Железо для здоровья щитовидной железы. Ось «щитовидная железа-кишечник»: как микробиота влияет на функцию щитовидной железы?
- Железо для здоровья щитовидной железы. Ось «щитовидная железа-кишечник»: как микробиота влияет на функцию щитовидной железы?
- Три суперпродукта для щитовидки. Содержание статьи:
- Как нормализовать работу щитовидной железы. Принципы лечения тироксином
- Как восстановить щитовидную железу. Причины заболеваний и симптомы
- Витаминный комплекс для щитовидной железы. Необходимые нутриенты для правильной работы щитовидной железы
- Препараты улучшающие работу щитовидной железы. 1.1. Гормональные препараты щитовидной и паращитовидной желез
- Как нормализовать работу щитовидной железы без лекарств. Как защитить щитовидную железу?
Железо для здоровья щитовидной железы. Ось «щитовидная железа-кишечник»: как микробиота влияет на функцию щитовидной железы?
Jovana Knezevic, et al.
Thyroid-Gut-Axis: How Does the Microbiota Influence Thyroid Function?
Резюме
Здоровая микробиота кишечника благотворно влияет не только на активность иммунной системы, но и на функцию щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы и кишечника обычно сосуществуют - тиреоидит Хашимото ( HT ) и болезнь Грейвса ( GD ) являются наиболее распространенными аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы ( AITDs , ряд состояний, при которых дисфункция щитовидной железы вызвана аномальными клеточными или иммунными реакциями - ред. ) и часто сочетаются с( или глютеновой болезнью, CD ) и чувствительностью к глютену без целиакии ( ). Это можно объяснить повреждениеми последующим увеличением, что позволяет антигенам легче проходить и активировать иммунную систему или перекрестно реагировать с внекишечными тканями, соответственно. Дисбиоз был обнаружен не только при AITDs, но также был зарегистрирован при раке щитовидной железы , при котором наблюдалось повышенное количество канцерогенных и воспалительных штаммов бактерий. Кроме того, состав микробиоты кишечника влияет на доступность основных питательных микроэлементов для щитовидной железы. Йод, железо и медь имеют решающее значение для синтеза гормонов щитовидной железы, селен и цинк необходимы для преобразования T4 ( тироксина ) в T3 ( трийодтиронин ), а витамин D помогает регулировать иммунный ответ. Эти микроэлементы часто обнаруживаются в дефиците при AITDs, что приводит к нарушению работы щитовидной железы. Бариатрическая хирургия может привести к неадекватному усвоению этих питательных веществ, а также к изменениям уровней тиреотропного гормона ( ТТГ ) и Т3 . Приемположительно влияет на гормоны щитовидной железы и функцию щитовидной железы в целом. Было проведено литературное исследование, чтобы изучить взаимосвязь между микробиотой кишечника и заболеваниями щитовидной железы, которые следует учитывать при лечении пациентов, страдающих заболеваниями щитовидной железы. Многофакторные терапевтические и профилактические стратегии управления могут быть разработаны и более конкретно адаптированы для пациентов, в зависимости от состава их кишечных бактерий. Необходимы будущие хорошо обоснованные исследования на людях для оценки воздействия изменений микробиоты кишечника на функцию и заболевания щитовидной железы.
Три суперпродукта для щитовидки. Содержание статьи:
Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Недостаточная секреторная активность щитовидки называется гипотиреозом. Это патологическое состояние негативно отражается на здоровье человека. Его лечение требует комплексного подхода.
Часто врачи назначают минералы и витамины при гипотиреозе: они помогают улучшить общее состояние пациента, нормализовать функции щитовидной железы Источник:
Эндокринология. Национальное руководство. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2012. .
Последствия нехватки микроэлементов
Тиреоидные гормоны представляют собой йодированные производные тирозина. Для их синтеза щитовидной железе нужно достаточное содержание в организме человека йода.
Большая часть населения России проживает в регионах, где в почве, воде и продуктах питания низкое содержание этого микроэлемента. Из-за этого поступление йода в организм снижается и не покрывает физиологической потребности. Особенно часто йододефицит возникает у детей и подростков в периоды быстрого роста, у беременных женщин Источник:
Синдром гипотиреоза. Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Клиницист. 2008. №1. с.45-49 .
Недостаток йода, который сохраняется на протяжении длительного времени, сопряжен с высоким риском развития ряда заболеваний:
- узлового или диффузного зоба;
- гипотиреоза;
- эндемического кретинизма.
