Панкреатин: полная инструкция по применению
Панкреатин: полная инструкция по применению
Панкреатин – это лекарственный препарат, который содержит ферменты поджелудочной железы. Он используется для замены недостающих ферментов у пациентов с различными заболеваниями пищеварительной системы. В этой статье мы рассмотрим все аспекты применения Панкреатина, его состав, показания, дозировку и возможные побочные эффекты.
Состав и форма выпуска
Панкреатин представляет собой комбинированный ферментный препарат, который включает в себя:
- Амилазу – фермент, расщепляющий углеводы;
- Липазу – фермент, за расщепление жиров;
- Трипсин и химотрипсин – ферменты, расщепляющие белки.
Препарат выпускается в виде таблеток или капсул, которые покрыты оболочкой, защищающей ферменты от воздействия желудочного сока.
Показания к применению
Панкреатин назначается при следующих заболеваниях и состояниях:
- Хронический панкреатит;
- Острый панкреатит (в период ремиссии);
- Муковисцидоз;
- Дефицит ферментов поджелудочной железы;
- Послеудаление части поджелудочной железы.
Инструкция по применению
Для достижения максимального эффекта Панкреатин необходимо принимать правильно.
Дозировка
Дозировка препарата определяется врачом в зависимости от степени дефицита ферментов и тяжести заболевания. Обычно взрослые принимают 1-2 таблетки или капсулы во время еды.
Особенности приема
Прием Панкреатина должен сопровождаться:
- Питьем достаточного количества воды;
- Приемом пищи, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка;
- Избеганием приема препарата с молочными продуктами, так как кальций может снижать эффективность ферментов.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания к применению Панкреатина включают:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Острый панкреатит в фазе обострения.
Побочные эффекты могут включать:
- Гастралгии (боли в животе);
- Диарею;
- Тошноту.
Взаимодействие с другими лекарствами
Панкреатин может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, такими как:
- Антибиотики – могут снижать эффективность ферментов;
- Противовоспалительные препараты – могут увеличивать риск раздражения желудочно-кишечного тракта.
Особенности приема у детей и беременных
Прием Панкреатина у детей возможен под строгим контролем врача. Беременные женщины должны принимать препарат только по назначению врача и под его наблюдением.
Передозировка и ее последствия
При передозировке могут возникнуть:
- Усиление побочных эффектов;
- Развитие аллергической реакции.
Хранение и срок годности
Панкреатин следует хранить в сухом, темном месте при температуре не выше 25°C. Срок годности препарата составляет 2 года с даты изготовления.
Связанные вопросы и ответы:
Вопрос 1: Что такое Панкреатин и для чего он применяется
Панкреатин — это лекарственный препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы, такие как амилаза, липаза и трипсин. Он используется для замены ферментов, которые не выделяются в достаточном количестве при различных заболеваниях поджелудочной железы, таких как панкреатит, муковисцидоз или после удаления части поджелудочной железы. Основная цель применения Панкреатина — нормализовать процесс пищеварения, улучшить усвоение питательных веществ и предотвратить их недостаток в организме. Препарат помогает облегчить симптомы, такие как тяжесть в желудке, тошнота, диарея и боли в животе, связанные с нарушением пищеварения. Панкреатин выпускается в виде таблеток, которые принимают во время еды или сразу после нее.
Вопрос 2: Как правильно принимать Панкреатин
Для достижения максимального эффекта Панкреатин следует принимать во время еды или сразу после нее, запивая небольшим количеством воды. Дозировка препарата определяется врачом в зависимости от степени нарушения пищеварения и возраста пациента. Взрослые обычно принимают 1-2 таблетки во время каждого приема пищи, а детям дозировка подбирается индивидуально. важно не разжевывать таблетки, а проглатывать их целыми, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки рта и горла. Также не рекомендуется принимать Панкреатин вместе с антацидами, содержащими кальций или алюминий, так как они могут снижать эффективность препарата.
