Лечение панкреатита за 4000 руб. Консервативное лечение панкреатита

Лечение панкреатита за 4000 руб. Консервативное лечение панкреатита

Для улучшения самочувствия пациента и предотвращения развития опасных осложнений необходимо устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе. Врачи нашей клиники обнаруживают первопричину болезни по результатам диагностики и подбирают наиболее эффективную терапию недуга. При остром панкреатите лечение проводится в стационаре. Хроническая форма болезни вне обострения может быть вылечена в амбулаторном режиме.

Терапия острого панкреатита включает следующие мероприятия:

• внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия; это важный этап лечения, позволяющий предотвратить развитие инфекции или устранить уже имеющиеся в органе патогенные бактерии;
• восстановление баланса жидкости и питательных веществ в организме с помощью внутривенного введения специальных растворов; такая процедура также способствует выведению токсинов из организма;
• средства для очищения организма от токсинов;
• обезболивающие препараты и спазмолитики для облегчения состояния пациента.

В первые дни лечения требуется воздержание от самостоятельного приема пищи для восстановления поджелудочной железы. Врачи вводят все необходимые питательные вещества внутривенно.

Терапия хронического панкреатита включает лечебную диету и ферментные препараты.

Важно понимать, что правильное питание играет ключевую роль в терапии болезни, поэтому строгое соблюдение рекомендаций врачей нашей клиники позволяет достичь положительных результатов.

Какие лекарства капают при панкреатите. Протокол лечения пациентов с острым панкреатитом

Протокол разработан на основе рекомендаций Российского общества хирургов и приказа Департамента здравоохранения города Москвы № 320 (2011г.)

Классификация острого панкреатита, формулировка диагноза .

Этиология заболевания:

1. Острый алкогольно-алиментарный панкреатит.

2. Острый билиарный панкреатит (холелитиаз, парафатериальный дивертикул дивертикул, папиллит, описторхоз ).

3. Острый травматический панкреатит (вследствие травмы поджелудочной железы, в том числе операционной или после ЭРХПГ).

4. Другие этиологические формы (аутоиммунные процессы, сосудистая недостаточность, васкулиты, лекарственные, инфекционные заболевания), аллергические, дисгормональные процессы при беременности и менопаузе, заболевания близлежащих органов.

Тяжесть заболевания:

1. Острый панкреатит лёгкой степени. Панкреонекроз при данной форме острого панкреатита не образуется (отёчный панкреатит) и органная недостаточность не развивается.

2. Острый панкреатит тяжёлой степени. Характеризуется наличием органной и полиорганной недостаточности, перипанкреатического инфильтрата, формированием псевдокист, развитием инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита).

Панкреонекроз:

1. Распространенность процесса: мелкоочаговый панкреонекроз (объем поражения поджелудочной железы по данным УЗИ и КТ 50 - 75%; тотальный панкреонекроз > 75 (поражения всей поджелудочной железы по данным УЗИ и КТ).
2. Локализация процесса: головка (правый тип), перешеек и тело (центральный тип), хвост (левый тип).
3. Фазы течения:
4. фаза (ферментной токсемии) – эндотоксикоз, органная недостаточность, ферментативный перитонит, оментобурсит, парапанкреатит; период - 7-10 сутки от начала заболевания;
5. фаза (асептической секвестрации) – формирование секвестров поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки, отграниченных парапанкреатических скоплений жидкости (псевдокист); период 10-21 сутки от начала заболевания;
6. фаза (гнойно-септических осложнений) – абсцесс сальниковой сумки, гнойный парапанкреатит, забрюшинная флегмона, гнойный перитонит, аррозионные и желудочно-кишечные кровотечения, дигестивные свищи, сепсис; период - позднее 21 суток от начала заболевания.

Диагностика острого панкреатита.

Диагностическая программа включает в себя: клиническую, лабораторную и инструментальную верификацию диагноза острого панкреатита; стратификацию пациентов на группы в зависимости от тяжести заболевания; построение развернутого клинического диагноза.