Йододефицит — одна из причин самопроизвольных выкидышей, высокой перинатальной смертности, задержки психомоторного развития детей раннего возраста.
Витамины для щитовидной железы
Чаще всего назначают такие витамины для щитовидки при гипотиреозе:
- Витамин А (ретинол). Нормализует синтез тиреотропного гормона, от уровня которого зависит функциональная активность щитовидной железы. Витамин A способствует всасыванию йода из продуктов питания и его усвоению.
- Витамин B1(тиамин). Снижает повышенную утомляемость, которая часто встречается у пациентов с недостаточной функцией щитовидки.
- Витамин B2(рибофлавин). Один из симптомов гипотиреоза — анемия. Рибофлавин участвует в метаболизме железа, благодаря чему способствует повышению уровня гемоглобина.
- Витамин B6(пиридоксин). Регулирует многие обменные процессы, нормализует работу эндокринной системы, купирует неврологические нарушения.
- Витамин B9(фолиевая кислота). Отвечает за рост клеток, предотвращает повреждение их генетического материала во время деления. Также фолиевая кислота улучшает настроение, повышает работоспособность.
- Витамин B12(цианокобаламин). Один из симптомов гипотиреоза — депрессивное расстройство. Цианокобаламин увеличивает синтез нейромедиатора дофамина, который еще называют гормоном счастья.
- Витамин E (токоферол). Усиливает образование тиреотропного гормона, улучшает обмен селена и йода.
- Витамин D (кальциферол). Дефицит витамина D — одна из наиболее актуальных проблем медицины. Многие пациенты задают эндокринологам вопрос: «Витамин Д при гипотиреозе полезен или вреден для организма?». В комплексную терапию болезни Хашимото включают кальциферол, особенно в случаях, когда это аутоиммунное воспаление щитовидной железы протекает со снижением ее секреторной функции. Витамин D не назначают людям с диффузным токсическим зобом. Это связано с тем, что он еще больше усиливает образование тиреоидных гормонов, в результате чего состояние человека ухудшается Источник:
Содержание витамина D3 и некоторых адипокинов при гипотиреозе. Капралова И.Ю, Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. МвК. 2014. №3. с.42-45 .
Принимать витаминные комплексы следует только по назначению врача, который учитывает все показания и противопоказания.
Как нормализовать работу щитовидной железы. Принципы лечения тироксином
Лечение тироксином может быть начато на основе полной дозы, полученной с момента начала лечения, или с титрования дозы.
- У новорожденных и беременных женщин, как правило, назначают полную дозу, это также может применяться к молодым людям с кратковременным гипотиреозом.
- Пациентам старше 50-60 лет рекомендуется постепенное введение препарата.
- Новорожденным первоначально вводят 10-15 мкг / кг / день без риска неблагоприятного воздействия на развитие костей.
Сосуществование недостаточности коры надпочечников требует сначала поставки стероидного заместителя, а затем гормонов щитовидной железы.
Доза тироксина, необходимая для выздоровления, зависит от ряда факторов:
- Причины гипотиреоза — более высокая доза в случае атирии по сравнению с пациентами, у которых еще осталась собственная щитовидная железа;
- Тяжесть гипотиреоза — более высокая доза при явном, чем субклиническом гипотиреозе;
- Возраст — более низкая доза в пожилом возрасте из-за более низкого метаболизма Т4;
- Пол — более низкая доза у мужчин, чем у женщин в пременопаузе;
- Масса тела — хороший параметр для оценки начальной дозы (начало терапии), для молодых людей полная замещающая доза: 1,6-1,8 мкг / кг / сут, доза подавления: 2-2,5 мкг / кг / сут.;
- Безжировая масса тела — лучший параметр для оценки необходимой дозы;
- Активность дейодиназы — снижается у пожилых людей, страдающих ожирением, при хронических и острых заболеваниях, повышается в опухолях, содержащих дейодиназы, например, при гемангиоме;
- Полиморфизм дейодиназы — приводит к необходимости увеличения дозы;
- Беременность — увеличение дозы на 50%, что соответствует примерно 2-2,4 мкг / кг / сут.;
- Прием пищи и лекарств.
Следует понимать, что поступление тироксина не является точной имитацией физиологии, а ТТГ не является идеальным маркером тканевого эутиреоза. Это особенно верно для пациентов после тотальной тиреоидэктомии — органа, являющегося источником как тироксина (Т4), так и трийодтиронина (Т3).
Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин в молярном соотношении 15: 1. У нас нет сложных препаратов, имитирующих физиологическую секрецию. Доступные препараты Т3 с периодом полувыведения 1 день рекомендуются пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы в течение короткого времени после отмены тироксина, чтобы обеспечить более короткий перерыв в дефиците гормонов щитовидной железы и при лечении гипометаболической комы.
Полиморфизм генов дейодиназы 2 типа или транспортеров тироидных гормонов может снизить доступность метаболически активного трийодтиронина в тканях. Молекулярные тесты обнаруживают эти нарушения, но в настоящее время они не рекомендуются в клинической практике из-за ограниченной доступности и возможности других факторов, влияющих на внутриклеточные концентрации гормонов щитовидной железы.
Однако следует отметить, что определенная группа пациентов получит пользу от комбинации тироксин + трийодтиронин. В комплексном препарате должно поддерживаться соответствующее молярное соотношение Т4 к Т3, препарат трийодтиронина должен характеризоваться длительным периодом полувыведения, с медленно высвобождающимся активным веществом, без риска быстрых изменений концентрации трийодтиронина в сыворотке.
По мнению многих обществ, включая AACE, ATA и ETA, В настоящее время комбинированное лечение противопоказано беременным, а также пациентам с сердечной аритмией и сердечной недостаточностью. Оно приемлемо для пациентов со стойкими симптомами гипотиреоза, несмотря на биохимический эутиреоз, для улучшения качества жизни.
Этот вид терапии может быть назначен в исключительных случаях квалифицированными специалистами, которые внимательно следят за лечением с возможностью выявления и предотвращения побочных эффектов.
Тканевые биомаркеры, зависящие от действия гормонов щитовидной железы, таких как холестерин, креатинкиназа, SHBG, также могут указывать на метаболический контроль. Следует помнить, что эти параметры недостаточно чувствительны и специфичны, поэтому их нельзя рекомендовать в повседневной клинической практике.
Стандартным является ежедневное утреннее введение тироксина натощак за 30-60 минут до завтрака, альтернативный вариант — ежедневный прием в течение 3-4 часов после ужина. У не сотрудничающих пациентов успешные результаты также достигаются после введения необходимой полной еженедельной дозы один раз в неделю или разделенной на две дозы, вводимые дважды в неделю.
Ежедневное утреннее введение тироксина натощак
Еженедельный прием не рекомендуется пациентам с ишемической болезнью сердца из-за преходящего сверхфизиологического повышения концентрации гормонов щитовидной железы в течение 1-2 дней после приема.
При нарушении абсорбции возможно еженедельное внутримышечное введение в дозе, сниженной до 70% от пероральной. При парентеральном снижении дозы учитывается принцип неполного всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта.
Как восстановить щитовидную железу. Причины заболеваний и симптомы
Неправильное питание лежит в основе многих болезней, не стала исключением и дисфункция щитовидной железы. Нехватка в еде таких компонентов как селен, фтор или йод может привести к неприятным последствиям. Негативно влияет и чрезмерное потребление других элементов, например, сои, в составе которой есть вещества блокирующие функциональность йода и регенерацию. Поэтомунастоятельно рекомендуют употреблять в пищу как можно больше морепродуктов.
Экология – еще один важный пункт для сохранения здоровья. Люди, проживающие в крупных городах, особенно в промзонах, более подвержены заболеваниям щитовидной железы. Связано это с тем, что в задымленном и загазованном воздухе находится большое количество ядов, разрушающих структуру клеток и тормозящих выработку.
Стрессы – пожалуй, самая популярная проблема современного человечества, тоже являются провокатором аутоиммунных болезней. Помимо прочего, заболевание щитовидной железы можно унаследовать от близкого родственника.
