8 признаков отличия рака узла щитовидной железы при УЗИ. Симптомы рака щитовидной железы

8 признаков отличия рака узла щитовидной железы при УЗИ. Симптомы рака щитовидной железы

Основными критериями течения рака щитовидной железы являются размытость клинической картины, отсутствие болезненности узлов при пальпации, раннее распространение метастазов в лимфоузлы и другие органы и ткани (не при всех формах данной патологии).

На начальном этапе болезни пациенты отмечают появление узловых образований на шее в области проекции щитовидной железы или увеличение шейных лимфоузлов. С течением времени происходит увеличение опухоли железы, в результате чего начинают появляться и другие симптомы заболевания.

Первоначальные симптомы рака практически невозможно обнаружить. Как у мужчин, так и у женщин они сходны с признаками простудных заболеваний. К таковым можно отнести следующие проявления:

• наличие отёка на шеи в области железы;
• болезненные ощущения, локализация которых распространяется снизу вверх;
• затруднение при глотании, а также нарушения при дыхании в виде приступов удушья, возникновения одышки и появления приступообразного кашля;
• осиплость и охриплость голоса, возникающие из-за того, что большой узел железы сдавливает гортань;
• ощущение инородного тела в глотке.

У женщин при раке щитовидной железы возникают следующие характерные симптомы:

• быстрая прибавка или снижение веса;
• неожиданное появление плохого настроения без видимых причин;
• ломкость и выпадение волос;
• повышенная сухость кожи;
• болезненные ощущения в областях различных суставов;
• нестабильность артериального давления;
• изменение голоса;
• приступы жара;
• снижение либидо;
• появление на шее увеличенных лимфоузлов;
• возникновение небольшого уплотнения в области шеи;
• рассеянность и расстройства памяти;
• бессонница;
• повышенная утомляемость.

У мужчин при раке щитовидной железы тоже возникают свои специфические симптомы:

• быстрая смена настроения;
• плохой сон;
• повышение артериальное давление;
• раздражительность;
• тремор рук;
• эректильная дисфункция;
• одышка;
• более частое мочеиспускание;
• обнаружение плотных узлов в области шеи при пальпации;
• воспаление шейных лимфоузлов.

Наибольшая доля подобных симптомов связана с наличием узла щитовидной железы, который в 90% случаев оказывается доброкачественным. Чтобы исключить рак железы, при обнаружении узелков в её области следует обратиться к специалисту.

Форум больных рак щитовидной железы. Медуллярный рак щитовидки

Консультация врача онколога на тему «Медуллярный рак щитовидки» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Специализация

Онкология , Хирургия , Эндокринология

Подробности

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 15 лет.

Оказывает консультации при: заболеваниях щитовидной железы (узлы, рак щитовидной железы, болезнь Грейвса, Хашимото и другие), заболеваниях надпочечников (опухоли, феохромоцитома, синдром Конна, Кушинга и другие), заболевания околощитовидных желез (первичный, вторичный гиперпаратиреоз). Интерпретация УЗИ, МСКТ, результатов пункции и анализов щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез.

Рак щитовидной железы: симптомы на ранней стадии. Первые признаки рака щитовидки

Щитовидная железа находится в передней части шеи и отвечает за выработку гормонов, которые помогают контролировать уровень кальция и процесс обмена веществ в организме.

Рак щитовидки очень трудно обнаружить на ранних стадиях, особенно, если нет болезненных ощущений.

Тем не менее, ранние признаки проявления рака щитовидки можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях.

Диагностика рака щитовидной железы

Лучший способ самостоятельного диагностирования рака щитовидки заключается в ежедневной пальпации шеи.

Также необходимо обращать пристальное внимание на потенциальные симптомы болезни и изучить теорию развития заболевания.

Рак щитовидки возникает, когда клетки начинают аномально размножаться.

Злокачественные клетки очень активно размножаются и начинают формировать раковую опухоль.

Если на данном этапе не начать лечение болезни, то аномальные раковые клетки вторгнутся в близлежащие к железе ткани и даже могут разнестись вместе с кровью по всему телу.

На ранних стадиях все формы рака имеют несколько общих симптомов.

Больные могут обнаружить у себя

• узел или опухоль в области шеи,
• трудности при глотании пищи,
• охриплость голоса,
• тяжелое дыхание и кашель, не связанный с простудой.