Вопрос 3: В каких случаях противопоказано применение Панкреатина
Панкреатин противопоказан при остром панкреатите, так как ферменты могут усугубить воспаление поджелудочной железы. Также препарат не рекомендуется принимать при наличии аллергии к составным компонентам Панкреатина или при тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как язва желудка или двенадцатиперстной кишки. С особенной осторожностью Панкреатин применяется у детей, женщин во время беременности и кормления грудью, а также у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Перед началом приема препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Вопрос 4: Как хранить Панкреатин
Для сохранения эффективности Панкреатин необходимо хранить в сухом, темном месте при комнатной температуре (не выше 25°C). Не допускается хранение препарата в холодильнике или в помещениях с высокой влажностью, так как это может привести к разрушению ферментов и потере их активности. Также важно защищать лекарство от прямых солнечных лучей и хранить его в недоступном для детей месте. Срок годности препарата указан на упаковке и обычно составляет 2-3 года. После истечения срока годности Панкреатин нельзя принимать.
Вопрос 5: Можно ли принимать Панкреатин во время беременности или кормления грудью
Принятие решения о применении Панкреатина во время беременности или кормления грудью должно быть обязательно согласовано с врачом. В некоторых случаях, когда существуют явные показания и отсутствуют противопоказания, врач может разрешить использование препарата. Однако, учитывая возможность влияния на плод или ребенка, важно тщательно оценить все возможные риски и преимущества. Женщины во время беременности и кормления грудью должны строго следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.
Вопрос 6: Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении Панкреатина
При применении Панкреатина возможны такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея или запор, боли в животе, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). В редких случаях могут возникать более серьезные реакции, такие как анафилаксия, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Также возможно развитие гиперчувствительности к компонентам препарата, что может проявляться в виде отека лица, рук и ног. Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Как правильно принимать Панкреатин
BAN (принятое к употреблению в Великобритании)
Фармакологическое действие
Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты - амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.
Фармакокинетика
Фармакокинетика панкреатина не изучена.Показания к применению
Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).
Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).
Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Режим дозирования
Доза (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности функции поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых - 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.
Максимальная суточная доза составляет 15 000 ЕД/кг.
Детям в возрасте до 1.5 лет - 50 000 ЕД/cут; старше 1.5 лет - 100 000 ЕД/сут.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочное действие
При применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается менее, чем в 1%.
Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, т.к. указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Аллергические реакции: в отдельных случаях - кожные проявления.
Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах - повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.
Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения.
Противопоказания к применению
Острый панкреатит. Повышенная чувствительность к панкреатину.Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия.
применение у детей
применение возможно согласно режиму дозирования. при высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей.Особые указания
Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита.
При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.
При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.
Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.
При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы.
При одновременном применении с препаратами железа возможно уменьшение абсорбции железа.
В каких случаях показан Панкреатин
ФТГ: Ферментные средства, улучшающие процессы пищеварения
Состав
Состав на 1 таблетку:
Активное вещество: Панкреатин - 100 мг.
Количество панкреатина указано для субстанции с амилолитической активностью не менее 1700 Ед.FIP; липолитической активностью не менее 3000 Ед.FIP; общей протеолитической активностью не менее 130 Ед-FIP.
Вспомогательные вещества: кальция стеарат - 3,2 мг, крахмал картофельный - 7,4 мг, кроскармеллоза натрия - 1,2 мг, лактозы моногидрат - до получения таблетки без оболочки массой 320 мг.
Вспомогательные вещества оболочки до получения таблетки с оболочкой массой 335 мг: титана диоксид - 0,933 мг, краситель азорубин (краситель кислотный красный 2С) - 0,025 мг, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) - 6,948 мг, макрогол 4000 - 1,044 мг, тальк - 4,184 мг, повидон - 1,866 мг.
Описание
Таблетки, покрытые оболочкой розового или темно-розового цвета с вкраплениями, со специфическим запахом, двояковыпуклой формы, на поперечном срезе видны два слоя.
Фармакодинамика
Панкреатин компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатина ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствует расщеплению белков до аминокислот, жиров до глицерина и жирных кислот, крахмала до декстринов и моносахаридов.
Улучшает функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, нормализует процессы пищеварения.
