Влияние щитовидной железы на репродуктивную функцию у женщин: что нужно знать

Влияние щитовидной железы на репродуктивную функцию у женщин: что нужно знать

Чем может помочь пептидная терапия?

В нашем организме вырабатываются особые белковые соединения – пептиды, которые представляют собой «строительный материал» для поврежденных клеток, а также несут в себе информацию о правильной работе клетки. Для каждого вида клеток и тканей существуют свои специфические пептиды. В норме за счет этого механизма организм самостоятельно может отрегулировать возникший гормональный дисбаланс. Пептидная терапия – это способ обеспечить организм пептидами извне, так как выработка собственных пептидов может замедляться с возрастом или нарушаться в связи с внешними факторами.

В пептидную терапию могут входить как лекарственные препараты, так и биологически активные добавки, так как речь идет не о купировании симптомов, а об обеспечении организма дополнительными ресурсами. Так, для поддержки и восстановления нормальной функции яичников и щитовидной железы с успехом применяются биорегулятор щитовидной железы Тирамин и биорегулятор яичников Овариамин из линейки биологически активных добавок цитамины.

Оба средства представляют собой натуральную высокотехнологичную вытяжку из ферментно-эндокринного сырья, в основе комплекса которой лежат полипептиды и нуклеопротеиды. Как и все цитамины, Тирамин и Овариамин в неизмененном виде попадают в клетки органов, для которых они предназначены, и оказывают на них точечное воздействие.

По результатам исследований курсового применения Тирамина, было установлено, что препарат способствует улучшению течения заболеваний щитовидки в 84% случаев. На фоне приема Тирамина происходило повышение работоспособности, уменьшение частоты и интенсивности головных болей, выявлено стабилизирующее влияние компонентов Тирамина на клеточный метаболизм железы и положительное действие на обменные процессы в целом. В свою очередь, курсовое применение Овариамина оказывает нормализующее действие на клеточный метаболизм яичников, способствует нормализации процесса образования и созревания фолликулов и восстановлению механизмов регуляции менструальной и репродуктивной функций. Оба препарата могут использоваться и как самостоятельные средства, и в рамках комплексной терапии.

Связанные вопросы и ответы:

Как влияет гипертиреоз на женскую репродуктивную функцию

Одной из важнейших эндокринных желез в организме по праву называют щитовидную железу (ЩЖ), сравнивая ее со щитом, что мешает всем невзгодам.

Для понимания, почему же этот орган так важен, как он влияет на здоровье женщин, совершим маленький экскурс в анатомию и физиологию этого органа и взаимосвязь с репродуктивной системой женщины.

ЩЖ состоит из двух долей, соединенных перешейком, размещенных на передней поверхности шеи перед трахеей, плотно обхватывая ее спереди и по бокам верхнего кольца.

Основная функция щитовидной железы — это обеспечение организма достаточным количеством тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) необходимы для нормального функционирования практически всех органов и систем организма. Они регулируют процессы развития, созревания, обновления практически всех тканей и органов и имеют чрезвычайно важное значение для закладки, развития головного мозга плода, формирования интеллекта ребенка, роста и созревания скелета, половой системы, влияют на половое созревание, менструальную функцию и фертильность (способность забеременеть , выносить и родить ребенка). Тиреоидные гормоны обеспечивают реализацию генетически унаследованной информации в конкретный человеческий образ (при отсутствии ЩЖ без заместительной терапии развивается кретинизм (выраженная умственная отсталость), т.е., какой бы гениальной наследственной информации, полученной от предков, не обладал бы ребенок, при отсутствии тиреоидных гормонов, она не будет реализована. Тиреоидные гормоны контролируют теплопродукцию, повышают потребление кислорода и скорость реакций обмена, влияют на психическое состояние организма и сопротивляемость его к неблагоприятным факторам окружающей среды, на физическое и психическое развитие, дифференцирование и формирование тканей.