Для того чтобы не упустить из виду наличие гормонального сбоя в организме стоит прислушиваться даже к самым слабым симптомам. На что стоит обратить внимание:
- изменения в весе. Резкая потеря в килограммах происходит, если превышена норма гормонов , и наоборот – если гормональный уровень снижен, человек сильно набирает в весе, даже если не менял привычного режима и качество питания;
- плохое настроение. Эмоции и настроение также зависят от уровня гормонов в организме. Апатия, безразличие, тревога или приступы паники далеко не всегда связаны с жизненными трудностями, если настроение переменчиво без причины, стоит обратить на это внимание и прислушаться к другим симптомам;
- неприятные ощущения в шее . Затрудненное дыхание, припухлости в нижней части шеи , боль в горле при глотании свидетельствуют об увеличении щитовидной железы или образовании уплотнений в ее структуре;
- уязвимость волос и ногтей. Ногти стали легко ломаться, а волосы потеряли свой объем? Это яркий признак нарушенного баланса гормонов ;
- сбой менструального цикла. Болезненные, участившиеся или, наоборот, сократившиеся месячные — свидетельство нарушений в работе гормонов . При любых нарушениях цикла не стоит затягивать поход к специалисту.
Витаминный комплекс для щитовидной железы. Необходимые нутриенты для правильной работы щитовидной железы
- Витамин D необходимый гормон для правильной работы всех эндокринных желёз и работы иммунной системы.
Низкий уровень витамина D – прогностически неблагоприятный признак развития любой аутоиммунной патологии, в том числе и развития аутоиммунного тиреоидита.
Целевые показатели 65-100 нг/мл , при аутоиммунной патологии стремимся к уровню 100 нг/мл , т.к. часто имеется генетический дефект рецептора витамина D. - Железо . Оцениваем уровень ферритина – маркёр латентного дефицита железа.
Целевые показатели 80-100 мкг/л . В группе риска все менструирующие женщины, вегетарианцы, люди, страдающие пониженной секрецией соляной кислоты в желудке, дисбиозы, имеющиеся кровотечения, оперативные вмешательства. - Витамин В12. Целевые значения 700-900 пг\мл , в группе риска вегетарианцы, пациенты страдающие атрофическим гастритом, СИБР ( синдром избыточного бактериального роста), любыми воспалительными заболеваниями ЖКТ, постоянный приём метоформина.
- Магний. Большинство из нас страдает дефицитом магния, утомляемость, бессонница, головные боли, запоры, судороги, болезненные менструации могут быть признаками дефицита магния.
Адекватных тестов, позволяющих оценить уровень магния в крови нет, поэтому бессмысленно делать те тесты, которые представлены в лабораториях. Ориентируемся на симптомы.
Дозы 400-800 мг , лучше брать магний в форме цитрата, малата, оротата. - Селен. Крайне важный микроэлемент для щитовидной железы, селен помогает правильно усвоится йоду, доказано его влияние на снижение уровня антител при аутоиммунном тиреоидите, отличный антиоксидант.
Рекомендуемые дозировки: селен метионин или хелат 200-400 мкг . Лабораторных тестов адекватных также нет, но я назначаю всегда при нарушении функции щитовидной железы. - Йод. Можно ориентироваться на тест: определение йода в моче, в норме должен быть не менее 150 мкг/л или в домашних условиях делаем тест с нанесением йода на кожу, если полоска исчезла раньше чем через 24 часа, то это может свидетельствовать о дефиците йода. Больше вариантов в России нет, к сожалению.
Дозировки определяются индивидуально от 150-1000 мкг считаются безопасными, иногда требуется назначение и более высоких доз.
Всегда много вопросов про йод при АИТ, у всех пациентов с АИТ есть дефицит йода, но это не первый элемент с которого надо начинать терапию, без ликвидации дефицитов других микроэлементов, прежде всего селена, йод не стоит назначать. Помним, что йод нужен не только щитовиднойжелезе, но и молочные железы, яичники, головной мозг, слизистые ЖКТ не могут функционировать без йода. - Витамин В1 (тиамин) , симптомы: выраженная слабость, низкое АД, истощение надпочеников, пониженная кислотность.
Рекомендуемые дозировки : 300-500 мг в день. - Цинк. Достоверных тестов также нет, снова клиника нам в помощь: нарушение вкусовых ощущений, нервозность, частые инфекции, геофагия( желание есть землю), депрессия, анорексия, длительное заживление ран, фотофобия, анемия, алопеция, снижение тестостерона.
Дефицит цинка очень распространён. Для щитовидной железы цинк очень важен, он обеспечивает достаточную конверсию Т4 в Т3.
Выбираем цинк в форме пиколината или хелата в дозе 25-50 мг в день, курс 2-3 месяца. Сульфатные формы плохо усваиваются, часто вызывают тошноту и диарею. - Витамин А – жирорастворимый витамин. Дефицит витамина А это :
- Сухость кожи и слизистых;
- Склонность к гиперкератозу, если проведёте рукой по коже и чувствуется неровность, бугорки, то это скорее всего дефицит витамина А;
- Появление перхоти;
- Синдром сухого глаза, «куриная слепота» - снижение остроты зрения в тёмное время суток;
- Угри.