Трипсин ингибирует стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывает анальгетическое действие.
Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т. к. защищены от действия желудочного сока оболочкой.Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.
Показания
Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром), муковисцидоз, метеоризм, диарея неинфекционного генеза.
Нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника); для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большое количество пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.
Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы).
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь, не разжевывая, во время или после еды.
Взрослые: по 2-4 таблетки 3-4 раза в сутки.
Детям - индивидуально, по назначению врача.
Продолжительность лечения может варьироваться от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочные эффекты
Аллергические реакции. В отдельных случаях - диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота (причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, так как указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы). При длительном применении в высоких дозах возможно возникновение перианального раздражения и раздражения слизистой оболочки полости рта. У больных муковисцидозом возможно развитие стриктур в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.
Взаимодействие
При одновременном применении панкреатина с препаратами железа возможно снижение всасывания последних. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреатина.
Особые указания
Безопасность применения панкреатина в период беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в высоких дозах вследствие повышения риска стриктур (фиброзной колонопатии). Доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
При длительном применении одновременно назначают препараты железа.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами, и/или другими механизмами.
Упаковка
По 10 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 2 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, по 4 контурных ячейковых упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Какова рекомендуемая дозировка Панкреатина
Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита. Возможно применение в фазе затухающего обострения при расширении диеты, если имеются признаки нарушения пищеварения.
При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.
У пациентов с муковисцидозом, особенно при приеме высоких доз панкреатина, может наблюдаться гиперурикозурия, поэтому у этой группы пациентов необходимо контролировать концентрацию мочевой кислоты в моче.
В качестве меры предосторожности при появлении непривычного дискомфорта в животе или изменения характера жалоб на фоне применения панкреатина, особенно при приеме в дозах более 10000 ЕД липазы/кг/сут, необходимо медицинское обследование.
При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.
Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.
Можно ли принимать Панкреатин во время беременности
ФТГ: Ферментные средства, улучшающие процессы пищеварения
Состав
Состав на одну таблетку
Активное вещество: панкреатин - 0,1 г (протеолитическая активность не менее - 25 ЕД, липолитическая активность не менее - 140 ЕД, амилолитическая активность не менее - 1500 ЕД).
Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) - 0,2120 г, метил целлюлоза МЦ-16 - 0,0048 г, кальция стеарат - 0,0032 г; состав оболочки: целлацефат - 0,01386 г, кислотный красный 2С - 0,00010 г, титана диоксид марки А-1 - 0,00100 г, полисорбат-80 - 0,00006 г.
Описание
Таблетки, покрытые оболочкой, розового или темно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, со специфическим запахом. На поперечном разрезе ядра таблетки допускается наличие вкраплений.
Фармакодинамика
Восполнение дефицита ферментов поджелудочной железы. Содержит экскреторные панкреатические ферменты: липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин, способствует расщеплению белков (до аминокислот), жиров (до глицерина и жирных кислот) и крахмала (до декстринов и моносахаридов), нормализует процессы пищеварения. Ферменты, входящие в состав панкреатина, высвобождаются в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой. Трипсин в верхнем участке тонкого кишечника ингибирует стимулированную секрецию поджелудочной железы, обуславливая обезболивающий эффект панкреатина.
Показания
Применяют при ахилии, хронических панкреатитах с недостаточной функцией поджелудочной железы, при расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном и гипацидном гастрите, хронических энтероколитах.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. непереносимость свинины), острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
Способ применения и дозы
Таблетки принимают во время еды или сразу же после нее, не раскусывая. Для взрослых разовая доза панкреатина составляет 0,5-1,0 г, суточная - 4 г.
Детям в возрасте до 1 года панкреатин в порошке назначают по 0,1-0,15 г, 2 лет - 0,2 г, 3-4 лет- 0,25 г, 5-6 лет - 0,3 г, 7-9 лет - 0,4 г, 10-14 лет - 0,5 г на прием. Препарат в таблетках назначают детям в следующих дозах: в возрасте 6-7 лет 1 таблетку (0,25 г), 8-9 лет 1-2 таблетки (0,25 -0,5 г), 10-14 лет 2 таблетки (0,5 г).