Не прибегая к сложным механизмам взаимосвязи между репродуктивной системой женщины и функционированием ее ЩЖ, хочется изложить следующие тезисы:

• У женщин отмечают достаточно частое сочетание дисгормональных заболеваний женской половой сферы (фибромиомы матки, поликистоз яичников, кисты яичников, эндометриоз, мастопатии и т.д.) с разнообразными заболеваниями ЩЖ (не обязательно с нарушениями функции). Это связано с тесной взаимосвязью функционирования этих систем.
• Любые нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) могут приводить к нарушению менструальной функции, стать причиной бесплодия и невынашивания беременности. У девочек при гипотиреозе отмечаются нарушения менструального цикла, задержка полового развития, аменорея.
• Достаточно распространенное заболевание щитовидной железы — аутоиммунный тиреоитид ассоциируется у женщин с невынашиванием беременности. При наступлении беременности у них повышен риск дисфункции щитовидной железы. Такие женщины требуют особой тактики на этапе подготовки к беременности, во время беременности и в послеродовом периоде.
• Тиреоидные гормоны имеют важное значение для нормального функционирования молочных желез, воздействуя на различные структурные элементы желез. Считают, что снижение функции щитовидной железы втрое повышает риск развития мастопатии. Установлен защитный эффект йода при лечении заболеваний молочной железы.
• У многих женщин с бесплодием отмечается патология ЩЖ, иногда без клинических проявлений. У каждой второй женщины нарушение менструального цикла и / или бесплодия предшествуют заболеваниям щитовидной железы.

Как показывает практика, у каждой второй женщины в нашем регионе, есть те или иные нарушения в работе щитовидной железы и вытекающие из этого последствия, указанные выше. Специалисты нашей клиники знают, как с этим бороться, какие обследования должна проходить женщина, чтоб избежать нарушений в работе щитовидной железы и других гормональных нарушений.

Гипертиреоз - это состояние, при котором Щитовидная железа производит избыточные количества тиреоидных гормонов, таких как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Это может привести к нарушению репродуктивной функции у женщин.

Как гипертиреоз влияет на репродуктивную функцию

• Увеличение секреции тиреоидных гормонов может привести к изменению менструального цикла, что может быть связано с изменениями в функционировании яичников.
• Гипертиреоз может вызвать изменение функции яичников, что может привести к бесплодности или задержке менструации.
• Тиреоидные гормоны могут также влиять на функцию эндометрия, что может привести к изменению формирования эмбриона.
• Гипертиреоз может также влиять на функцию гипофиза, что может привести к изменению секреции гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.

Симптомы гипертиреоза

• Быстрый пульс
• Быстрый сердечный ритм
• Нервное возбуждение
• Тремор
• Сухость в ротовой полости

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза зависит от степени тяжести заболевания и может включать в себя:

• Медикаменты, которые уменьшают секрецию тиреоидных гормонов
• Хирургическое удаление Щитовидной железы
• Диета, которая уменьшает секрецию тиреоидных гормонов

Может ли гипотиреоз у мужчин привести к проблемам с потенцией

РЕКОМЕНДАЦИЯ 22

При выявлении подавленного уровня ТТГ в первом триместре (менее 0,1 мЕд/л) у всех пациенток необходимо определить св. Т4; оценка уровня общего Т3 и уровня антител к рецептору ТТГ может помочь в дифференциальной диагностике гипертиреоза

Уровень В

РЕКОМЕНДАЦИЯ 23

Достаточных аргументов за то, чтобы рекомендовать или не рекомендовать УЗИ ЩЖ для дифференциальной диагностики гипертиреоза во время беременности нет.

Уровень I

Комментарий . В общем и целом, с этим нельзя не согласиться, поскольку УЗИ вряд ли окажется решающим методов дифференциальной диагностики гестационного физиологического гипертиреоза и болезни Грейвса. В США к показаниям к УЗИ относятся не так легкомысленно, как в Европе и, особенно в нашей стране.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 24

Сканирование с радиоактивным йодом или оценка захвата радиойода во время беременности проводиться не должны

Уровень D

РЕКОМЕНДАЦИЯ 25

Достаточными при гестационном транзиторном гипертиреозе и рвоте беременных являются поддерживающие мероприятия, предотвращение дегидратации и, при необходимости, госпитализация.