Верификация диагноза острого панкреатита включает в себя: физикальное исследование – оценка клинико-анамнестической картины острого панкреатита; лабораторные исследования – общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови (в т.ч. а-амилаза, липаза, билирубин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза), общеклинический анализ мочи, коагулограмма, группа крови, резус-фактор; обзорная рентгенограмма брюшной полости (увеличение диаметра петель тонкой кишки, уровни жидкости), рентгенография грудной клетки (гидроторакс, дисковидные ателектазы, высокое стояние купола диафрагмы, гипергидратация паренхимы, картина ОРДС), ЭКГ; УЗИ брюшной полости – оценка наличия свободной жидкости, оценка состояния поджелудочной железы (размеры, структура, секвестры, жидкостные включения), оценка состояния билиарного тракта (гипертензия, конкременты), оценка перистальтики кишечника.

Пациентам с предположительным клиническим диагнозом острого панкреатита показано выполнение ЭГДС (дифференциальный диагноз с язвенным поражением гастродуоденальной зоны, осмотр БДС).

Стратификация пациентов по степени тяжести острого панкреатита по следующим критериям:

1. Тяжелый панкреатит (более одного из критериев):

• признаки ССВР (2 или более клиническими признаками: температура тела >38°C или 90 ударов/мин.; ЧДД>20/мин; РаС0212х9/л или 10%);
• а-амилаза > 500 ед/л, липаза > 100 ед/мл
• гипокальциемия 150 г/л или гематокрит >40 Ед., гипергликемия >10 ммоль/л; С-реактивный белок >120 мг/л;
• артериальная гипотензия (систолическое АД
• дыхательная недостаточность (Р02
• почечная недостаточность (олигоанурия, креатинин >177 мкмоль/л);
• печеночная недостаточность (гиперферментемия);
• церебральная недостаточность (делирий, сопор, кома);
• коагулопатия (тромбоциты
• шкала Ranson - 3 и более балла;
• индекс Balthazar-Ranson - 3 и более балла.

2. Острый панкреатит легкого течения: отсутствие критериев острого панкреатита тяжелого при наличии клинико-инструментальной картины острого панкреатита.

Шкала Ranson при остром панкреатите.

Исследуемый показатель	Алкогольный панкреатит	Билиарный панкреатит
При поступлении:
возраст больного	Более 55 лет	Более 70 лет
лейкоцитоз	Более 16 000 мм3	Более 18 000 мм3
глюкоза плазмы крови	Более 11,1 ммоль/л	Более 11,1 ммоль/л
ЛДГ сыворотки крови	Более 700 ME	Более 400 ME
ACT сыворотки крови	Более 250 ME	Более 250 ME
В первые 48 ч:
снижение гематокрита	Более 10% от нормы	Более 10% от нормы
повышение уровня остаточного азота сыворотки	Более 5 мг%*	Более 2 мг%*
концентрация кальция	Более 8 мг%**	Более 8 мг%**
рО2 артериальной крови	Более 60 мм рт. ст
дефицит оснований	Более 4 мэкв/л	Более 5 мэкв/л
расчётная потеря (секвестрация) жидкости	Более 6 л	Более 4 л

• - Каждый показатель таблицы оценивается как 1 балл.

Индекс тяжести панкреатита по Balthazar - Ranson .

Нормальный вид поджелудочой железы – 0 баллов

Увеличение размеров поджелудочной железы

Признаки воспаления парапанкреатической клетчатки – 2 балла

Увеличение поджелудочной железы и наличие жидкости в переднем паранефральном пространстве – 3 балла

Скопление жидкости в 2-х и более областях парапанкреатической клетчатки – 4 балла

Некроз

Некроз 30-50% паренхимы - 4 балла

Некроз >50% парехимы - 6 баллов

Пациенты с тяжелым панкреатитом госпитализируются в отделение хирургической реанимации.

Пациенты с панкреатитом легкого течения госпитализируются в хирургическое отделение.

Лечение пациентов с острым панкреатитом легкого течения.

Базисный лечебный комплекс:

• голод в течение 48 часов;
• зондирование желудка и аспирация желудочного содержимого;
• местная гипотермия (холод на живот);
• анальгетики и НПВП;
• спазмолитики;
• инфузионная терапия в объёме до 40 мл на 1 кг массы тела пациента с форсированием диуреза в течение 24-48 часов;
• ингибиторы желудочной секреции: омепразол 40 мг – 2 раза в сутки в/в капельно;
• октреотид 100 мкг – 3 раза в сутки подкожно.

В динамике ежедневно оцениваются: критерии ССВР, а-амилаза. Требования к результатам лечения: купирование болевого синдрома, клинико-лабораторное подтверждение разрешения активного воспалительного процесса.

