Шедевры кулинарии

Готовьте с нами, готовьте с любовью

Обострение панкреатита симптомы 5 замечательных ответов. Клинические проявления хронического панкреатита

29.05.2023 в 19:50

Обострение панкреатита симптомы 5 замечательных ответов. Клинические проявления хронического панкреатита

Анализ медицинских документов больных, направляемых из амбулаторно-поликлинических учреждений в стационар для дальнейшего обследования и лечения с предварительным диагнозом «панкреатит» («обострение хронического панкреатита»), и историй болезни больных, которым в результате проведенного обследования в качестве основного был поставлен диагноз «обострение хронического панкреатита», показал, что нередко оба диагноза не соответствуют истине. Установлено, что в одних случаях данных, свидетельствующих о наличии хронического панкреатита, вообще не было, а в других — речь шла о хроническом панкреатите в стадии ремиссии. Обратиться к врачу за медицинской помощью, как показало обследование, пациентов вынудили обострение язвенной болезни, обострение хронического гастрита, рефлюкс-эзофагита или других заболеваний, изучению сочетания которых с хроническим панкреатитом посвящены лишь единичные исследования .

Анализ историй болезни пациентов с заболеваниями поджелудочной железы показал, что и сегодня, несмотря на появление новых методов диагностики, тщательное выяснение жалоб больных и анамнеза заболевания, а также физикальное обследование остаются важнейшей частью первоначального обследования. От них в значительной степени зависит выбор наиболее важных для конкретного больного лабораторно-инструментальных методов, позволяющих выявить или исключить хронический панкреатит, а также возможные основные или сопутствующие заболевания.

Основные симптомы обострения хронического панкреатита: более или менее выраженные (иногда интенсивные) приступы болей, локализующиеся наиболее часто в левом подреберье и/или в эпигастральной области, связанные или нет с приемом пищи, нередко возникающие после еды; различные диспепсические расстройства, включая метеоризм, появление мальабсорбции с возникновением стеатореи и с последующим уменьшением массы тела (не всегда различные симптомы, в том числе частота их появления и интенсивность, рассматриваемые в качестве возможных признаков хронического панкреатита, сочетаются друг с другом).

При осмотре больных хроническим панкреатитом (в период обострения) у части из них можно выявить обложенность языка беловатым налетом, снижение массы тела и тургора кожи, а также признаки гиповитаминоза («заеды» в области угла рта, сухость и шелушение кожи, ломкость волос, ногтей и т. д.), «рубиновые капельки» на коже груди и живота . Возможно появление на коже груди, живота и спины красноватых пятен, остающихся при надавливании. При пальпации живота отмечается болезненность в подложечной области и левом подреберье, в том числе и в области проекции поджелудочной железы. У многих больных (в период обострения) удается выявить положительный симптом Мейо–Робсона (болезненность в области левого реберно-позвоночного угла), симптом Грея–Тернера (подкожные кровоизлияния на боковых поверхностях живота цианоз в области боковых поверхностей живота, или вокруг пупка — симптом Куллена), симптом Воскресенского (пальпируется плотноватое болезненное образование, расположенное в области поджелудочной железы, возникающее за счет отека ее и окружающих тканей, закрывающее пульсирующую аорту; по мере исчезновения отека поджелудочной железы на фоне адекватного лечения больных пульсация аорты появляется вновь), симптом Грота (атрофия подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки, слева от пупка в проекции поджелудочной железы), симптом Грюнвальда (экхимозы и петехии вокруг пупка и в ягодичных областях как следствие поражения периферических сосудов), симптом Кача (нарушение мышечной защиты, что обычно заметно при пальпации живота), реже — болезненность в точке Дежардена и/или в точке Шафара.

Легкий панкреатит симптомы. Симптомы и признаки панкреатита

Панкреатит может проявляться по-разному, в зависимости от его формы. Острый панкреатит характеризуется следующими признаками:

  • Интенсивная боль, которая может быть режущей или тупой. Пациенты могут ощущать боль в левом подреберье или в верхней части живота.
  • Высокая температура тела, высокое или низкое давление, бледный или желтоватый цвет лица.
  • Тошнота и рвота, которые не приносят облегчения. Чаще всего пациенты испытывают сухость во рту и появление белого налета на языке.
  • Диарея, запор или стул может быть пенистым, частым, со зловонным запахом.
  • Вздутие живота, желудок и кишечник не сокращаются во время приступа.
  • Одышка, которая может быть вызвана потерей электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

  • Боль в животе, которая может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после приема продуктов питания.
  • Интоксикация организма, которая может проявляться общей слабостью, снижением аппетита, тахикардией, повышением температуры тела, снижением артериального давления.
  • Эндокринные нарушения, такие как кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.
  • При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, авитаминоз и повышенная утомляемость.

