Препараты йода для щитовидной железы: все, что нужно знать

Всем пациенткам с этим диагнозом рекомендуется гормональная заместительная терапия.

При гипотиреозе у женщин обычно назначаются препараты левотироксина натрия — синтетического гормона щитовидной железы.
Препараты йода, витамины и минералы используют не для лечения гипотиреоза, а как средство вспомогательной терапии. Дело в том, что йод, железо и селен участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы, и при гипотиреозе часто наблюдается дефицит этих микронутриентов.

Частая причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание связано с дефицитом витамина D . Поэтому человека с гипотиреозом нужно обследовать и при нехватке витамина D назначать соответствующие препараты. Что касается йода, то сначала нужно компенсировать функцию щитовидной железы, а затем принимать профилактические дозы йодсодержащих препаратов.

Все эти группы препаратов мы включили в наш обзор:

гормоны щитовидной железы;
препараты йода;
витамины и минералы.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Гормоны щитовидной железы

Фото: Shutterstock

Для лечения гипотиреоза требуется заместительная гормональная терапия с помощью синтетического гормона щитовидной железы левотироксина натрия . По своим свойствам он практически не отличается от гормона тироксина, который вырабатывается в организме человека.

Цель лечения – повысить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреиодных гормонов в организме до нормальных значений и поддержать их стабильную концентрацию. Препараты левотироксина натрия выпускаются разными производителями, поэтому отличаются друг от друга технологией изготовления и составом вспомогательных веществ, что значительно влияет на их биодоступность – способность усваиваться организмом. Поэтому нельзя самостоятельно менять один препарат на другой даже в аналогичной дозировке.

Препарат левотироксина натрия должен назначать врач. Он же подбирает дозировку с учетом причины возникновения гипотиреоза, веса пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний. Если пациентка принимает другие лекарства, этот факт обязательно учитывается.

Важно учитывать, что некоторые препараты могут влиять на усвоение этих лекарств. К ним относятся, в частности, препараты с гидроксидом алюминия, сульфатом железа и карбонатом кальция.

Существуют и комбинированные препараты на основе левотироксина и лиотиронина . Последний представляет собой синтетическую форму гормона Т3.

Также можно встретить препараты на основе натуральной высушенной щитовидной железы (NDT или свиная щитовидная железа). NDT содержит как T4, так и T3. Но они вызывают вопросы, так как это комбинированные препараты, а соотношение Т4 и Т3 у животных не соответствует соотношению у людей.

Препараты йода

Фото: Shutterstock

Препараты йода помогают восполнять дефицит этого микроэлемента в организме и в некоторых случаях показаны пациентам с гипотиреозом.

На заметку : для профилактики гипотиреоза следует употреблять достаточно йода. Его можно получить из йодированной соли и морепродуктов.

Показания к применению препаратов йода: профилактика эндемического зоба, профилактика рецидива зоба после его удаления или завершения курса терапии с помощью гормонов щитовидной железы.

Важно! Пациентам с гипотиреозом нельзя принимать препараты йода без назначения врача.

Витамины и минералы

Фото: Shutterstock

Витамины и минералы при гипотиреозе назначает врач, если у пациента развился гипо- или авитаминоз.

При заболеваниях щитовидной железы в организме может не хватать витамина D, селена, железа, меди, хрома, магния , марганца, цинка и фосфора. Витаминно-минеральные комплексы помогают справиться с недостатком нутриентов, если получать их достаточное количество из пищи проблематично.

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Почему йод важен для щитовидной железы

Йод является незаменимым элементом для нормального функционирования щитовидной железы. Он необходим для синтеза гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые регулируют обмен веществ, рост и развитие организма. Без достаточного количества йода щитовидная железа не может производить эти гормоны в необходимых количествах, что может привести к гипотиреозу. Дефицит йода также может вызвать увеличение щитовидной железы (зоб) и нарушения функций организма. Поэтому регулярное поступление йода в организм является важным для поддержания здоровья щитовидной железы и общего самочувствия.