Для точной диагностики заболевания назначают анализ крови и биопсию. Традиционные методы лечения рака щитовидки включают хирургическое удаление, радиационную терапию и химиотерапию.

В некоторых случаях, необходимо будет принять препараты гормонов кальция и  перенести супрессивную терапию.

Поддержание здорового образа жизни и правильного питания является одним из самых легких способов предотвращения рака щитовидки.

Прогноз выживаемости для злокачественных заболеваний эндокринной системы, как правило, очень хорош.

Около 90% людей с диагностированным раком будут иметь нормальную продолжительность жизни.

Рецидив рака щитовидки может произойти у 15 % людей, которые успешно прошли лечение злокачественных заболеваний, а метастазы в других частях тела будут обнаружены примерно у 10 % пациентов.

Первичные признаки рака щитовидной железы

Их можно обнаружить самостоятельно

Постоянный кашель

Явные симптомы не всегда сопровождают первоначальные стадии рака щитовидки, что делает самостоятельную диагностику заболевания крайне затруднительной.

В большинстве случаев, такой признак как кашель не вызывает никаких подозрений.

Поэтому больной, который постоянно кашляет, в первую очередь обращается к специалисту по простудным заболеваниям, ЛОРу, но не к эндокринологу.

Рекомендуем почитать:   Симптомы рецидива рака щитовидной железы

Затяжного кашля не достаточно для того, чтобы даже специалист-онколог диагностировал рак щитовидки.

Как правило, необходимо выявить комбинацию нескольких общих симптомов, для того чтобы поставить точный диагноз.

Но если беспричинный кашель очень долго беспокоит пациента, то  терапевт может направить больного на рентгенографию и УЗИ, благодаря которым и диагностируется рак.

Тем не менее, если пациента беспокоит только постоянный кашель без других сопутствующих симптомов, то вполне вероятно, что это доброкачественные новообразования мешают нормальному дыханию.

Опухоль в горле

Наиболее распространенным симптомом рака щитовидки является узелок или опухоль на шее.

Большинство пациентов перед диагностикой рака щитовидки, как правило, самостоятельно обнаруживают у себя узелок на шее.

Но некоторые узелки щитовидки слишком малы для того, чтобы образовать заметную опухоль. Тем не менее, многие пациенты смогут отметить чувство комка в горле при глотании.

пальпация шеи с целью обнаружения уплотнений.

Но так как опухоль в шее сама по себе может указывать на простудные, инфекционные и бактериальные заболевания горла, то необходимо тщательно следить за появлением новых симптомов.

Трудности с глотанием или дыханием

Щитовидка расположена в верхней части трахеи. Вместе с развитием рака щитовидки, опухоль начинает давить на горло, что делает дыхание затрудненным.

Так как начало пищевода находится прямо под горлом, то давление опухоли может вызвать  и трудности с глотанием.

Трудности с дыханием или глотанием в сочетании с постоянным кашлем — достаточные симптомы для обнаружения рака щитовидки.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы симптомы. Симптомы и лечение доброкачественной опухоли щитовидки

Узлы и уплотнения в щитовидке могут перерождаться в злокачественные либо доброкачественные опухоли. Доброкачественное новообразование в железе называется аденомой.

Доброкачественная опухоль

Опухоль может быть как незначительной, так и крупных размеров.

Во втором случае, наблюдается давление аденомы на окружающие ткани.

Хоть новообразование и является доброкачественным, оно нуждается в срочном лечении.

В противном случае может развиться рак. Этот процесс происходит довольно быстро.

Поэтому, как правило, аденому щитовидной железы удаляют сразу после обнаружения.

Риск развития раковой опухоли зависит от разновидности аденомы. Их несколько.

Токсическая аденома либо болезнь Пламмера

Это одна, реже несколько опухолей, которые провоцируют повышенную выработку щитовидной железы.

При высоком содержании йода в крови, образование быстро увеличивается в размерах.

Аденому диаметром менее 2 см, лечат медикаментозно.

Фолликулярная аденома

В большинстве случаев диагностируется у молодых людей. Опасность этой формы заболевания в том, что в 10% случаях, оно оказывается злокачественным.

Кроме того, отличить клетки фолликулярной аденомы от раковых довольно сложно.