Курс лечения составляет от 4-6 недель до 2-3 месяцев и более.
Побочные эффекты
Симптомы кишечной непроходимости (образование стриктур в илеоцекальном отделе и восходящей оболочной кишке) и аллергические реакции немедленного типа (при муковисцидозе, особенно у детей).
Упаковка
Данные разделы указываются в Инструкции по медицинскому применению для препаратов, произведенных на ОАО "Ирбитский химфармзавод".
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 60 таблеток в банку из оранжевого стекла, укупоренные натягиваемыми пластмассовыми крышками или в банку из полимерных материалов с навинчиваемой крышкой. Свободное пространство в банке заполняют ватоймедицинской или уплотнителем из полиэтилена. На банку наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей, или самоклеящуюся. 6 контурных ячейковых упаковок или банку с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.Данные разделы указываются в Инструкции но медицинскому применению для препаратов, произведенных на ООО "Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод".
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 60 таблеток в банку из полимерных материалов.
По 2 или 6 контурных ячейковых упаковок или 1 банку с инструкцией но медицинскому применению помещают в пачку из картона.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Панкреатина
Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ
Регистрационный номер
ЛП-005220
Торговое наименование препарата
Панкреатин 10000
Международное непатентованное наименование
Панкреатин
Лекарственная форма
таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой
Состав
На одну таблетку:
Действующее вещество: Панкреатин - 125,0001мг, соответствующий ферментативной активности: липазы - не менее 10000 ЕД, амилазы - не менее 7500 ЕД, протеазы - не менее 375 ЕД
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 101,6002мг, целлюлоза микрокристаллическая - 52,000 мг, кросповидон - 18,000 мг, магния стеарат - 1,867 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 1,533 мг
Состав оболочки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) - 12,200 мг, тальк - 6,780 мг, титана диоксид - 5,050 мг, гипромеллоза - 4,800 мг, триэтилцитрат - 3,900 мг, полисорбат 80 (твин 80) - 0,690 мг, кармеллоза натрия -(натрия карбоксиметилцеллюлоза) - 0,440 мг, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000) - 0,210 мг, симетикона эмульсия 30% (сухая масса) - 0,163 мг, краситель азорубин (кармуазин) - 0,022 мг
1Количество может варьироваться в зависимости от липолитической активности исходной субстанции. Допустимо использование субстанции с липолитической активностью от 80 ЕД/мг до 44 ЕД/мг.
2Количество может варьироваться в зависимости от липолитической активности исходной субстанции - от 101,600 мг до 0,000 мг.
3В состав эмульсии входят симетикон (30%), эмульгаторы (5-10%), консерванты (0,5-1,0%), вода очищенная (60-65%).
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой от светло-розового до темно-розового цвета, допускается наличие характерного запаха. Допускается шероховатость поверхности. На поперечном разрезе ядро светло-бежевого цвета с вкраплениями от почти белого до светло-коричневого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Пищеварительное ферментное средство
Код АТХ
A09AA
Фармакодинамика:
Панкреатин представляет собой порошок из поджелудочных желез свиней.
Панкреатические ферменты, входящие в состав панкреатина, оказывают протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие и способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов, улучшают функциональное состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таким образом, нормализуя процессы пищеварения.
Фармакокинетика:
Таблетки препарата Панкреатин 10 000 покрыты кислотоустойчивой оболочкой, которая устойчива к воздействию соляной кислоты желудка и, тем самым, защищает содержащиеся в препарате панкреатические ферменты от инактивации. Растворение кишечнорастворимой оболочки и высвобождение ферментов происходит при нейтральном или слабощелочном значениях pH. Панкреатические ферменты не абсорбируются из ЖКТ.
Показания:
- Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз и другие);
- хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря;
- состояния после резекции или облучения органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии);
- для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании;
- подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости;
- расстройства ЖКТ функционального характера (при острых кишечных инфекциях, синдроме раздраженного кишечника и других).