Вопрос 2: Какие препараты йода чаще всего назначают для щитовидной железы

Среди препаратов йода, чаще всего назначаемых для щитовидной железы, можно выделить йодид калия, который используется для профилактики и лечения йододефицита. Также популярны препараты, такие как "Йодомарин" и "Иодид калия", которые содержат йод в легкоусвояемой форме. Эти препараты помогают компенсировать недостаток йода в организме и поддерживать нормальную функцию щитовидной железы. В некоторых случаях могут назначаться комбинированные препараты, содержащие йод и другие витамины или минералы, для комплексного действия на организм.

Вопрос 3: Как правильно принимать препараты йода для щитовидной железы

Прием препаратов йода должен осуществляться по рекомендации врача, который определит необходимую дозировку и продолжительность курса. Обычно препараты йода принимают один раз в день, утром, после еды, чтобы избежать раздражения желудка. Важно не превышать рекомендованную дозу, так как избыток йода может нанести вред щитовидной железе. Также не рекомендуется самостоятельно прекращать прием препаратов без консультации с врачом, чтобы избежать резкого изменения уровня йода в организме. Прием препаратов йода должен быть регулярным, чтобы поддерживать стабильный уровень этого элемента в крови.

Вопрос 4: В чем разница между органическим и неорганическим йодом

Органический йод и неорганический йод различаются по форме и источникам. Органический йод обычно содержится в продуктах, таких как морепродукты, молочные продукты и хлеб, обогащенный йодом. Неорганический йод, в свою очередь, используется в лекарственных препаратах, таких как йодид калия. Органический йод считается более безопасным и легкоусвояемым организмом, тогда как неорганический йод часто используется для быстрого восполнения дефицита йода. Однако при приеме препаратов с неорганическим йодом важно соблюдать дозировку, чтобы избежать перегрузки организма.

Вопрос 5: Можно ли принимать препараты йода во время беременности и кормления грудью

Прием препаратов йода во время беременности и кормления грудью возможен, но должен быть строго контролируем врачом. Йод необходим для нормального развития плода и ребенка, но его избыток может нанести вред. Беременным женщинам и кормящим матерям рекомендуют принимать препараты йода в дозировках, которые соответствуют их физиологическим потребностям. Перед началом приема препаратов йода необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать риска для здоровья ребенка и матери. Врач поможет определить оптимальную дозу и форму препарата.

Вопрос 6: Какие побочные эффекты могут возникать при приеме препаратов йода

Прием препаратов йода может сопровождаться рядом побочных эффектов, особенно если нарушены рекомендации по дозировке. Среди возможных побочных эффектов можно выделить аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или отек. Также возможно возникновение дисфункции щитовидной железы, если уровень йода в организме становится слишком высоким. В редких случаях могут возникать более серьезные реакции, такие как проблемы с дыханием или анафилаксия. Поэтому важно принимать препараты йода только по назначению врача и внимательно следить за своим состоянием.

Вопрос 7: Как определить, что организму не хватает йода

Недостаток йода в организме может проявляться различными симптомами, которые помогут определить необходимость приема препаратов йода. Среди них можно выделить увеличение щитовидной железы (зоб), утомляемость, снижение активности, набор веса без изменения диеты, а также проблемы с кожей и волосами. Также при дефиците йода могут наблюдаться нарушения менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин. Если вы заметили несколько из этих симптомов, важно обратиться к врачу для проведения анализов и подтверждения диагноза.

Вопрос 8: Можно ли принимать препараты йода вместе с другими лекарствами

Прием препаратов йода вместе с другими лекарствами возможен, но требует осторожности. Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, препараты для лечения гипотиреоза и другие, могут взаимодействовать с йодом и снижать его эффективность или увеличивать риск побочных эффектов. Перед началом приема препаратов йода важно сообщить врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и добавки. Врач поможет определить, какие комбинации безопасны и эффективны, и подберет оптимальный режим приема препаратов.