Точный результат может дать только гистологическое исследование, проводимое после удаления опухоли.

Развивается она бессимптомно, что не препятствует ее обнаружению на ранних стадиях.

Папиллярная аденома

По структуре образование схоже с кистой, поскольку содержит жидкость.

Аденома клеток Гюртле (онкоцитарная)

Желто-коричневое образование в тканях щитовидки.

Нередко является последствием аутоиммунного тиреоидита.

Распространена среди девушек от 20 до 30 лет.

Атипичная аденома

Единственная среди опухолей щитовидки, которая состоит не из одного, а из нескольких видов клеток, фолликулярных и пролиферирующих.

Вполне может преобразоваться в рак.

Оксифильная аденома

Наиболее опасная форма заболевания, поскольку практически всегда перерождается в злокачественную опухоль.

Однако диагностируют ее крайне редко.

Аденома имеет гладкую поверхность и ровные края. Чаще всего, это единичное образование.

В большинстве случаев, доброкачественные опухоли не влияют на работу щитовидки, вырабатываемые железой гормоны, остаются на уровне нормы.

это болезнь Пламмера, когда аденома приводит к развитию гипотиреоза.

Рекомендуем почитать:   Диагностика изоэхогенного узла щитовидки методом УЗИ

Причины возникновения опухоли в щитовидной железе

Ученые пока еще не смогли установить причину, по которой уплотнения в щитовидке преобразовываются в аденому.

Главная версия – это повышенная выработка гипофизом тиреотропного гормона.

Основана она на том, что при нарушении связи между гипофизом и щитовидной железой, опухоли возникают редко, а выработка тиреотропного гормона в данном случае значительно снижается.

Есть сведения об уменьшении, уже имеющейся аденомы, в такой ситуации.

Узлы и уплотнения в щитовидке могут перерождаться в злокачественные либо доброкачественные опухоли. Доброкачественное новообразование в железе называется аденомой.

Опухоль может быть как незначительной, так и крупных размеров. Втором случае, наблюдается давление аденомы на окружающие ткани.

Хоть новообразование и является доброкачественным, оно нуждается в срочном лечении. В противном случае может развиться рак. Этот процесс происходит довольно быстро.

Поэтому, как правило, аденому щитовидной железы удаляют сразу после обнаружения.

Влияние йода на аденому

Риск развития раковой опухоли зависит от разновидности аденомы. Их несколько. Это одна, реже несколько опухолей, которые провоцируют повышенную выработку щитовидной железы.

При высоком содержании йода в крови, образование быстро увеличивается в размерах.

Лечение аденомы

Аденому диаметром менее 2 см, лечат медикаментозно.

В большинстве случаев диагностируется у молодых людей. Опасность этой формы заболевания в том, что в 10% случаях, оно оказывается злокачественным.

Кроме того, отличить клетки фолликулярной аденомы от раковых довольно сложно.

Точный результат может дать только гистологическое исследование, проводимое после удаления опухоли.

Симптомы аденомы

Развивается она бессимптомно, что не препятствует ее обнаружению на ранних стадиях.

По структуре образование схоже с кистой, поскольку содержит жидкость.

Желто-коричневое образование в тканях щитовидки.

Нередко является последствием аутоиммунного тиреоидита.

Уровень ттг при раке щитовидной железы. Лечение

Лечение: основной метод лечения больных состоит в выполнении оперативных вмешательств в сочетании с супрессивной гормонотерапией L-тироксином, а также дистанционной гамма-терапии и курсами радиойодтерапии по индивидуальным показаниям. В большинстве наблюдений такой подход приводит к излечению больных. Немедикаментозное лечение: режим - свободный. Диета стол - №1, №15.

Применяется как компонент комплексного лечения больных раком щитовидной железы после тиреоидэктомии с целью подавления секреции ТТГ супрафизиологическими дозами тироксина.

Обоснование

ТТГ - фактор роста клеток папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Подавление секреции ТТГ уменьшает риск рецидива в тиреоидной ткани и снижает вероятность отдаленных метастазов.

СТТ показана при папиллярном и фоликуллярном раке независимо от объема произведенной операции.

Для достижения супрессивного эффекта тироксин назначается в следующих дозах: 2,5-3 мкг на 1 кг массы у детей и подростков; 2,5 мкг на 1 кг массы у взрослых.