Отсутствие эффекта от проводимой анальгетической и спазмолитической терапии в течение 12-48 часов, быстро прогрессирующая желтуха, отсутствие желчи в ДПК при ЭГДС, признаки билиарной гипертензии по данным УЗИ свидетельствуют о стеноза терминального отдела холедоха (вклиненный конкремент БДС, папиллит). В этом случае показано проведение ЭПСТ. При остром панкреатите ЭПСТ производится без ЭРХПГ!

Мониторинг общесоматического и локального статуса пациентов с тяжелым острым панкреатитом:

• общеклинический и биохимический анализ крови – ежедневно;
• УЗИ брюшной полости – каждые 48 часов;
• МСКТ брюшной полости – первые 24 часа; в последующем – каждые 5 суток.

Лечебная тактика у пациентов с острым панкреатитом тяжелого течения в фазу панкреатогенной токсемии.

Основным видом лечения острого панкреатита в фазе токсемии является комплексная интенсивная консервативная терапия.

Хорошие таблетки для холецистита панкреатита. Холецистопанкреатит — методы диагностики и лечения

Холецистопанкреатит относится к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

По классификации МКБ-10 он стоит под кодом К87.0 и характеризует одновременное развитие воспалительных процессов желчного пузыря (холецистита) и поджелудочной железы (панкреатита).

Его появление связано с воздействиями внешней среды, неправильным питанием, повторяющимися стрессами. Распространена эта патология в основном среди женщин.

При холецистопанкреатите (второе название — панкреохолицистит) сбиваются процессы расщепления жиров и углеводов, выработки ферментов тонкого кишечника и транспортирования желчи.

Возникновение заболевания продиктовано взаимосвязью между желчным путем и основным протоком поджелудочной железы, поэтому болезнь, затронувшая один орган, постепенно переходит на другой. При остром холецистопанкреатите патология передается на печень, вызывая нежелательные преобразования структуры тканей.

/li> Профилактика

Причины и симптомы заболевания

Толчком к образованию холецистопанкреатита могут стать различного вида инфекции, глисты, грибок, вирусы.

Обострению его также способствуют:

• застой желчи, спровоцированный беременностью, опущением внутренних органов;
• камни в желчном пузыре;
• деформация желчных путей;
• воспаления внутренних органов;
• эндокринные нарушения.

Зачастую распространенными факторами появления заболеваний ЖКТ являются обжорство, злоупотребление острыми, солеными, копчеными, жирными блюдами, алкоголем.

Большинство симптомов холецистита и панкреатита похожи. Одним из неприятных общих признаков является чувство болезненности. Оно появляется под левым или правым боком, отдается в области спины, правой лопатки.

Предположить развитие у человека холецистопанкреатита можно по определенным признакам:

• появление в районе правого подреберья чувства тяжести;
• тошнота после еды, иногда сменяемая рвотой, отрыжкой, изжогой, увеличением температуры;
• развитие диспепсических расстройств.

Некоторые симптомы наблюдаются спустя три часа после приема пищи: вздутие живота, чувство боли, горький привкус, появление запора или диареи, нарушение сна.

При осмотре пациента ощущается дискомфорт около желчного пузыря, увеличение размеров печени, болезненность при пальпации.

Распространенные причины образования недомогания:

• поражения инфекцией;
• врожденная аномалия расположения органов брюшной полости;
• желудочная язва;
• сахарный диабет;
• желчнокаменная болезнь;
• сдавливание дуоденального протока по причине рубцовых изменений;
• излишняя кислотность желудочного сока;
• онкология.

Диагностика патологии

Известны две формы этой патологии: острая и рецидивирующая (хроническая).

Клинические признаки острой формы сопровождаются опоясывающей болью, желтушной пигментацией слизистых оболочек и кожи, участившимися вздутиями живота, неудержимой рвотой. В сложных ситуациях возможен переход в коллаптоидное состояние.

Хроническая форма почти без симптомов и может протекать незаметно. Но прогрессирование хронического холециститопанкреатита может спровоцировать немало тяжелых осложнений. Во избежание этого, требуется правильное и своевременное лечение заболевания, позволяющее за короткое время достигнуть положительных результатов.

Иногда болезнь переходит в обструктивную форму, при которой из-за сужения протоков поджелудочной железы случается их закупорка. Как следствие, это провоцирует нарушения деятельности органов пищеварения.

