Витамины при гипотиреозе щитовидной железы. Особенности приёма

Витамины при гипотиреозе щитовидной железы. Особенности приёма

При гипотиреозе и гиповитаминозе принимают два вида препаратов витамина D - на основе холекальциферола и кальцитриола. Первая группа препаратов содержит неактивную форму микронутриента, при которой передозировки практически не возникает. Это позволяет принимать препараты длительное время, мягко восполняя дефицит витамина D.

Вторая группа препаратов содержит активную форму микронутриента, приём которой показан при критическом уровне данного элемента в кровяном русле. Такие средства назначаются специалистом после проведения обследования. При этом лечение должно контролироваться сдачей анализов для отслеживания положительной динамики.

Нормализовать показатели крови, устранить дефицит витамина, тем самым защищая щитовидную железу, можно биологически активными добавками.

Человек в среднем должен получать 600-1000 МЕ витамина за сутки. Однако при гипотиреозе данную норму увеличивают до 2000 и более. Всё зависит от решения врача, степени тяжести болезни, сопутствующих факторов.

Если неправильно определить дозу, можно столкнуться с симптомами передозировки в виде снижения аппетита, повышенной нервозности, болях в мышцах и суставах, учащённым сердцебиением, тошнотой, позывами к рвоте. Также возможны следующие симптомы: сухость во рту, жажда, помутнение в моче, кожный зуд.

Можно ли пить магний при гипотиреозе. Гипотиреоз - симптомы, диагностика и лечение болезни, 13 вопросов и ответов (FAQs) по гипотиреозу

Что такое гипотиреоз и почему он возникает

Гипотиреоз - это расстройство, которое возникает из-за нехватки гормонов щитовидной железы. Это заболевание может быть очень опасным, так как щитовидная железа играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме. В этой статье мы рассмотрим все основные аспекты гипотиреоза: от его причин и симптомов до методов лечения и возможных осложнений.

Гипотиреоз может возникать по многим причинам. Одной из наиболее распространенных причин является аутоиммунный тиреоидит - заболевание, при котором иммунная система направляет свои атаки на щитовидную железу, что приводит к ее воспалению и уничтожению.

Также г ипотиреоз может быть вызван другими причинами, такими как:

1. Радиационная терапия головы или шеи

2. Хирургическое удаление щитовидной железы

3. Врожденные аномалии щитовидной железы

4. Лекарства, такие как амидарон, литий и интерферон

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз может проявляться многими различными симптомами. Вот некоторые из них:

1. Усталость и слабость

2. Снижение памяти и концентрации

3. Прибавление в весе

4. Холодные руки и ноги

5. Сухость кожи

6. Волосы становятся тонкими и ломкими

7. Запоры

8. Нерегулярный цикл менструации у женщин

9. Депрессия и раздражительность

10. Плаксивость

11. Нарушение репродуктивной функции - угроза невынашивания, вплоть до бесплодия

Какие бывают формы гипотиреоза?

Гипотиреоз может быть первичным, вторичным и третичным.

Первичный гипотиреоз - это самая распространенная форма болезни, которая возникает из-за проблем с щитовидной железой. Обычно, это происходит из-за аутоиммунных заболеваний, наследственности или радикальных методов лечения щитовидной железы, таких как хирургическое удаление.

Вторичный гипот иреоз вызывается дефицитом стимулирующего гормона щитовидной железы (ТТГ), который вырабатывается гипофизом.

Третичный гипотиреоз возникает из-за дефицита гормона, регулирующего выработку ТТГ - гипоталамического тиролиберина.

Как диагностировать гипотиреоз?

Гипотиреоз – это серьезное заболевание, которое требует точной диагностики и своевременного лечения. Первым шагом в диагностике является обследование пациента и сбор анамнеза. Врач обязательно уточнит все возможные симптомы и жалобы, а также проведет осмотр щитовидной железы. Далее, назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Лабораторное обследование включает в себя анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов Т3 и Т4, а также гормона, который вырабатывается гипофизом для стимуляции щитовидной железы – ТТГ. Если уровень тиреоидных гормонов снижен, а уровень ТТГ повышен, то это говорит о гипотиреозе.

Инструментальное обследование включает в себя ультразвуковое и радиологическое исследование щитовидной железы. УЗИ помогает определить размеры, форму, структуру и плотность щитовидной железы. Рентгенография грудной клетки может помочь выявить наличие узлов, а также оценить состояние легких и сердца, которые могут быть повреждены в результате длительного гипертиреоза.