Контроль за ТТГ и коррекция дозы тироксина

Нормальной концентрацией ТТГ в крови считается 0,5– 5,0mU/l.

При СТТ уровень ТТГ должен находиться в пределах 0,1-0,3mU/l (умеренная СТТ).

Исследование концентрации ТТГ должно осуществляться каждые 3 месяца, в течение первого года после операции. В последующие сроки - не реже 2 раз в год.

Коррекцию дозы тироксина (повышение, понижение), если она нужна, следует проводить постепенно по 25 мкг в сутки.

Эффективность СТТ оценивается по результатам радиодиагностики, данным сцинтиграфии, уровня тиреоглобулина в крови, УЗИ шеи, рентгенографии легких.

Побочные эффекты СТТ:

1. Вследствие длительного применения высоких доз тироксина возможно развитие гипертиреоза, остеопороза и нарушение функции сердца.

2. Остеопороз, возникающий в результате потери минеральных компонентов кости, увеличивает риск развития переломов.

3. Более частым осложнением СТТ являются сердечные нарушения: тахикардия, гипертрофия левого желудочка при физической нагрузке, увеличение риска предсердных фибрилляций.

4. При возникновении указанных осложнений следует переходить на заместительную терапию.

Продолжительность СТТ

Устанавливается индивидуально с учетом морфологической особенности карциномы, ее распространения, радикальности операции, возраста пациентов.

У детей, подростков, взрослых до 65 лет, больных папиллярным и фолликулярным экстратиреоидным раком при рT4N0-1M0-1 СТТ должна проводиться пожизненно.

У больных всех возрастов при фолликулярном раке со сниженной дифференцировкой при рT1-4N0-1M0-1 необходимо пожизненное применение СТТ.

Перевод больных с СТТ на заместительную терапию тироксином может быть произведен в следующих случаях:

1. При интратиреоидном папиллярном и высокодифференцированном фолликулярном раке (рT2-3N0-1M0) после радикальной операции и радиойоддиагностики, если в течение 15 лет не было рецидива и метастазов;

2. При микрокарциноме (рT1aN1aM0) папиллярного и высоко дифференцированного фолликулярного строения, если в течение 10 лет не было рецидива и метастазов.

Заместительная гормональная терапия (згт)

Применяется у больных раком щитовидной железы в послеоперационном периоде независимо от гистологической формы опухоли и объема произведенной операции с целью устранения гипотиреоза тироксином в физиологических дозах.

Показания:

1. У лиц старше 65 лет (возможны скрытопротекающие заболевания сердца).

2. При побочных реакциях и осложнениях (остеопороз, сердечные заболевания), развившихся вследствие лечения супрессивными дозами тироксина.

3. В случаях достижения стойкой продолжительной ремиссии без рецидива и метастазов у детей более 10 лет, у взрослых - более 15 лет.

4. Во всех других случаях, когда невозможна супрессивная терапия.

Доза тироксина при ЗГТ: уровень тироксина в крови должен находиться в пределах 0,5-5,0мЕД/л. Рекомендуемая доза: 1,6 мкг на кг веса у взрослых, 2 мкг на кг массы у детей. Контроль за уровнем ТТГ в крови 1 раз в полгода. Заместительная терапия у больных раком щитовидной железы, как правило, проводится пожизненно.

Дистанционная лучевая терапия

Показания: предоперационная лучевая терапия показана у взрослых больных недифференцированным и плоскоклеточным раком щитовидной железы. Послеоперационное облучение целесообразно у больных недифференцированным, медуллярным и плоскоклеточным раком, если лучевая терапия в предоперационном периоде не проводилась, а хирургическое лечение осуществлялось недостаточно абластично.

Режимы лечения: предоперационная лучевая терапия и послеоперационное облучение проводится по 2 Гр ежедневно, а суммарная - 36-40 Гр.

Используется дистанционное облучение в статическом режиме с трех полей: переднего шейного с блоком гортани (12-16x14-20 см) и двух противолежащих медиастинальных (8-14x14-18 см) с блоком спинного мозга.

Адъювантную лучевую терапию целесообразно начинать на третьей-четвертой неделе послеоперационного периода.