Для чего назначаются препараты йода при заболеваниях щитовидной железы

Йод представляет собой серовато-черные (фиолетовые) кристаллы с характерным запахом. Источником его получения является зола морских водорослей. Иод хорошо растворим в спиртах, а также в водных растворах калия йодида и натрия, плохо растворим в воде (1:5000). Наряду со спиртовым раствором йода широко используется раствор Люголя , содержащий 1 часть йода , 2 части калия йодида и 17 частей воды. Йод как микроэлемент имеет важное значение для организма. Он необходим для синтеза тироксина - гормона щитовидной железы, повышающего интенсивность обмена веществ. Элементарный йод в малых дозах (" микройод "), освобождающийся в щитовидной железе из йодидов, оказывает угнетающее влияние на образование тиреотропного гормона гипофиза , повышает липопротеиназную и фибринолитическую активность крови, способствует снижению уровня холестерина крови и рефлекторному повышению секреции слизи в железах дыхательных путей. Йод увеличивает проницаемость тканей, способствуя рассасыванию воспалительных инфильтратов. Ионы йода , обладая раздражающими свойствами и секретируясь бронхиальными, слюнными железами, увеличивают количество секрета, разжижают мокроту, способствуя выведению воды.

Препараты йода можно разделить на 4 группы:

1. Содержащие элементарный йод ( раствор йода спиртовой , раствор Люголя ).

2. Неорганические йодиды ( калия йодид и натрия йодид ).

3. Органические препараты йода , медленно высвобождающие йод ( йодоформ , йодинол ).

4. Органические препараты йода , в молекуле которых йод прочно связан ( рентгеноконтрастные вещества).

При местном применении препараты йода уничтожают микроорганизмы и грибы. Йод вызывает денатурацию белка, окисляет органические вещества, оказывает бактерицидное и дезодорирующее действие. Спиртовой раствор йода , в зависимости от концентрации, обладает либо вяжущими , либо раздражающими, либо прижигающими свойствами. Это позволяет использовать его в малых концентрациях как противовоспалительное (при катаральных поражениях слизистой оболочки), в более высоких концентрациях как раздражающее (для отвлекающей терапии) и прижигающее (для остановки кровотечений при ссадинах, ранениях и т.д.) средство.

При длительном применении препаратов йода и повышенной к ним чувствительности могут возникать явления йодизма ( насморк . гайморит, фронтит, крапивница , отек Квинке, слезотечение, слюнотечение, кашель , отечность тканей и др.). Для их купирования следует прекратить прием препаратов йода , назначить препараты кальция (уменьшают проницаемость клеточных мембран).

Препараты хлора. Бактерицидный эффект оказывает освобождающийся в водных растворах свободный хлор и хлорноватистая кислота. Атомарный хлор вызывает денатурацию белков в цитоплазме микроорганизмов. Атомарный кислород, образующийся при распаде хлорноватистой кислоты, усиливает бактерицидный эффект. Для препаратов хлора типичны дезодорирующая , инсектицидная и дегазирующая активности. В белковой среде их антибактериальное действие снижается. Следует иметь в виду, что большинство из них вызывает коррозию металлов, обесцвечивает и разрушает ткани.

Наиболее быстро отщепляет свободный хлор хлорная известь (оказывает сильный, но кратковременный эффект). Она состоит из смеси кальция гипохлорида, кальция хлорида и кальция гидроокиси . Применяются только для грубой наружной дезинфекции.

Выраженными антисептическими и дезодорирующими свойствами обладают органические соединения хлора - хлорамин и моналазон динатрий ( пантоцид ). Хлорамин (белый кристаллический порошок со слабым запахом хлора) растворим в воде (лучше горячей), спирте.

Какие виды препаратов йода существуют и в чем их отличия

Чтобы не довести себя до избытка йода в организме, нужно соблюдать суточные дозировки минерала. Так, более всего его требуется беременным женщинам и кормящим мамам — для них нужно 200 мкг в сутки. Для взрослых требуется около 150 мкг йода, дети грудного возраста потребляют 50 мкг, дети дошкольного возраста — до 90мкг, дети школьного возраста должны получать около 100-120 мкг.