Необходимо обратиться к врачу при первых признаках!

Источник: https://shedevrykulinarii.com/stati/simptomy-pankreatita-u-zhenshchin-osmotr-vracha

Панкреатит: симптомы у женщин. Панкреатит — симптомы, причины возникновения

Панкреатит является крайне распространенной болезнью ЖКТ, особенно среди людей среднего возраста. Тем, кто хочет избежать его возникновения, необходимо знать о причинах, вызывающих заболевание, а также о симптомах, чтобы при первых проявлениях обратиться к врачу и начать лечение, не затягивая до осложнений. Об этом всем и пойдет речь далее.

По типу течения панкреатит делится на 2 вида: острый и хронический. Их симптомы отличаются, поскольку первый проходит более бурно и стремительно, а второй лишь периодами и не так интенсивно.

Симптомы острого панкреатита

Первым по распространенности симптомом считаются острые болевые ощущения. От невралгии они отличаются тем, что их невозможно перекрыть спазмолитиками или обезболивающими средствами. Боль начинается в верхней области живота и проходит вокруг талии, отдавая в спину . Спровоцировать дискомфорт может острая пища или спиртные напитки. Во время приступа нередко возникает тошнота , а затем и рвота. Часто наблюдается вздутие живота , метеоризм и жидкий стул. У большинства пациентов на этом симптомы кончаются. Болезнь продолжает проявляться на протяжении недели, после чего у некоторых возникают осложнения, например: возникновение абсцессов или инфильтрат около поджелудочной железы . В редких случаях при остром панкреатите повышается температура, возникают кишечные колики и напрягается стенка живота .

Симптомы хронического панкреатита

Периодически возникают приступы изнуряющей боли в области выше пупка . Повторяются каждые 10 дней. Некоторые пациенты переносят хронический панкреатит без болевых ощущений. Как правило, если болезнь вызвана употреблением алкоголя, приступы проявляются раз в месяц или 2. В целом признаки хронического панкреатита схожи с симптоматикой острой формы заболевания.

Причины возникновения панкреатита

Панкреатит может быть вызван следующими факторами:

  1. наличие аутоиммунных заболеваний;
  2. уничтожение клеток поджелудочной железы иммунными клетками;
  3. злоупотребление спиртными напитками;
  4. неправильное питание;
  5. курение;
  6. длительный прием сильных лекарств;
  7. камень в желчном протоке;
  8. генетический фактор.

Диагностика панкреатита

Для установления правильного диагноза врачи направляют пациентов на обследования.

1. УЗИ

Плюс ультразвуковой диагностики в ее широкой доступности. Однако перед тем, как отправиться на процедуру, пациент должен несколько дней соблюдать строгую диету , запрещающую употребление продуктов, провоцирующих метеоризм, поскольку газы не позволят тщательно рассмотреть поджелудочную железу .

2. Рентген брюшной области

При помощи рентгенограммы можно определить присутствие камней в желчном пузыре или непроходимость кишечника , которые косвенно укажут на наличие или отсутствие панкреатита . И все же этот вид диагностики не считается особенно информативным, хоть и привлекает своей доступностью.

3. Компьютерная томография

Применяется в крайних случаях при острой форме течения болезни. Томография позволяет детально изучить состояние грудной и брюшной полости организма. А также проверить наличие камней и кист, определить толщину внешней оболочки.

Лечение панкреатита производится приемом медикаментов, в том числе ферментов для устранения болевых ощущений.

Главное, правильно питаться и не иметь вредных привычек, это позволить значительно снизить риск возникновения панкреатита .

Хронический панкреатит: симптомы. Причины развития хронического воспаления поджелудочной железы

Существует целый ряд различных причин развития хронического панкреатита, которые могут объединяться и усугублять действие друг друга. Кроме того в 10-30% процентах случаев причину развития заболевания найти не удается, такой панкреатит называют идиопатическим.

Одни из самых распространенных причин развития хронического воспаления поджелудочной железы - длительное злоупотребление алкоголем и курение . Курение может быть как самостоятельным фактором риска, так и усугубляющим хроническое злоупотребление алкоголем.

Поджелудочная железа наиболее подвержена воздействию алкоголя, так как его концентрация в тканях поджелудочной железы достигает 60% от концентрации в крови. Для поджелудочной железы, так называемое, относительно «безопасное» количество алкоголя меньше в 2 раза для мужчин и в 3 раза для женщин, чем установленные ВОЗ нормы (40 г этанола для мужчин и 20 г этанола для женщин в сутки).