Источник: https://shedevrykulinarii.com/stati/rak-shchitovidnoy-zhelezy-ili-dobrokachestvennye-uzly-klassifikaciya-raka-shchitovidnoy

Рак щитовидной железы, сколько живут. Сколько живут после удаления рака щитовидной железы?

Перед тем как ответить на этот вопрос, необходимо подробнее рассмотреть виды рака щитовидной железы и прогноз на выздоровление.

чаще всего поражает щитовидку.

Он диагностируется в 80% случаях всех злокачественных заболеваний эндокринной системы, и в основном обнаруживается у лиц среднего возраста — от 30 до 50 лет.

В 88% случаев — более 10 лет

75% пациентов после операции живут дольше 15 лет

Безусловно, данный прогноз возможен только для той группы больных, у которых заболевание протекало без метастазов и злокачественным процессом были поражены только некоторые лимфатические узлы.

Если рак дал метастазы в другие органы — костную ткань или легкие, шансы на излечение существенно уменьшаются.

Фолликулярный рак встречается в 15% случаев онкологических заболеваний щитовидной железы.

Это более агрессивная форма рака, в большей степени характерная для лиц пожилого возраста.

Фолликулярный рак часто приводит к повреждению кровеносной системы, дает метастазы в легочную ткань и костную систему.

Чаще всего смерть человека, страдающего фолликулярной формой рака щитовидки, возникает на фоне острой сосудистой инвазии, когда агрессия раковых клеток направлена на все ткани организма.

Поскольку этот вид опухоли обычно диагностируется в пожилом возрасте, то прогноз на выздоровление будет минимальным .

Рекомендуем почитать:   Причины, симптомы и лечение фолликулярной аденомы щитовидки

тем агрессивнее проявляется рак.

развивается в 10% случаев, и от предыдущих видов рака его отличает более выраженное агрессивное поведение.

В основе этой злокачественной опухоли лежит наследственность.

Также у человека возможно наличие и прочих сопутствующих эндокринных заболеваний.

Прогноз наименее благоприятный , поскольку медуллярный рак быстро распространяется на трахею, легкие, пищеварительный тракт и печень.

Анапластический рак является достаточно редкой формой злокачественного заболевания, поражает он в основном пожилых людей старше 65 лет.

Метастазы от анапластического рака могут поражать любой орган, поэтому это заболевание практически не поддается лечению.

Прогноз на излечение неблагоприятный .

Следует отметить, что не только виды опухоли, но и их стадия, на которой было начато лечение, влияет на прогноз выздоровления.

При первой и второй стадиях злокачественного процесса еще не бывает метастазов и рак остается в пределах щитовидной железы.

Безусловно, при таком раскладе шансы на излечение будут наиболее высокими.

Третья и четвертая стадии заболевания не обладают высокими перспективами на выздоровление.

Вот почему раннее обращение к специалисту при обнаружении любых сомнительных признаков заболевания существенно увеличивает шансы на то, чтобы победить болезнь и на сколько это возможно сохранить свою жизнь.

Папиллярный рак щитовидной железы. Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Новообразование достаточно долго может протекать бессимптомно. Поводом для первого обращения к врачу нередко становится случайно обнаруженный узел в области щитовидной железы. Папиллярный рак достаточно часто образуется на фоне доброкачественных неоплазий, поэтому начальные стадии заболевания могут пройти для больного незамеченными. Иногда подозрение на развитие злокачественной неоплазии возникает при проведении очередного осмотра, когда эндокринолог обнаруживает быстрое изменение размера и структуры доброкачественной опухоли.

Обычно папиллярный рак щитовидной железы выявляется в нижней части одной из долей, реже пальпируется в области перешейка с распространением на обе доли. Неоплазии размером менее 1 см могут не прощупываться. На начальных стадиях опухоль подвижная, плотная, с гладкой или немного неровной поверхностью. При прогрессировании процесса узел увеличивается в размере, становится бугристым, распространяется на значительную часть щитовидки и теряет подвижность. При сдавлении органов, расположенных за щитовидной железой, возникают затруднения глотания, одышка, першение в горле и изменения голоса.