Важно правильно принимать препараты йода, особенно если человек, помимо них, принимает поливитаминные комплексы с минеральными добавками. Важно проверить количество элемента на упаковке: если она меньше физиологической, препараты йода дозируются на оставшееся количество. Если же в комплексе содержится суточная норма — дополнительно принимать препараты йода нельзя, можно получить передозировку йодом. В период приема препаратов йода стоит исключать из питания йодированную соль и блюда с йодом (либо в эти дни пропускать прием препарата или уменьшать его дозу вдвое).

Определите количество йода в соли и поступление его в организм. Один грамм соли содержит около 40 мкг йода, и если вы потребляете 5 г соли, в сутки вы поучаете около 100 мкг йода, учитывая его потери при готовке и хранении соли.

Важно помнить, что при отдыхе на море вы потребляете йод с воздухом и впитываете его кожей, так как морской воздух насыщен солью и ионами. Это уже профилактика йододефицита, и в период пребывания на курорте препараты йода уже не принимают. На море полезно почаще употреблять морепродукты, они также помогают в профилактике йододефицита, и передозировать уровень йода в организме за счет этих блюд невозможно.

Как правильно принимать препараты йода для щитовидной железы

Состав препарата Йод-Актив 100

✅ Применение препарата Йод-Актив 100

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного продукта.

Форма выпуска, упаковка и состав продукта Йод-Актив 100

Свойства

БАД к пище. Дополнительный источник йода.

Йод и йодиды оказывают влияние на функции щитовидной железы. При недостаточности йода йодиды способствуют восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов. При нормальном содержании йода в окружающей среде йодиды ингибируют синтез тиреоидных гормонов, снижается чувствительность щитовидной железы к ТТГ гипофиза и блокируется его секреция гипофизом. Влияние йода на обмен веществ проявляется усилением процессов диссимиляции. При атеросклерозе йод и йодиды вызывают некоторое снижение концентрации холестерина и бета-липопротеидов в крови; кроме того, повышают фибринолитическую и липопротеиназную активность сыворотки крови и замедляют скорость свертывания крови.

В состав БАД, содержащих йод, могут быть включены L-тирозин, витамин C, витамины группы B, витамин Е, а также селен.

Область применения

Дефицит йода в организме. Для снижения риска заболеваний, связанных с дефицитом йода.

Рекомендации по применению

Режим дозирования зависит от используемого продукта.

Противопоказания

Заболевания щитовидной железы, состояния при которых противопоказаны препараты йода, повышенная чувствительность к компонентам используемого продукта.

Применение при беременности и в период лактации

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания

Не является лекарственным препаратом.

Перед применением продукта следует проконсультироваться с врачом.

Не превышать рекомендуемую дозу используемого продукта.

У детей следует применять только БАД, предназначенные для соответствующей возрастной группы.

Лекарственное взаимодействие

Не применять одновременно с лекарственными препаратами и БАД, содержащими йод.

Какие возможные побочные эффекты препаратов йода

Прежде чем начать прием йодомарина, обязательно проконсультируйтесь с врачом и уточните все противопоказания и возможные взаимодействия с другими препаратами и пищевыми продуктами.

Следующие препараты могут взаимодействовать с йодомарином:

Лекарственные препараты, содержащие йод . Принимать два препарата, содержащих йод, одновременно может привести к избыточному поступлению йода в организм и вызвать его передозировку. Поэтому прием других препаратов, содержащих йод, не рекомендуется вместе с йодомарином.
Препараты, содержащие литий . Йодомарин может усилить действие лития, что может вызвать различные побочные эффекты. При одновременном приеме йодомарина и препаратов с литием необходимо проконсультироваться с врачом и следить за состоянием организма.
Препараты, содержащие железо . Железо может уменьшать всасывание йода в организме, поэтому прием препаратов с железом может снизить эффективность йодомарина. Рекомендуется соблюдать интервал в 2–3 часа между приемом йодомарина и препаратов с железом.
Препараты, содержащие алюминий . Алюминий может снизить всасывание йода в организме и, соответственно, сократить его эффективность. Прием препаратов с алюминием рекомендуется разделить во времени с приемом йодомарина.