Уровень А

РЕКОМЕНДАЦИЯ 26

Тиреостатические препараты при транзиторном гестационном гипертиреозе не рекомендуются.

Уровень D

РЕКОМЕНДАЦИЯ 27

У женщин с предсуществующим тиреотоксикозом до планирования беременности необходимо добиться эутиреоидного состояния.

Уровень А

Комментарий . Рекомендации в явном виде не указывают на то, что если женщина с БГ планирует беременность в самое ближайшее время, ей показано радикальное лечение. То есть 27-ую рекомендацию можно расценить как допускающую возможность достижения эутиреоза на тиреостатиках и на них же планирования беременности. На практике, да и в некоторых публикациях иногда приходится слышать подобные рекомендации, но к ним автор этой статьи относится крайне негативно. Действительно, если беременность наступила на фоне БГ – пациентке показана тиреостатическая терапия, которая будет описана ниже. Но, на мой взгляд, это не следует воспринимать с обратной стороны. Планировать беременность на фоне тиреостатиков означает сознательно идти на повышенный риск как для матери, так и для плода, при этом хорошие в общем и целом результаты лечения БГ во время беременности тиреостатиками эйфорию вызывать не должны. Следует помнить, что реальные отдаленные результаты такой терапии нам, по большому счету, не известны. Кроме того, тиреотоксикоз – в любой ситуации должен восприниматься как состояние, которое имеющимися в нашем распоряжении средствами корригируется не вполне надежно. Наконец, существует правило, согласно которому назначение любых препаратов во время беременности необходимо максимально избегать (L-T4 к ним не относится, поскольку это точная копия эндогенного гормона). Ну и совсем наконец, консервативную терапию БГ в целом следует рассматривать как малоэффективную, с вероятностью истинной ремиссии заболевания только примерно в 25% случаев, при этом вероятность рецидива тиреотоксикоза в послеродовом периоде у женщины с ремиссией БГ в анамнезе очень высока. В этой связи большего смысла в планировании беременности на тиреостатиках, чем некое «жаление» пациентки, которое, как водится, оборачивается ей же самой во вред, на мой взгляд, нет. В реальной клинической практике возникают разные жизненные ситуации, но так или иначе лучше руководствоваться правилом, согласно которому планирование беременности, особенно (!!!) путем ВРТ, является показанием к радикальному лечению БГ, к которому в итоге так или иначе приходит не менее 80% общей массы пациентов с этим заболеванием.

Какие рекомендации по лечению нарушений щитовидной железы подходят женщинам с планами на беременность

Причины рака щитовидной железы у мужчин и женщин отличаются мало. Окончательно его этиология не выяснена. При многих факторах нет половой дифференциации. К ним относятся:

• Радиация
• Дефицит йода
• Наследственность

Ученые пытаются узнать, почему существует разница между частотой патологии у мужчин и женщин. На сегодняшний день исследования лишь частично проливают свет на проблему. Частоту рака щитовидной железы у женщин связывают с половыми гормонами. Доказательством служит большая заболеваемость в 18-45 лет и пик перед менопаузой. По некоторым наблюдениям в молодости чаще болеют женщины с преждевременным или затянувшемся менархе. Достоверная статистика роста числа карцином щитовидки при ятрогенной менопаузе. Определенную опасность представляют оральные контрацептивы. Предполагается, что негативно действуют колебания тиреотропина на протяжении менструального цикла и беременности. При исследованиях in vitro наблюдается влияние эстрогенов на клеточную пролиферацию. Наиболее четко свойство проявляется при папиллярной форме. В мембранах происходит экспрессия α-эстрогеновых рецепторов и злокачественные клетки начинают быстрее размножатся. Похожее действие оказывает также хорионический гонадотропин. При других карциномах щитовидки такой закономерности не наблюдалось. У женщин после 50 лет риск увеличивается при избытке массы тела. Жировая ткань в этот период жизни становится основным и источником эстрогенов. При ее чрезмерном развитии усиливается их продукция. Эстрогеновая теория может частично пролить свет на увеличение случаев болезни среди пожилых мужчин. Когда количество андрогенов падает, развивается относительная эстрогенемия, что может стимулировать злокачественный рост.