В отдельных ситуациях холециститопанкреатит ведет к тромбозу вен, возникновению хронических заболеваний эндокринной системы, нарушениям нервной деятельности, а в особых случаях — перитониту.

Лечение панкреохолицистита основывается на результатах анализов и исследований, проведенных для диагностики заболевания. Направление на диагностику должен дать врач-гастроэнтеролог.

Существуют основные способы диагностического исследования:

• внешний осмотр, ведение анамнеза;
• пальпирование брюшной полости;
• развернутые анализы крови, мочи, кала;
• осуществление аппаратных исследований – ЭКГ, МРТ, КТ, УЗИ.

Метод холангиографии

В целях более точной диагностики могут быть определены дополнительные методы диагностики: холангиография (изучение желчных путей), холецистография (рентгенография желчного пузыря с контрастным веществом) и исследование содержимого двенадцатиперстной кишки.

Холецистопанкреатит считают аутоиммунным воспалением агрессивного характера.

По факту, это значит, что чаще всего причиной воспаления становится инфекция или постоянные очаги бактериального поражения в организме, например, кариес.

Методы лечения

Без устранения причин заболевания нормализовать общее состояние больного нет возможности.

Медикаментозное

Холецистопанкреатит рекомендуется начать лечить с устранения болевого синдрома. К самым эффективным относятся лекарственные препараты: Атропин, Метацин. Они отлично устраняют спазмы и боль, понижают выработку желудочного сока, это существенно при воспалении поджелудочной железы. Сначала их прописывают в форме инъекций, но в дальнейшем могут назначаться и в виде капель, в установленных врачом дозах.

Какими таблетками снять воспаление поджелудочной железы. Общее описание патологии

Ежегодно, численность людей с пораженной паренхиматозной железой агрессивным развитием воспаления, увеличивается на фоне регулярного переедания, чрезмерного злоупотребления продуктов с высоким процентом жирности, а также блюд, приготовленных путем жарки и распития алкоголесодержащих напитков.

Основу панкреатита составляет развитие воспаления в полости тканевых структур паренхиматозной железы. В результате, на фоне негативного воздействия развивающихся нарушений в данном органе, происходит патологическое изменение внешне и внутрисекреторной его функциональности. Это ведет к нарушению обменных процессов и закупорки прохода в полости панкреатических протоков, посредством которых происходит выделение ферментов, синтезируемых поджелудочной, в полость двенадцатиперстной кишки для обеспечения нормального течения пищеварительных процессов и расщепления белков, углеводов и жиров. При отсутствии возможности попадания в полость кишечника для выполнения своей прямой функциональности, панкреатические ферменты начинают активизироваться в полости железы, что ведет к развитию аутолиза, то есть самопереваривания данного органа.

Стоит также отметить, что выделяемые при этом токсичные вещества и панкреатические ферменты сразу начинают негативно воздействовать на процессы кровотока, что, вследствие, может стать причиной патологического нарушения функциональности целого ряда внутренних органов, среди которых наибольшему уровню патогенного влияния подвержены: почки, легкие, печень, сердце и мозг.

Процессы по самоперевариванию железы провоцируют развитие некроза, что в свою очередь может спровоцировать образование серьезнейших осложнений, вплоть до кровоизлияния в полость данного органа и наступления летального исхода.

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/lechenie-podzheludochnoy-zhelezy-effektivno-i-pravilno-chto-takoe-pankreatit

Что пить натощак при панкреатите. «Запретные» продукты: от чего при панкреатите следует отказаться

Диета при панкреатите подразумевает как отказ от некоторых продуктов, так и исключение некоторых способов приготовления пищи. Причем рекомендации направлены в первую очередь на ограничение потребления блюд, которые способны раздражать пищеварительную систему или провоцируют усиление секреции.

Особое внимание уделяется продуктам с высоким содержанием жира. Их переваривание требует повышенной секреции липазы (одного из ферментов поджелудочной железы), что может спровоцировать обострение заболевания. Но и самовольно полностью отказываться от жиров в рационе нельзя. Ведь они необходимы для синтеза гормонов и ферментов, для построения клеточных стенок и оболочек нервных волокон, поддержания нормального состояния кожи.