Кроме препаратов, есть также пищевые продукты, которые могут взаимодействовать с йодомарином:

Капуста и брокколи . Эти овощи могут снизить всасывание и усвоение йода щитовидной железой. Рекомендуется умеренное употребление капусты и брокколи при приеме йодомарина.
Соевые продукты . Соевые продукты могут уменьшить эффективность йодомарина. Людям, принимающим йодомарин, рекомендуется ограничить потребление соевых продуктов.
Кофе и черный чай . Кофе и черный чай также могут снизить всасывание йода. Лучше употреблять их с осторожностью и не в больших количествах при приеме йодомарина.

Не забывайте, что прием йодомарина и взаимодействие с другими препаратами и пищевыми продуктами должны быть проконсультированы соответствующим врачом, чтобы избежать побочных эффектов и обеспечить максимальную эффективность лекарства.

Есть ли противопоказания для приема препаратов йода

Медикаментозный тиреотоксикоз может быть вызван различными медикаментами, которые влияют на функцию щитовидной железы. Вот детальное описание основных причин этого состояния:

Передозировка гормонов щитовидной железы . Чаще всего медикаментозный тиреотоксикоз возникает у пациентов, принимающих лекарства для лечения гипотиреоза, такие как левотироксин. Если дозировка превышает потребность организма, это может привести к избыточному уровню тироидных гормонов.
Применение йодсодержащих препаратов . Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, и его избыток может стимулировать чрезмерное производство этих гормонов. Примеры таких препаратов включают амидарон, который содержит значительное количество йода, и контрастные средства с йодом, используемые в радиологических исследованиях.
Амиодарон . Этот антиаритмический препарат содержит высокие концентрации йода и может вызывать как гипо-, так и гипертиреоидизм (тиреотоксикоз). Амиодарон может привести к тиреотоксикозу двумя путями: индуцируя аутоиммунный процесс в щитовидной железе или непосредственно вызывая токсическое повреждение тироцитов, что приводит к высвобождению гормонов.
Интерфероны и другие иммуномодулирующие препараты . Эти препараты могут вызывать тиреотоксикоз, воздействуя на иммунную систему и индуцируя аутоиммунные реакции против щитовидной железы.
Литий . Препарат, используемый для лечения биполярного расстройства, также может влиять на функцию щитовидной железы, вызывая как гипотиреоидизм, так и тиреотоксикоз.
Пероральные контрацептивы и другие гормональные препараты . В некоторых случаях эти препараты могут влиять на уровни тиреотропного гормона и тиреоидных гормонов.

Взаимодействуют ли препараты йода с другими лекарствами

Тиреотоксиозом называется не болезнь, а синдром, который наблюдается при многих заболеваниях. Заключается он в буквальном смысле отравлении тиреоидными гормонами, развившемся на фоне их повышенного уровня в организме.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны — Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Для их производства орган нуждается в йоде. Клетки железы — тиреоциты — выхватывают анионы йода из кровяного потока и присоединяют их к молекуле тирозина, производя таким образом Т3 и Т4. Регуляцией работы щитовидной железы занимается участок головного мозга — гипоталамус. Он производит тиреотропин-рилизинг-фактор, который, в свою очередь, активирует процесс выработки тиреотропного гормона (ТТГ) другим отделом головного мозга — гипофизом. А уже ТТГ стимулирует производство Т3 и Т4.

Тиреотоксикоз и гипертиреоз

Часто на фразе «избыток тиреоидных гормонов» возникает путаница между терминами «гипертиреоз» и «тиреотоксикоз». Гипертиреоз — это когда именно щитовидная железа вырабатывает гормоны в аномально высоких концентрациях. Из-за гипертиреоза может развиться тиреотоксикоз. Но причин тиреотоксикоза может быть множество — и далеко не всегда проблема кроется в щитовидке. Бывают даже такие парадоксальные ситуации, когда тиреотоксикоз развивается на фоне гипотиреоза — нехватки тиреоидных гормонов.