Для диагностики гипотиреоза используются следующие анализы крови:

1. Анализ уровня тиреоидных гормонов. Этот анализ позволяет оценить уровень гормонов щитовидной железы в крови. При гипотиреозе уровень этих гормонов снижается.

2. Анализ уровня тиреостимулирующего гормона (ТТГ). Этот анализ позволяет оценить, насколько хорошо работает гипофиз. При гипотиреозе уровень ТТГ повышается.

3. Анализ на наличие антител к щитовидной железе. Этот анализ позволяет оценить наличие антител, которые атакуют щитовидную железу. Высокий уровень антител свидетельствует о наличии аутоиммунного гипотиреоза.

4. Анализ на наличие тиреоглобулинных антител. Этот анализ позволяет оценить наличие антител, которые атакуют тиреоглобулин, белок, который производится щитовидной железой. Высокий уровень тиреоглобулинных антител свидетельствует о наличии аутоиммунного гипотиреоза.

5. Анализ на уровень холестерина. При гипотиреозе уровень холестерина может повышаться.

6. Анализ на уровень кальция в крови. При гипотиреозе уровень кальция в крови может снижаться.

7. Анализ на уровень железа в крови. При гипотиреозе уровень железа в крови может снижаться.

8. Физическое обследование пациента включает в себя оценку пульса, кровяного давления, температуры тела, а также проверку на наличие отеков.

9. Анализ уровня кальцитонина – гормона щитовидной железы, который образуется в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Самые хорошие витамины для щитовидки. Необходимые нутриенты для правильной работы щитовидной железы

• Витамин D необходимый гормон для правильной работы всех эндокринных желёз и работы иммунной системы.
  Низкий уровень витамина D – прогностически неблагоприятный признак развития любой аутоиммунной патологии, в том числе и развития аутоиммунного тиреоидита.
  Целевые показатели 65-100 нг/мл , при аутоиммунной патологии стремимся к уровню 100 нг/мл , т.к. часто имеется генетический дефект рецептора витамина D.
• Железо . Оцениваем уровень ферритина – маркёр латентного дефицита железа.
  Целевые показатели 80-100 мкг/л . В группе риска все менструирующие женщины, вегетарианцы, люди, страдающие пониженной секрецией соляной кислоты в желудке, дисбиозы, имеющиеся кровотечения, оперативные вмешательства.
• Витамин В12. Целевые значения 700-900 пг\мл , в группе риска вегетарианцы, пациенты страдающие атрофическим гастритом, СИБР ( синдром избыточного бактериального роста), любыми воспалительными заболеваниями ЖКТ, постоянный приём метоформина.
• Магний. Большинство из нас страдает дефицитом магния, утомляемость, бессонница, головные боли, запоры, судороги, болезненные менструации могут быть признаками дефицита магния.
  Адекватных тестов, позволяющих оценить уровень магния в крови нет, поэтому бессмысленно делать те тесты, которые представлены в лабораториях. Ориентируемся на симптомы.
  Дозы 400-800 мг , лучше брать магний в форме цитрата, малата, оротата.
• Селен. Крайне важный микроэлемент для щитовидной железы, селен помогает правильно усвоится йоду, доказано его влияние на снижение уровня антител при аутоиммунном тиреоидите, отличный антиоксидант.
  Рекомендуемые дозировки: селен метионин или хелат 200-400 мкг . Лабораторных тестов адекватных также нет, но я назначаю всегда при нарушении функции щитовидной железы.
• Йод. Можно ориентироваться на тест: определение йода в моче, в норме должен быть не менее 150 мкг/л или в домашних условиях делаем тест с нанесением йода на кожу, если полоска исчезла раньше чем через 24 часа, то это может свидетельствовать о дефиците йода. Больше вариантов в России нет, к сожалению.
  Дозировки определяются индивидуально от 150-1000 мкг считаются безопасными, иногда требуется назначение и более высоких доз.
  Всегда много вопросов про йод при АИТ, у всех пациентов с АИТ есть дефицит йода, но это не первый элемент с которого надо начинать терапию, без ликвидации дефицитов других микроэлементов, прежде всего селена, йод не стоит назначать. Помним, что йод нужен не только щитовиднойжелезе, но и молочные железы, яичники, головной мозг, слизистые ЖКТ не могут функционировать без йода.
• Витамин В1 (тиамин) , симптомы: выраженная слабость, низкое АД, истощение надпочеников, пониженная кислотность.
  Рекомендуемые дозировки : 300-500 мг в день.
• Цинк. Достоверных тестов также нет, снова клиника нам в помощь: нарушение вкусовых ощущений, нервозность, частые инфекции, геофагия( желание есть землю), депрессия, анорексия, длительное заживление ран, фотофобия, анемия, алопеция, снижение тестостерона.
  Дефицит цинка очень распространён. Для щитовидной железы цинк очень важен, он обеспечивает достаточную конверсию Т4 в Т3.
  Выбираем цинк в форме пиколината или хелата в дозе 25-50 мг в день, курс 2-3 месяца. Сульфатные формы плохо усваиваются, часто вызывают тошноту и диарею.
• Витамин А – жирорастворимый витамин. Дефицит витамина А это :
• Сухость кожи и слизистых;
• Склонность к гиперкератозу, если проведёте рукой по коже и чувствуется неровность, бугорки, то это скорее всего дефицит витамина А;
• Появление перхоти;
• Синдром сухого глаза, «куриная слепота» - снижение остроты зрения в тёмное время суток;
• Угри.

