма, удаление щитовидной железы, а также нарушение управления со стороны гипофиза и гипоталамуса приводят к падению уровня тиреоидных гормонов в крови. Развивается гипотиреоз, при котором страдает функция всех внутренних органов. Важная и распространенная причина болезни — дефицит йода в питьевой воде и продуктах питания. Йод — основа для синтеза тиреоидных гормонов, и его нехватка ведет к гипофункции железы.

Основные проявления гипотиреоза:

выраженная утомляемость;
апатия, отсутствие интереса к жизни;
нарушение интеллекта, эмоциональной сферы;
замедление обмена веществ;
у женщин страдает менструальный цикл, возможно бесплодие;
у мужчин падает либидо, снижается синтез тестостерона.

Гипотиреоз бывает скрытым и клинически выраженным. При скрытой, или субклинической форме болезни отсутствуют специфические симптомы. Гормонотерапию не назначают, за исключением беременных и планирующих беременность женщин. Коррекцию гормонодефицита проводят немедикаментозными способами. Истощение компенсаторных способностей организма ведет к переходу субклинической формы в манифестную и тогда уже показано медикаментозное лечение.

Диагностикой и лечением занимается врач-эндокринолог. Для лечения используют препарат левотироксин — синтетический аналог гормона тироксина. Немедикаментозное лечение включает нормализацию образа жизни, здоровое питание.

Йод при гипотиреозе форум. Минералы для щитовидной железы

Для правильного функционирования щитовидной железы важно поступление в организм человека минералов в достаточном количестве. Основные из них:

Йод. Потребность в этом микроэлементе зависит от возраста. Для детей первого года жизни она составляет от 25 до 50 мкг, для дошкольников — 90 мкг, для младших школьников — 120 мкг в сутки. В возрасте от 12 до 35 лет, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, в организм ежедневно должно поступать 150 мкг йода, а после 35 лет — 100 мкг. Самая высокая потребность — у беременных женщин: 200–250 мкг в сутки. Для функций щитовидной железы вреден как избыток, так и недостаток йода Источник:
Синдром гипотиреоза: лекция. Вербовой А.Ф, Шаронова Л.А. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2015. №4. с.71-75 .
Селен. Обладает выраженным антиоксидантным действием, защищает мембраны клеток и клеточных структур от повреждения свободными радикалами. Селенсодержащий фермент дейодиназа регулирует продукцию тиреоидных гормонов.
Медь. Ее недостаток оказывает негативное влияние на всю эндокринную систему, в том числе и на щитовидную железу.
Цинк. Дефицит данного минерала подавляет выработку тиреоидных гормонов, а гипотиреоидное состояние ухудшает метаболизм цинка.
Железо. Этот минерал нужен для нормального усвоения йода из пищеварительного тракта. Кроме того, железо необходимо для синтеза ряда ферментов и гемоглобина.
Магний. Точные механизмы изменений метаболизма магния при болезнях щитовидки до конца не установлены. Известно, что избыток минерала отмечают у пациентов с гипотиреозом, а недостаток — с гипертиреозом.

Йод повышает или понижает ттг. Может ли йод из пищи вызвать эффект блокировки клеток щитовидной железы?

Очень мало вероятно. Потому, что нужно очень постараться продолжительно и в большом количестве употреблять продукты с очень высокой концентрацией йода.

В практике нашей Клиники мы оцениваем концентрацию йода в моче у всех пациенток с Гипотиреозом и Аутоиммунный тиреоидитом. Почти у 30-40% из них выявляется дефицит йода и значительное напряжение щитовидной железы (по данным кровотока при УЗИ ЩЖ). Дополнительное введение йода таким пациенткам резко улучшает гормональный обмен, и в случае применения ими гормонального препарата, позволяет значительно уменьшить дозу и даже прекратить приём, в зависимости от индивидуальных клинических условий.

При Гипотиреозе организм усиливает всасывание йода из крови (например, в 2-3 раза). Это условие создает дополнительное напряжение клеток щитовидной железы, то есть, истощает клетки, что способствует их "защите" с помощью антител). Введение в организм (в кровь) дополнительного (нужного!) количества йода уменьшает напряжение клеток, способствуя восстановлению гормонального обмена и уменьшению помощи от иммунной системы.