При дальнейшем распространении папиллярного рака щитовидной железы возникает увеличение лимфоузлов на стороне поражения. Иногда увеличенные лимфоузлы становятся первым симптомом болезни. Как правило, регионарные метастазы долгое время остаются покрытыми капсулой, поэтому сохраняют подвижность. В результате местного агрессивного роста в процесс вовлекаются мягкие ткани шеи. Возникает внешняя деформация, отмечается расширение подкожных вен. На поздних стадиях у некоторых пациентов выявляется отдаленное метастазирование в кости и легкие.

Как выглядит рак щитовидной железы на узи. УЗИ при медуллярном раке щитовидной железы

а) Терминология :

1. Аббревиатура :
• Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ)

2. Определение :
• Редкая нейроэндокринная злокачественная опухоль из парафолликулярных С-клеток щитовидной железы, продуцирующих кальцитонин

б) Визуализация :

1. Общая характеристика :
• Локализация:
о Верхняя наружная часть (2/3) железы (область наибольшей концентрации С-клеток)
о Метастатическая лимфаденопатия: лимфоузлы 6 уровня и верхнего средостения, заглоточные, 3 и 4 уровня (средняя и нижняя треть внутренней яремной цепочки)
• Морфология:
о Солидная, обычно хорошо отграниченная опухоль щитовидной железы
о Более инфильтративный характер, чем в случае семейных форм
• Часто мультифокальное поражение; 2/3 спорадических случаев (почти все семейные случаи)

(Слева) УЗИ, поперечная проекция: в правой доле щитовидной железы визуализируется гипоэхогенный солидный узел с нечеткими границами. Обратите внимание на ОСА и расположение трахеи.
(Справа) УЗИ, продольная проекция: в щитовидной железе визуализируется узел « с нечеткими краями ts и мелкими эхогенными очагами не дающими акустической тени. Обратите внимание, что УЗ-картина напоминает ПР щитовидной железы, тем не менее, после TAБ подтвердился МРЩЖ. (Слева) УЗИ, поперечная проекциям другой плоскости у этого же пациента визуализируются эхо-генные очаги, не дающие акустической тени, и кистозные изменения в узле щитовидной железы. Обратите внимание на ОСА и расположение трахеи.
(Справа) УЗИ, продольная проекция: визуализируются множественные эхогенные очаги, не дающие акустической тени, и кистозные изменения/перегородки. При УЗИ МРЩЖ часто путают с ПР щитовидной железы - намного более распространенной опухолью. (Слева) Энергетическая допплерография, поперечная проекция: у этого же пациента определяется выраженный хаотический кровоток в МРЩЖ.
(Справа) Допплерография, поперечная проекция: у этого же пациента в другой плоскости определяется выраженная васкуляризация солидной части МРЩЖ-крайне подозрительный признак папиллярного рака. МРЩЖ содержит плотные кальцинаты с акустической тенью в отличие от ПР (точечные кальцинаты), лимфоузлы при МРЩЖ гипоэхогенные с грубыми обызвествлениями, дающими акустическую тень (при ПР - гиперэхогенные с точечными кальцинатами).

Признаки злокачественного узла щитовидной железы на узи. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы

Визуализация в клинике »» N17, Декабрь 2000 DIAGNOSIS OF THYRIOD CANCER

E.Ю. Трофимова, H.Н. Волченко, З.Д. Гладунова, Н.Е. Шаматава
Trofirnova Ye.Yu., Volchenko N.N., Gladunova Z.D., Shamatava N.Ye.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Москва
Herzen Moscow Cancer Research Institute, Moscow

В обзоре приводятся данные о распространенности рака щитовидной железы. Рассматриваются алгоритмы скрининга, описываются различные инструментальные методы диагностики рака. Главное внимание уделено освещению значения, возможностей, ограничений ультразвукового исследования (УЗИ) как основного метода в силу его доступности, высокой информативности, чувствительности и специфичности в выявлении не только опухоли в самой щитовидной железе, но и пораженных регионарных лимфоузлов. Анализируются также сведения о значимости и диагностической роли изучения кровотока в опухолевых узлах с помощью ультразвукового допплеровского картирования. Существенный акцент делается на использовании тонкоигольной аспирационной пункции (ТАП) с цитологическим и гистологическим исследованием пунктатов, ее диагностических возможностях и преимуществе процедуры пунктирования под ультразвуковым контролем (ТАП-УЗИ). Авторы описывают также возникающие ошибки и их причины и возможные осложнения ТАП.