Кроме алкоголя и курения панкреатит, связанный с токсическим поражением поджелудочной железы, могут вызывать употребление ряда лекарственных средств, повышенный уровень в крови триглицеридов (жиров), вызванный метаболическими нарушениями, и повышенный уровень кальция в крови при заболевании паращитовидных желез.

Достаточно часто хронический панкреатит развивается у людей страдающих желчнокаменной болезнью и имеющих другие патологии желчевыводящих путей, его называют билиарнозависимым.

Также выделяют хронический панкреатит с наследственной предрасположенностью и аутоиммунный панкреатит.

Наличие инфекционных заболеваний, например хронических гепатитов В и С может также вызывать воспаление поджелудочной железы.

Травмы поджелудочной железы, аномалии ее строения, образование в ней кальцификатов, камней и новообразований могут вызывать нарушение проходимости панкреатических протоков и оттока панкреатического секрета, приводящие к старту воспалительных процессов, вызванных активацией ферментов внутри органа.

Хронический панкреатит лечение препараты. Лечение при остром и обостренном панкреатите

Для лечения поджелудочной железы используются различные препараты. При этом их выбор напрямую зависит от формы воспалительного процесса. Если у человека наблюдается острый панкреатит или обострение хронического, то в этом случае применяется голодная диета в комплексе с обезболивающей и спазмолитической терапией.

Голодная диета требуется для того, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу и снизить продуктивность пищеварительных ферментов, отток которых не происходит из органа, а скапливается внутри него, все больше и больше повреждая его клетки. А чтобы устранить спазмы в протоках поджелудочной, используются спазмолитические препараты, например, Но-шпа или Папаверин. Эти медикаменты не дают просто пить больному, а вводят их внутривенно или внутримышечно, чтобы избежать излишнего воздействия на ЖКТ.

Обострение панкреатита симптомы 5 замечательных ответов. Клинические проявления хронического панкреатита

При остром панкреатите и обострении хронического все лекарственные препараты должны вводиться внутривенно или внутримышечно

Обезболивающая терапия используется с целью устранения болезненных ощущений. Как правило, для этого используют обычные анальгетики типа Анальгина или Ибупрофена. Но если эти средства от боли в желудке не помогают и состояние больного ухудшается, применяются более сильные препараты с наркотическим действием, например, Трамадол.

Лечение поджелудочной железы медикаментами данного действия происходит до тех пор, пока состояние больного не приходит в норму и приступ не будет купирован. Как только врачам удается добиться таких результатов, пациенту впервые разрешают покушать. Но при этом его рацион строго ограничивается (подробно о диете в этот период должен рассказать врач).

Далее воспаленную поджелудочной железу лечат следующим образом: назначается прием ферментных препаратов и средства для устранения остаточных симптомов – противорвотные, противодиарейные и другие.

Источник: https://shedevrykulinarii.com/novosti/kak-lechit-obostrenie-hronicheskogo-pankreatita-chto-takoe-hronicheskiy-pankreatit

Панкреатит, лечение дома. Протокол лечения пациентов с острым панкреатитом

Протокол разработан на основе рекомендаций Российского общества хирургов и приказа Департамента здравоохранения города Москвы № 320 (2011г.)

Классификация острого панкреатита, формулировка диагноза .

Этиология заболевания:

1. Острый алкогольно-алиментарный панкреатит.

2. Острый билиарный панкреатит (холелитиаз, парафатериальный дивертикул дивертикул, папиллит, описторхоз ).

3. Острый травматический панкреатит (вследствие травмы поджелудочной железы, в том числе операционной или после ЭРХПГ).

4. Другие этиологические формы (аутоиммунные процессы, сосудистая недостаточность, васкулиты, лекарственные, инфекционные заболевания), аллергические, дисгормональные процессы при беременности и менопаузе, заболевания близлежащих органов.

Тяжесть заболевания:

1. Острый панкреатит лёгкой степени. Панкреонекроз при данной форме острого панкреатита не образуется (отёчный панкреатит) и органная недостаточность не развивается.

2. Острый панкреатит тяжёлой степени. Характеризуется наличием органной и полиорганной недостаточности, перипанкреатического инфильтрата, формированием псевдокист, развитием инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита).