Возможны несколько основных причин того, что тиреоидных гормонов в крови слишком много:

Щитовидная железа чересчур активна и производит больше гормонов, чем надо телу. Это состояние наблюдается при аутоиммунном заболевании под названием «диффузный токсический зоб» или при патологическом состоянии под названием «многоузловой токсический зоб», которое развивается на фоне острого дефицита йода в рационе. Одно состояние может переходить в другое.
Различные виды тиреоидита — воспаления щитовидной железы, при котором гормоны из ее фолликулов бесконтрольно поступают в кровоток.
Транзиторный тиреотоксикоз, развивающийся у беременных женщин.
Тератома яичников — опухоль, образующаяся из гоноцитов (первичных половых клеток), которая сама по себе активно вырабатывает Т3 и Т4.
Метастазы злокачественной опухоли щитовидки.
Передозировка L-тироксином (этот гормон прописывают больным гипотиреозом).
Передозировка йодом (особенно актуально для людей, занимающихся самолечением) — так называемый йод-индуцированный тиреотоксикоз.
Некоторые лекарства также могут вызвать подобный побочный эффект, например, интерферон, амиодарон, и др.

Как препараты йода влияют на функцию щитовидной железы

Зная, какие продукты содержат йод, можно обеспечить свой организм необходимым количеством этого вещества. Для удобства, продукты, содержащие йод для щитовидной железы, представлены в специальной таблице.

Итак, в каких продуктах содержится йод? Это довольно привычные всем нам продукты питания, которые можно приобрести в обычном супермаркете:

Соль. Необходимо обратить внимание на йодированную соль, так как она является неотъемлемым ингредиентом при приготовлении блюд. Однако, следует помнить, что йодированную соль можно использовать только без термической обработки, так как при повышенной температуре йод разрушается. Поэтому ее следует добавлять только в готовые блюда. Важно не злоупотреблять солью, даже если она йодированная, так как это может негативно сказаться на здоровье почек.

Морепродукты. Креветки, морская рыба, водоросли – все они содержат много йода. Особенно богаты йодом ламинария, из которой можно приготовить вкусный салат, который станет отличным дополнением к ужину и источником йода.

Хурма. Этот фрукт является настоящим источником жизни. Хурма рекомендуется в профилактике онкологии, нормализует давление в артериях, очищает кишечник. Кроме того, один плод хурмы содержит 10% от суточной нормы йода.

Овес и гречка. Эти злаки содержат большое количество йода, но он находится только в оболочках, поэтому геркулес и другие "быстрые" продукты не содержат этот элемент.

Ягоды клюквы. Они являются основным источником йода. Одна порция лакомства из этой ягоды содержит суточную норму йода.

Капуста – белокочанная и брокколи.

Различные орехи и семечки.

Мясо птицы, особенно индюшки. Оно содержит не только йод, но и множество полезных веществ, минералов и витаминов.

Обычное коровье молоко. Стакан парного молока содержит почти половину суточной дозы йода.

Чернослив.

Можно ли принимать препараты йода при гипотиреозе и гипертиреозе

Йод – один из важнейших микроэлементов. Без него невозможно образование гормонов щитовидной железы, которые поддерживают температуру тела и принимают участие в работе всех органов и систем, прежде всего сердца и мозга.

Дефицит йода в организме развивается, если его поступление менее 90 мкг в сутки у детей и 150 мкг у взрослых. Длительно он может быть не заметен и протекать бессимптомно, однако при его хроническом недостатке развиваются йододефицитные заболевания.

Природные источники йода – это вода, воздух, продукты растительного и животного происхождения. Если в почве мало этого микроэлемента, то растения, произрастающие в этой местности, также будут бедны йодом, а значит и люди, употребляющие их в пищу будут испытывать дефицит йода в рационе.

Как узнать, достаточно ли этого микроэлемента в районе проживания? Учёные оценивают обеспеченность региона йодом, исследуя содержание йода в суточной моче (йодурию) у населения и рассчитывая среднее значение (медиану). Если оно составляет более 100 мкг/л, то считается, что территория свободна от йодного дефицита.

В России эта проблема очень актуальна. В крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, Томск, Новосибирск) медиана йодурии составляет около 70 мкг/мл, что говорит о легком йододефиците. В сельских районах Московской, Тамбовской, Тульской, Калужской, Воронежской, Орловской областях чаще всего выявляется дефицит средней тяжести: медиана йодурии варьируется от 20-49 мкг/л.