Йод нужен для образования щитовидных гормонов. И очень странно воспринимается рекомендация врачей ограничить введение продуктов с йодом. В отличие от догматически мыслящих специалистов, мы показываем в наших фильмах, статьях и монографиях как восстанавливается щитовидная железа и её гормональный обмен.

К сожалению, вынуждено чётко рассказываем о малограмотности эндокринологов в тиреоидологии. Это делается для того, чтобы вывести вас, пациентов, из тупика - абсолютного доверия врачам. Ведь важно не слепо упираться в сказанную догму ( в данном случае - запрет на йод ), а понять её сущность. Почему именно нельзя? Не что будет в результате введения йода, а как именно вредно будет действовать йод в ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ дозе. Но догматически мыслящие эндокринологи специально уходят от ответа, ссылаясь на недостаток времени или неспособность вам, пациенткам, понять из-за отсутствия каких-то специальных знаний. Но это всё уловки (хитрость).

Эндокринологи не интересуются реальным состояниям щитовидной железы по данным УЗИ (Они обращают внимание лишь на вывод о том, что "узистом" найдены признаки АИТ или признаки ДТЗ или признаки другого названия болезни; то есть, смотря на подсказку названия болезни). В то время, как следует обращать внимание на количество гормонообразующей ткани в железе и величину её перенапряжения. Эндокринологи не знают о способности щитовидной железы регенераторно восстанавливаться, подавлении щитовидной регенерации гормональным препаратом… Они не заинтересованы вы излечении пациентов.

Прямые вопросы таким врачам-эндокринологам о том, как именно и какое количество йода из пищи (какой и и сколько пищи) вредит при Аутоиммунном тиреоидите и Гипотиреозе, обычно выявляют абсолютное незнание этими специалистами основы и обстоятельств их запретов на введение йода с едой.

Вот интересный факт, который мы наблюдали в реальности. Очень многие пациентки при Гипотиреозе и АИТ вообще не задумываются над рекомендацией ограничивать продукты с йодом. в своем питании. Они питаются как обычно. И абсолютно никак такое пищевое поведение не влияет на их щитовидный гормональный обмен и уровень антител к ТПО и ТГ ( Влияют другие условия. Смотрите наш фильм о причинах Гипотиреоза и фильм об АИТ ).

Источник: https://shedevrykulinarii.com/novosti/12-voprosov-o-shchitovidnoy-zheleze-shchitovidnaya-zheleza

Почему нельзя принимать йод при Аутоиммунном тиреоидите. Миф о йоде и Аутоиммунном тиреоидите

При аутоиммунном тиреоидите (АИТ) врачи не редко рекомендуют ограничивать прием йода. Как препараты, так и продукты с йодом. Под запрет попадает обычная физиологическая доза йода. Почему же при АИТ эндокринологи запрещают продукты с йодом?

Пациенты с гипотиреозом и увеличенным количеством антител к ТПО и ТГ рассказывают во время обследования о том, что йод способен вызывать и ухудшать течение Аутоиммунного тиреоидита. Эту идею врачи внушают настолько активно, что иногда особенно возмущенные пациенты или врачи пишут в ответ на мои разъяснения неприятные комментарии.
В таких случаях удивляет абсолютная вера в мифическую идею о "запрете йода при АИТ", не подкрепленная никами данными-фактами, исследованиями и публикациями об этом.
С другой стороны, наши ведущие отечественные эндокринологи еще в 2001 году опубликовали статью "Мифы отечественной тиреоидологии и аутоиммунный тиреоидит" в научном медицинском журнале ConsiliumMedicum.
В этой статье вы сможете увидеть целый список надуманных идей, которыми были насыщены головы врачей в нашей стране (в других странах - иначе). Часть этих ошибочных представлений уже изжила себя. Например, уже перестали проводить пункцию щитовидной железы и оставили это исследование только для узлов с высоким риском рака.
Но среди нескольких мифов (т.е. ошибочных пониманий) об АИТ один все еще продолжает свою жизнь - миф о йоде.
Как не поверить специалисту в белом халате? Как не довериться? Особенно, если о вреде йода при АИТ говорят почти все врачи вашего региона.
Вы должны понимать, что многие современные врачи пользуются шаблонами и схемами. Назначают по протоколам. Они не любят читать специализированную медицинскую литературу. Поэтому уровень знаний часто не на высоте.