Существует ли прямая связь между щитовидной железой и образованием опухолей в половой системе

Диденко Владимир Андреевич

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Щитовидная железа — важный орган эндокринной системы, который синтезирует гормоны, важные для полноценной жизнедеятельности организма. Нарушения в ее деятельности сказываются на самочувствии и настроении, влияют на работоспособность и функции разных органов. Как показывают данные статистики, болезни щитовидки чаще фиксируются у женщин, нежели у мужчин. Но представители сильного пола склонны к игнорированию начальных признаков болезни и более позднему обращению за врачебной помощью, что усугубляет течение таких патологических состояний и затрудняет адекватное лечение. Поэтому появление симптомов нарушений в работе щитовидной железы у мужчины не стоит оставлять без внимания.

Какие болезни щитовидной железы могут возникать у мужчин?

Среди возможных патологий щитовидной железы, способных развиться у мужчин:

• эндемический зоб;
• микседема;
• кисты щитовидной железы;
• хронический аутоиммунный тиреоидит;
• диффузный токсический зоб;
• аденома щитовидки.

Нарушения в работе щитовидной железы у мужчин могут проявляться различными симптомами. Чаще всего такие патологические состояния приводят к недостаточной или избыточной секреции тиреоидных гормонов, что негативно сказывается на функциях всего организма. При сниженном синтезе врачи говорят о развитии, а при повышенном — о возникновении гипертиреоза. Такие нарушения являются специализацией доктора-эндокринолога, он может адекватно оценить имеющиеся симптомы, провести комплексную диагностику и подобрать оптимальное лечение.

Симптомы гипотиреоза

Недостаток тиреоидных гормонов в организме провоцирует серию неприятных признаков:

• выраженную слабость, постоянную сонливость и сильную утомляемость;
• необъяснимое увеличение веса;
• постоянную зябкость;
• ухудшение памяти и когнитивных способностей;
• пересыхание кожи;
• повышенную отечность лица;
• депрессивные состояния, апатию;
• запоры;
• ухудшение аппетита и пр.

Своевременное обращение к врачу и назначение заместительной терапии помогает полностью купировать признаки гипотиреоза.

Как проявляется гипертиреоз?

Избыточный синтез гормонов щитовидной железы вызывает:

• необъяснимое снижение веса;
• повышенную потливость;
• частое сердцебиение и аритмию;
• увеличение аппетита;
• нарушения в работе пищеварительного тракта (диарею, запоры);
• повышенную слабость;
• нарушение координации движений;
• повышенную сухость волос, алопецию (облысение);
• дрожь в руках;
• избыточную возбудимость, говорливость.

Гипертиреоз у мужчин склонен к более тяжелому течению, нежели у женщин.

Какие еще могут быть симптомы нарушений в работе щитовидной железы у мужчин?

Нарушения в работе щитовидной железы также могут приводить к заметному увеличению размеров данного органа. Подобный симптом характерен для эндемического зоба, развивающегося на фоне серьезнойв организме, а также для злокачественных опухолей. Увеличение щитовидной железы проявляется:

• чувством сдавления в области шеи;
• ощущением комка в горле;
• затруднениями при дыхании и проглатывании;
• пугающими приступами удушья.

Прогрессирование заболевание приводит к нарастающей слабости, снижению физической выносливости, повышенной усталости, головным болям и дискомфорте в грудной клетке.

Как нарушения в работе щитовидной железы сказываются на половой функции?