Панкреонекроз:

  1. Распространенность процесса: мелкоочаговый панкреонекроз (объем поражения поджелудочной железы по данным УЗИ и КТ 50 - 75%; тотальный панкреонекроз > 75 (поражения всей поджелудочной железы по данным УЗИ и КТ).
  2. Локализация процесса: головка (правый тип), перешеек и тело (центральный тип), хвост (левый тип).
  3. Фазы течения:
  4. фаза (ферментной токсемии) – эндотоксикоз, органная недостаточность, ферментативный перитонит, оментобурсит, парапанкреатит; период - 7-10 сутки от начала заболевания;
  5. фаза (асептической секвестрации) – формирование секвестров поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки, отграниченных парапанкреатических скоплений жидкости (псевдокист); период 10-21 сутки от начала заболевания;
  6. фаза (гнойно-септических осложнений) – абсцесс сальниковой сумки, гнойный парапанкреатит, забрюшинная флегмона, гнойный перитонит, аррозионные и желудочно-кишечные кровотечения, дигестивные свищи, сепсис; период - позднее 21 суток от начала заболевания.

Диагностика острого панкреатита.

Диагностическая программа включает в себя: клиническую, лабораторную и инструментальную верификацию диагноза острого панкреатита; стратификацию пациентов на группы в зависимости от тяжести заболевания; построение развернутого клинического диагноза.

Верификация диагноза острого панкреатита включает в себя: физикальное исследование – оценка клинико-анамнестической картины острого панкреатита; лабораторные исследования – общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови (в т.ч. а-амилаза, липаза, билирубин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза), общеклинический анализ мочи, коагулограмма, группа крови, резус-фактор; обзорная рентгенограмма брюшной полости (увеличение диаметра петель тонкой кишки, уровни жидкости), рентгенография грудной клетки (гидроторакс, дисковидные ателектазы, высокое стояние купола диафрагмы, гипергидратация паренхимы, картина ОРДС), ЭКГ; УЗИ брюшной полости – оценка наличия свободной жидкости, оценка состояния поджелудочной железы (размеры, структура, секвестры, жидкостные включения), оценка состояния билиарного тракта (гипертензия, конкременты), оценка перистальтики кишечника.

Пациентам с предположительным клиническим диагнозом острого панкреатита показано выполнение ЭГДС (дифференциальный диагноз с язвенным поражением гастродуоденальной зоны, осмотр БДС).

Стратификация пациентов по степени тяжести острого панкреатита по следующим критериям:

1. Тяжелый панкреатит (более одного из критериев):

  • признаки ССВР (2 или более клиническими признаками: температура тела >38°C или 90 ударов/мин.; ЧДД>20/мин; РаС0212х9/л или 10%);
  • а-амилаза > 500 ед/л, липаза > 100 ед/мл
  • гипокальциемия 150 г/л или гематокрит >40 Ед., гипергликемия >10 ммоль/л; С-реактивный белок >120 мг/л;
  • артериальная гипотензия (систолическое АД
  • дыхательная недостаточность (Р02
  • почечная недостаточность (олигоанурия, креатинин >177 мкмоль/л);
  • печеночная недостаточность (гиперферментемия);
  • церебральная недостаточность (делирий, сопор, кома);
  • коагулопатия (тромбоциты
  • шкала Ranson - 3 и более балла;
  • индекс Balthazar-Ranson - 3 и более балла.

2. Острый панкреатит легкого течения: отсутствие критериев острого панкреатита тяжелого при наличии клинико-инструментальной картины острого панкреатита.

Шкала Ranson при остром панкреатите.

Исследуемый показатель

Алкогольный панкреатит

Билиарный панкреатит

При поступлении:

возраст больного

Более 55 лет

Более 70 лет

лейкоцитоз

Более 16 000 мм3

Более 18 000 мм3

глюкоза плазмы крови

Более 11,1 ммоль/л

Более 11,1 ммоль/л

ЛДГ сыворотки крови

Более 700 ME

Более 400 ME

ACT сыворотки крови

Более 250 ME

Более 250 ME

В первые 48 ч:

снижение гематокрита

Более 10% от нормы

Более 10% от нормы

повышение уровня остаточного азота сыворотки

Более 5 мг%*

Более 2 мг%*

концентрация кальция

Более 8 мг%**

Более 8 мг%**

рО2 артериальной крови

Более 60 мм рт. ст

дефицит оснований

Более 4 мэкв/л

Более 5 мэкв/л

расчётная потеря (секвестрация) жидкости

Более 6 л

Более 4 л

  • - Каждый показатель таблицы оценивается как 1 балл.

Индекс тяжести панкреатита по Balthazar - Ranson .