Зачем нужен витамин А:

• Помогает печени осуществлять выведение токсинов;
• Необходим для усвоения железа;
• Усиливает эффект витамина Д;
• Важен для детородной функции, витамин А необходим для синтеза прогестерона;
• Мощный иммуномодулятор;
• Без витамина А не синтезируются правильно тиреоидные гормоны.

У пациентов с гипотиреозом часто снижен синтез витамина А из бета- каротина, посмотрите на свои ладошки и стопы, жёлтые? Это оно самое, накопление в коже бета каротина, но витамин А не синтезируется.

Пищевые источники витамина А : печень ( говяжья, трески), рыбий жир, яйца, сливочное масло, икра.

При выборе препаратов ориентируемся на натуральный витамина А из печени трески, дозировки индивидуальные от 5000 до 25000 ед в день . В дозе 100 000 ед в день в течение длительного времени может вызвать токсический эффект.

Три суперпродукта для щитовидки. Содержание статьи:

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Недостаточная секреторная активность щитовидки называется гипотиреозом. Это патологическое состояние негативно отражается на здоровье человека. Его лечение требует комплексного подхода.

Часто врачи назначают минералы и витамины при гипотиреозе: они помогают улучшить общее состояние пациента, нормализовать функции щитовидной железы Источник:
Эндокринология. Национальное руководство. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2012. .

Последствия нехватки микроэлементов

Тиреоидные гормоны представляют собой йодированные производные тирозина. Для их синтеза щитовидной железе нужно достаточное содержание в организме человека йода.

Большая часть населения России проживает в регионах, где в почве, воде и продуктах питания низкое содержание этого микроэлемента. Из-за этого поступление йода в организм снижается и не покрывает физиологической потребности. Особенно часто йододефицит возникает у детей и подростков в периоды быстрого роста, у беременных женщин Источник:
Синдром гипотиреоза. Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Клиницист. 2008. №1. с.45-49 .

Недостаток йода, который сохраняется на протяжении длительного времени, сопряжен с высоким риском развития ряда заболеваний:

• узлового или диффузного зоба;
• гипотиреоза;
• эндемического кретинизма.

Йододефицит — одна из причин самопроизвольных выкидышей, высокой перинатальной смертности, задержки психомоторного развития детей раннего возраста.

Витамины для щитовидной железы

Чаще всего назначают такие витамины для щитовидки при гипотиреозе:

1. Витамин А (ретинол). Нормализует синтез тиреотропного гормона, от уровня которого зависит функциональная активность щитовидной железы. Витамин A способствует всасыванию йода из продуктов питания и его усвоению.
2. Витамин B₁(тиамин). Снижает повышенную утомляемость, которая часто встречается у пациентов с недостаточной функцией щитовидки.
3. Витамин B₂(рибофлавин). Один из симптомов гипотиреоза — анемия. Рибофлавин участвует в метаболизме железа, благодаря чему способствует повышению уровня гемоглобина.
4. Витамин B₆(пиридоксин). Регулирует многие обменные процессы, нормализует работу эндокринной системы, купирует неврологические нарушения.
5. Витамин B₉(фолиевая кислота). Отвечает за рост клеток, предотвращает повреждение их генетического материала во время деления. Также фолиевая кислота улучшает настроение, повышает работоспособность.
6. Витамин B₁₂(цианокобаламин). Один из симптомов гипотиреоза — депрессивное расстройство. Цианокобаламин увеличивает синтез нейромедиатора дофамина, который еще называют гормоном счастья.
7. Витамин E (токоферол). Усиливает образование тиреотропного гормона, улучшает обмен селена и йода.
8. Витамин D (кальциферол). Дефицит витамина D — одна из наиболее актуальных проблем медицины. Многие пациенты задают эндокринологам вопрос: «Витамин Д при гипотиреозе полезен или вреден для организма?». В комплексную терапию болезни Хашимото включают кальциферол, особенно в случаях, когда это аутоиммунное воспаление щитовидной железы протекает со снижением ее секреторной функции. Витамин D не назначают людям с диффузным токсическим зобом. Это связано с тем, что он еще больше усиливает образование тиреоидных гормонов, в результате чего состояние человека ухудшается Источник:
   Содержание витамина D3 и некоторых адипокинов при гипотиреозе. Капралова И.Ю, Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. МвК. 2014. №3. с.42-45 .

Принимать витаминные комплексы следует только по назначению врача, который учитывает все показания и противопоказания.

Аптечные витамины при гипотиреозе. Профилактика и лечение гипотиреоза: 9 ключевых нутриентов

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Профилактика гипофункции(ЩЖ) должна начинаться с изменения пищевого рациона, так как дефицит определенных питательных веществ является частой причиной гипотиреоза. Для того, чтобы щитовидная железа производила оптимальное количество гормонов, организм должен получать «строительный материал», витамины и минеральные вещества.

Еще можно восстановить функцию щитовидной железы, просто увеличивая потребление ключевых питательных веществ, если появились первые симптомы гипотиреоза:

• постоянная усталость;
• выпадение волос;
• снижение когнитивных способностей (мыслительных возможностей, памяти);
• увеличение веса;
• пониженная температура тела;
• психоэмоциональные расстройства;
• чувство беспричинной тревоги.

Некоторые пациенты могут уменьшить дозу гормона щитовидной железы, который они вынуждены дополнительно принимать из-за гипотиреоза, за счет увеличения уровня некоторых нутриентов, с помощью биологически активных добавок к пище. Но лучшим решением для профилактики и опорой комплексного лечения будет богатая питательными веществами диета.

Вот список из девяти самых необходимых для оптимальной работы щитовидной железы нутриентов, которых нередко не хватает в рационе питания людей, а также советы, как увеличить потребление каждого из них.

Йод — строительный материал №1 для гормонов ЩЖ

Йод является самым важным минеральным веществом для здоровья щитовидной железы. Это — одно из двух основных веществ, которые человеческий организм использует для производства гормонов щитовидной железы. Он поддерживает процесс преобразования циркулирующего T4 (тироксина), в свободный T3 (трийодтиронин).

Лучшими пищевыми источниками йодидов (пищевая версия йода) являются:

• морские водоросли;
• морепродукты;
• морская рыба.

Тирозин — строительный материал №2 для гормонов ЩЖ

Тирозин — аминокислота, которая является вторым из двух исходных веществ для производства гормонов ЩЖ. В человеческом организме щитовидная железа преобразует тирозин в тиреоглобулин, а затем, присоединяя к нему от одного до четырех атомов йода, создает четыре формы гормонов ЩЖ.

Необходимо обогащать рацион питания достаточным количеством высококачественных протеинов, чтобы организм имел необходимое количество тирозина для производства гормонов ЩЖ. Его легко найти в:

• красном мясе;
• курице;
• рыбе;
• морепродуктах;
• съедобных водорослях.

Селен для профилактики гипотиреоза

Чрезвычайно важный минерал для здоровья щитовидной железы, — это селен. Он также играет ключевую роль в преобразовании Т4 в Т3, обеспечивая организм полезными гормонами ЩЖ.турецких ученых еще в 2006 году показали, что увеличение приема в пищу селена помогает резко снизить уровень антител у пациентов с аутоиммунной дисфункцией щитовидной железы.