Заболевания щитовидки негативно влияют на половую функцию мужчин. В 2020 г. вышла статья американских ученых (Department of Urology, Tulane University School of Medicine, New Orleans, LA, USA). Подсчеты показали, чтовызывает нарушения в интимной жизни у мужчин в 59-63% случаев, а гипертиреоз — в 48-77% случаев. Оба этих состояния коррелируют как с эректильными, так и эякуляторными проблемами. Также они приводят к нарушениям либидо. Гипотиреоз провоцирует задержку эякуляции, а гипертиреоз становится причиной преждевременной эякуляции. Предполагается, что нарушения в работе щитовидной железы у мужчин влияют на уровень циркулирующих половых гормонов, что и приводит к развитию соответствующих симптомов, нарушающих качество половой жизни.

Какие факторы могут вызвать дисбаланс щитовидной железы у мужчин

Когда гормоны щитовидной железы (Т4-тироксин и Т3-трийодтиронин) присутствуют в избытке, а ТТГ подавлен, это значит, что у женщины тиреотоксикоз. Чтобы выяснить причину нарушения, необходимо провести несколько исследований:

— сцинтиграфию;

— анализ на свободные фракции Т3 и Т4;

— анализ на антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Это необходимо, чтобы выяснить, нет ли у женщины болезни Грейвса (базедовой болезни, раньше ее еще называли диффузным токсическим зобом, в настоящее время этот термин нельзя назвать корректным: не всегда при болезни Грейвса объем железы увеличен). Антитела к рецепторам ТТГ свободно проникают через плаценту и могут стимулировать щитовидную железу плода (у него с 12-й недели беременности работает своя собственная щитовидная железа). Это может привести к нарушению ее функции и вызвать у плода задержку роста, отечность, зоб и сердечную недостаточность.

Тиреотоксикоз — это противопоказание к программе ЭКО. Количество осложнений, которые могут возникнуть у женщины с таким диагнозом, очень велико. Это и преэклампсия, и выкидыш, и преждевременные роды, и отслойка плаценты. Поэтому тиреотоксикоз требует коррекции. Какой — зависит от полученных результатов. Это может быть терапия радиоактивным йодом, если диагноз — болезнь Грейвса. Работа железы при таком лечении полностью подавляется. После этого за 6–12 месяцев подбирается заместительная доза тироксина, которую женщина будет принимать в течение жизни. Спустя год после проведения радиотерапии возможно вступление в программу ЭКО.

Другой вариант лечения — операция. Ее рекомендуют, если щитовидная железа при болезни Грейвса очень крупных размеров. После оперативного удаления щитовидной железы в течение 6–12 месяцев подбирается заместительная доза тироксина — такая, чтобы при планировании беременности уровень ТТГ был меньше 2,5 мЕд/л.

Третий вид терапии тиреотоксикоза — это тиреостатики, препараты на основе тиамазола или пропилтиоурацила (ПТУ), подавляющие выработку избыточного количества гормонов щитовидной железы. «Лечение может проводиться до полутора-двух лет, затем препараты отменяются, и в течение еще полугода мы смотрим, не будет ли рецидива, — объясняет Елена Ивановна Ельцова. — По времени это самый затратный путь достижения эутиреоза (нормальной работы щитовидной железы). Если мы планируем программу ЭКО, лучше предпочесть два первых метода».

Какие виды бесплодия могут быть связаны с низкой активностью щитовидной железы

В рамках планирования беременности и при текущей беременности будущей матери рекомендуется прохождение следующих гормональных анализов: Т3, Т4 свободный, ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, прогестерон, ДЭА-сульфат, тестостерон.