Нормальный вид поджелудочой железы – 0 баллов

Увеличение размеров поджелудочной железы

Признаки воспаления парапанкреатической клетчатки – 2 балла

Увеличение поджелудочной железы и наличие жидкости в переднем паранефральном пространстве – 3 балла

Скопление жидкости в 2-х и более областях парапанкреатической клетчатки – 4 балла

Некроз

Некроз 30-50% паренхимы - 4 балла

Некроз >50% парехимы - 6 баллов

Пациенты с тяжелым панкреатитом госпитализируются в отделение хирургической реанимации.

Пациенты с панкреатитом легкого течения госпитализируются в хирургическое отделение.

Лечение пациентов с острым панкреатитом легкого течения.

Базисный лечебный комплекс:

  • голод в течение 48 часов;
  • зондирование желудка и аспирация желудочного содержимого;
  • местная гипотермия (холод на живот);
  • анальгетики и НПВП;
  • спазмолитики;
  • инфузионная терапия в объёме до 40 мл на 1 кг массы тела пациента с форсированием диуреза в течение 24-48 часов;
  • ингибиторы желудочной секреции: омепразол 40 мг – 2 раза в сутки в/в капельно;
  • октреотид 100 мкг – 3 раза в сутки подкожно.

В динамике ежедневно оцениваются: критерии ССВР, а-амилаза. Требования к результатам лечения: купирование болевого синдрома, клинико-лабораторное подтверждение разрешения активного воспалительного процесса.

Отсутствие эффекта от проводимой анальгетической и спазмолитической терапии в течение 12-48 часов, быстро прогрессирующая желтуха, отсутствие желчи в ДПК при ЭГДС, признаки билиарной гипертензии по данным УЗИ свидетельствуют о стеноза терминального отдела холедоха (вклиненный конкремент БДС, папиллит). В этом случае показано проведение ЭПСТ. При остром панкреатите ЭПСТ производится без ЭРХПГ!

Мониторинг общесоматического и локального статуса пациентов с тяжелым острым панкреатитом:

  • общеклинический и биохимический анализ крови – ежедневно;
  • УЗИ брюшной полости – каждые 48 часов;
  • МСКТ брюшной полости – первые 24 часа; в последующем – каждые 5 суток.

Лечебная тактика у пациентов с острым панкреатитом тяжелого течения в фазу панкреатогенной токсемии.

Основным видом лечения острого панкреатита в фазе токсемии является комплексная интенсивная консервативная терапия.

      Обострение панкреатита симптомы 5 замечательных ответов. Клинические проявления хронического панкреатита 01

      Обострение панкреатита симптомы 5 замечательных ответов. Клинические проявления хронического панкреатита 02

      Обострение панкреатита симптомы 5 замечательных ответов. Клинические проявления хронического панкреатита 03

      Обострение панкреатита симптомы 5 замечательных ответов. Клинические проявления хронического панкреатита 04

      Источник: https://shedevrykulinarii.com/stati/simptomy-i-osnovnye-metody-lecheniya-pankreatita-kak-protekaet-hronicheskiy-pankreatit

      Хронический панкреатит сколько живут. Диагностика панкреатита

      Врач ставит диагноз хронический панкреатит на основании данных анамнеза (длительность болей, острое воспаление в прошлом, наличие эндокринной недостаточности), осмотра и физикальных исследований, лабораторных и инструментальные данных.

      При осмотре пациента и пальпации живота отмечается болезненность и напряжение брюшной стенки в области исследуемой железы. Также болезненность будет при пальпации в левом реберно-позвоночном треугольнике со стороны спины.

      Лабораторная диагностика

      При обращении исследуют содержание в крови липазы и альфа-амилазы, которые могут быть незначительно повышены или в норме, что объясняется очаговыми имениями. При остром эти же показатели во много раз превышают норму.

      В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом влево, в копрологическом исследовании – непереваренные мышечные волокна, нейтральный жир, снижение эластазы 1. При тяжелом длительном течение снижается толерантность к глюкозе.

      Инструментальная диагностика

      Частым по применению методом является обзорная рентгенограмма брюшной полости, эффективная в 40% случаев. Позволяет выявить выраженную кальцификацию протоков в поджелудочной, смещение или сужение просвета желудка.

      УЗИ более информативно, определяется неровность контуров, изменение структуры, неоднородность паренхимы, увеличение размеров органа. Обнаруживаются фиброзные изменения, проявляющиеся гиперехогенностью. Расширение протоков, увеличение головки железы.

      Преимущество УЗИ:

        безопасность;

        безболезненность;

        не требует подготовки;

        разрешено беременным и кормящим женщинам;

        моментальный результат;

        высокая информативность;

        Исследование должно захватывать все органы живота для исключения хирургической и гинекологической патологии.

      Персональная подборка для вас