Столь необходимый минерал можно получить, обогащая рацион питания:

• красными сортами мяса;
• печенью;
• курицей;
• индейкой;
• рыбой;
• моллюсками;
• шпинатом.

Помощь витаминов группы В

Щитовидная железа нуждается в помощи различных витаминов группы В. Особенно важен цианокобаламин (витамин B12), который является своеобразным «транспортером»: он переносит йод в щитовидную железу для производства гормонов ЩЖ. Он также необходим для производства тиреотропного гормона (ТТГ), который сигнализирует, что необходимо производить больше гормонов ЩЖ. Его дефицит способен привести к возникновению и развитию патологических симптомов гипотиреоза, таких как хроническая усталость, депрессия, снижение когнитивных способностей.ученых из Пакистана в 2008 году показали, что дефицит витамина B12 — распространенное явление среди пациентов с гипотиреозом, а его профилактика предупреждает развитие гипофункции щитовидной железы.

Лучшие пищевые источники, которые дарят человеку витамины группы В:

• листовая зелень;
• капуста;
• свекла;
• красное мясо;
• печень.

Железо для здоровья щитовидной железы

Без железа йодид из пищи не может быть преобразован в полезную форму йода. Железо также поддерживает преобразование T4 в T3. Серьезный дефицит железа или анемия способны усугубить общие симптомы гипофункции щитовидной железы (хроническую усталость и слабость).

Качественные пищевые источники железа:

• телятина;
• нежирная свинина;
• птица;
• морепродукты;
• темно-зеленые листовые овощи.

Важная роль омега-3 жирных кислот

Незаменимые жирные кислоты поддерживают целостность клеточной стенки и помогают получать активные гормоны ЩЖ, служа их проводниками в клетки. Некоторыепоказали ассоциацию потребления омега-3 жирных кислот с увеличением поглощения T3.

Омега-3 жирные кислоты также поддерживают хорошее здоровье кишечника и целостность его слизистых оболочек, что особенно полезно для пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и сопутствующими им кишечными нарушениями. Они уменьшают общее воспаление и поддерживают иммунную систему.

Хорошие витамины при гипотиреозе. Этиология и патогенез

Этиология и патогенез или состояния (группы заболеваний или состояний)

По патогенезу гипотиреоз может быть первичным (вследствие патологии самой ЩЖ) или вторичными (вследствие дефицита ТТГ). Более 99% всех случаев гипотиреоза у взрослых приходится на первичный приобретенный гипотиреоз. Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита, а также после медицинских манипуляций (ятрогенный ) - послеоперационный или в исходе терапии 131I. После тиреоидэктомии гипотиреоз носит стойкий необратимый характер. При деструктивных тиреоидитах (послеродовый, подострый, «молчащий») может развиться транзиторный гипотиреоз, который самолимитируется в процессе естественного течения заболевания .

Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит, АИТ) – хроническое воспалительное заболевание ЩЖ аутоиммунного генеза, при котором в результате прогрессирующей лимфоидной инфильтрации происходит постепенная деструкция паренхимы ЩЖ с возможным исходом в первичный гипотиреоз. На протяжении длительного времени, иногда на протяжении всей жизни, у пациентов сохраняется эутиреоз. В случае постепенного прогрессирования процесса и усиления лимфоцитарной инфильтрации ЩЖ и деструкции ее фолликулярного эпителия постепенно снижается синтез тиреоидных гормонов. В результате повышается уровень ТТГ, приводящий к гиперстимуляции ЩЖ. За счет этой гиперстимуляции на протяжении неопределенного времени может сохраняться продукция Т4 на нормальном уровне – фаза субклинического гипотиреоза. При дальнейшем разрушении ЩЖ число функционирующих тиреоцитов снижается ниже критического уровня, концентрация Т4 в крови также снижается (фаза явного гипотиреоза) .

У взрослых крайне редко встречается вторичный гипотиреоз, основными причинами которого являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области, а также состояния после оперативного и лучевого воздействия на гипоталамо-гипофизарную область.

Таблица 1. Этиология гипотиреоза
При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем, что определяет полисистемность и многообразие его клинических проявлений. Основное изменение на клеточном уровне – снижение потребления клеткой кислорода, снижение интенсивности окислительного фосфорилирования и синтеза АТФ. Клетка испытывает дефицит энергии, в ней снижается синтез ферментов, подавляются процессы клеточного метаболизма.