Продукт	Почему при панкреатите исключают
Соки	Соки при панкреатите относят к нежелательным продуктам. Ведь содержащаяся в них кислота нередко оказывает раздражающее действие и провоцирует усиленную выработку желудочного сока и всех пищеварительных ферментов. А это чревато обострением панкреатита. Лишь в период стойкого улучшения иногда разрешаются разведенные водой соки.
Свежие (термически не обработанные) фрукты, ягоды	Оказывают на пищеварительный тракт примерно такое же действие, как и соки. Фрукты при панкреатите могут употребляться изредка в запеченном виде или в составе не концентрированных компотов.
Кислые и богатые клетчаткой овощи. Соленья, маринады, консервы (в том числе домашнего приготовления)	Оказывают раздражающее действие. Особенно нежелательны при панкреатите помидоры, репа, редька, редис, шпинат и щавель, свежая белокочанная капуста. Под запретом также квашеные овощи, маринованные и засоленные для долгого хранения продукты, консервы.
Бобовые. Грибы.	Содержащийся в них растительный белок может спровоцировать усиление активности поджелудочной железы. К тому же бобовые способствуют усилению газообразования в просвете кишечника, что обычно негативно сказывается на самочувствии человека с хроническим панкреатитом.
Алкоголь, газированные напитки	Стимулируют выработку всех пищеварительных ферментов, раздражающе действуют на слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта. Примерно в 25% случаев обострение панкреатита связано с употреблением алкоголя.
Свежий хлеб, сдоба, кондитерские изделия	Являются источником большого количества быстроусвояемых углеводов, которые провоцируют быстрый выброс значительного количества инсулина. А это сопровождается значительной стимуляцией поджелудочной железы. Ее перегрузке способствует также сочетание большого количества углеводов и жиров в сдобе, кремах, выпечке.
Жареные блюда	Жарка продуктов с образованием характерной аппетитной корочки сопровождается образованием ряда потенциально вредоносных веществ. К ним относят нитрозамины, акролеин, акриламид и некоторые другие. Они обладают канцерогенным действием, раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта и провоцируют усиление выработки ферментов. Жарка также сопровождается повышением жирности продукта. В результате на его переваривание требуется больше времени и ферментов, что не в состоянии обеспечить поджелудочная железа при панкреатите.
Колбасные изделия	Запрещены копченые и варено-копченые колбасы, сосиски и колбасы с большим количеством добавок. Раздражают и излишне стимулируют весь пищеварительный тракт. При этом иногда допустимы отварные сосиски из нежирных сортов мяса, ветчина из мяса птицы.
Майонез, кетчуп, другие соусы фабричного производства	Раздражающе действуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, чрезмерно стимулируют поджелудочную железу.
Снеки (чипсы, ароматизированные сухарики и др.), печенья и торты фабричного производства	Входящие в их состав многочисленные химические соединения раздражают пищеварительный тракт. А повышенное количество жиров невысокого качества провоцирует перегрузку поджелудочной железы.

Как вылечить панкреатит навсегда. Патогенез панкреатита

В организме сосредоточено большое количество желез внешней и внутренней секреции. Уникальность поджелудочной железы заключается в бифункциональности. Как экзокринный (внешнесекреторный) орган, она продуцирует пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, эластазу), отвечающие за переработку нутриентов. Как часть эндокринной системы, железа вырабатывает важнейшие гормоны — инсулин, глюкагон, полипептид, грелин. Патогенез панкреатита связан с нарушением экзокринной функции — досрочной активностью ферментов. В норме они «просыпаются», когда попадают в кишечник, а при отклонениях — прямо в поджелудочной. Поскольку белков, жиров и углеводов в железе нет, ферменты начинают переваривать ткани самого органа. Деструкция приводит к развитию воспаления, отека, некроза поврежденных клеток — характерным признакам панкреатита.
Причины болезни:
• Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.
• Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню жирной еды. Состояние сопровождается сбоем жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.
• Лекарственная интоксикация. Длительный или некорректный прием кортикостероидов, антибиотиков приводит к нарушению внешнесекреторной функции, перепроизводству панкреатического сока.
• Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными средствами скопившиеся в ЖКТ глисты блокируют протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов в двенадцатиперстную кишку.
• Гипертония, атеросклероз. Развитие воспаления связано с нарушением кровообращения и трофики поджелудочной.
В 9 случаях из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками поджелудочной железы.