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) . Это вещество, вырабатываемое гипофизом – один из главных регуляторов роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике, кроме того, оно отвечает за формирование эстрогена, под воздействием которого эндометрий растет в матке. Анализ на ФСГ обязательно сдается перед наступлением беременности.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) . Это вещество также производится гипофизом, обеспечивает овуляцию, созревание яйцеклетки, отвечает за формирование желтого тела, стимулирует секрецию эстрогенов. На момент овуляции приходится максимальная концентрация ЛГ в женском организме. На этапе ожидания ребенка лютеинизирующий гормон обеспечивает производство прогестерона – основного гормона беременности. Кстати, именно на соотношение ЛГ и ФСГ в результатах анализов крови в первую очередь опираются врачи, выявляя причину бесплодия.
• Пролактин. Овуляция находится в прямой зависимости от пролактина, если его уровень в женском организме в расшифровке анализа крови не соответствует норме , развитие яйцеклетки невозможно, ведь овуляция отсутствует. А зачатие без овуляции невозможно.
• Эстрадиол . Роль этого вещества в развитии матки, подготовке ее к беременности крайне важна. Гормон отвечает за развитие яйцеклетки, становление и регуляцию менструальной функции. За день до овуляции присутствует максимальная концентрация эстрадиола в организме женщины.
• Прогестерон . Этот гормональный элемент также называется гормоном беременности или гормоном материнства. Именно он несет ответственность за прикрепление к матке плода, создает условия для протекания беременности. Вещество образуется в яичниках и надпочечниках.
• Тестостерон . Тестостерон производится в организме женщины в небольших количествах, секретируется яичниками и надпочечниками, его пик приходится на стадию овуляции. Анализ на тестостерон очень важен, так как его избыток может привести к раннему выкидышу, он обязательно сдается при бесплодии.
• ДЭА-сульфат . Как и тестостерон, этот гормон принадлежит к категории мужских, однако в незначительных количествах необходим и женскому организму. Его избыток равнозначен сбоям функционирования яичников, бесплодию.

Могут ли женщины с постоянным снижением функции щитовидной железы безопасно забеременеть

Беспокоясь о своей фертильности, мужчины обычно сдают спермограмму, но забывают о том, что способность зачать ребенка зависит не только от непосредственных показателей мужского здоровья. Даже небольшие отклонения в работе щитовидной железы чреваты нарушениями и развитием бесплодия. Тиреоидные гормоны тесно взаимодействуют с половыми.

Еще недавно считалось, что работа щитовидной железы не влияет на репродуктивную систему мужчины. Сейчас доказано, что образование спермы прямо связано с тиреоидными гормонами. Однако эндокринные заболевания не приговор: своевременное лечение восстанавливает фертильность мужчин.

Что такое гипотиреоз?

Щитовидная железа является гормонообразующим органом. При недостаточной выработке биологически активных веществ развивается гипотиреоз. При чрезмерной – тиреотоксикоз. У мужчин и женщин самая распространенная причина недостатка данных гормонов одинакова – дефицит йода. Он возникает обычно у жителей регионов, удаленных от моря. В местах, где потребление йода укладывается в нормы, причинами гипотиреоза становится аутоиммунный тиреоидит. Клетки иммунной системы постепенно разрушают щитовидную железу, считая ее ткань чужеродной.

Гипотиреоз замедляет метаболизм, что отрицательно сказывается на сексуальном влечении, эректильной функции. Бесплодие при гипотиреозе у мужчин развивается из-за снижения качественных показателей спермограммы.

На гипотиреоз указывают следующие признаки:

• усталость, не связанная с уровнем активности,
• снижение памяти и ухудшение концентрации внимания,
• депрессивное состояние,
• зябкость,
• прибавка веса,
• нарушения стула – запоры,
• сухость кожи и волос,
• боль в суставах и мышцах,
• ломкие ногти.

Терапия

Лечение бесплодия при гипотиреозе у мужчин при отсутствии иных причин начинается с терапии эндокринного заболевания. Мероприятия достаточно просты. Нужно принимать левотироксин – безопасный искусственный аналог тироксина, который вырабатывается в организме человека. Лечение приводит к нормализации половой функции и фертильности. Если в питании мало йода, то врач порекомендует продукты для коррекции рациона. Кроме того, нужно будет принимать препараты калия йодида.

Если диагностирована субклиническая форма гипотиреоза, то возможно наблюдение без приема гормонов. Но если факт бесплодия подтвержден, медикаменты принимать нужно.