- Помогает печени осуществлять выведение токсинов;
- Необходим для усвоения железа;
- Усиливает эффект витамина Д;
- Важен для детородной функции, витамин А необходим для синтеза прогестерона;
- Мощный иммуномодулятор;
- Без витамина А не синтезируются правильно тиреоидные гормоны.
Зачем нужен витамин А:
У пациентов с гипотиреозом часто снижен синтез витамина А из бета- каротина, посмотрите на свои ладошки и стопы, жёлтые? Это оно самое, накопление в коже бета каротина, но витамин А не синтезируется.
Пищевые источники витамина А : печень ( говяжья, трески), рыбий жир, яйца, сливочное масло, икра.
При выборе препаратов ориентируемся на натуральный витамина А из печени трески, дозировки индивидуальные от 5000 до 25000 ед в день . В дозе 100 000 ед в день в течение длительного времени может вызвать токсический эффект.
Препараты улучшающие работу щитовидной железы. 1.1. Гормональные препараты щитовидной и паращитовидной желез
Щитовидная железа играет важную роль в организме, выделяя гормоны лиотиронин ( трийодтиронин ) и тироксин ,которые усиливают окислительные процессы (катаболическое действие) в организме, повышают основной обмен. регулируют жировой и водный обмен. Тиреоидные гормоны участвуют в регуляции роста и развития организма. Они влияют на формирование мозга, костной ткани и других органов и систем. При недостаточной функции щитовидной железы у детей нарушается рост, замедляется обмен веществ и умственное развитие (кретинизм). У взрослых гипофункция щитовидной железы проявляется снижением основного обмена и температуры тела, отечностью кожи, ожирением и др. ( микседема ). При недостаточном поступлении в организм йода , необходимого для синтеза гормонов щитовидной железы, развивается эндемический зоб . При этом щитовидная железа увеличена в размерах, но количество гормонов в ней снижено.
Для лечения гипофункции щитовидной железы применяют тиреоидин (высушенные и обезжиренные щитовидные железы крупного рогатого скота), ее гормоны - трийодтиронин , тироксин и комбинированные препараты ( тиреотом , новотирал и др.). Дозу препаратов увеличивают постепенно до достижения эутиреоидного состояния. При передозировке может появиться тахикардия, потливость.
Гиперфункция щитовидной железы вызывает у человека развитие базедовой болезни, которая проявляется исхуданием, пучеглазием, дрожанием конечностей, повышением температуры тела и др. В таких случаях лечение направлено на угнетение функции щитовидной железы. Применяют препараты антитиреоидного действия: тиамазол ( мерказолил ), калия перхлорат .Механизм их действия различен. Для образования тироксина необходимо йодировать аминокислоту тирозин . Антитиреоидные средства могут нарушать этот процесс ( мерказолил ), тормозить синтез тиреотропного гормона передней доли гипофиза (препараты йода ). При лечении антитиреоидными средствами возможно угнетение кроветворения.
В С-клетках щитовидной железы образуется тирокальцитонин - гормон, снижающий уровень кальция в крови и способствующий фиксации его в костях с одновременным ослаблением резорбции последних.
Как нормализовать работу щитовидной железы без лекарств. Как защитить щитовидную железу?
На этот орган приходится большая нагрузка. Болезни щитовидной железы чреваты довольно серьезными осложнениями. Однако проблем можно избежать, если вовремя принять меры. Щитовидная железа находится на уровне второго и третьего кольца трахеи, под гортанью. В железе хранится йод, вырабатываются гормоны . Они участвуют в формировании и работе тканей, поддерживают систему дыхания, отвечают за усвоение кислорода и белков, необходимы для нормального протекания всех процессов обмена веществ. Один из гормонов , тиреокальцитонин, не допускает разрушения костной ткани, обеспечивая ее кальцием. Немаловажную роль в развитии заболеваний щитовидки играет наследственность, определяющая предрасположенность человека к различным болезням. Также не стоит забывать о таких факторах, как недостаток витаминов в рационе, нездоровое и несбалансированное питание, перегрузки, прием медикаментов. К развитию болезни может привести нехватка или избыток в рационе йода. Гипотиреоз часто появляется на фоне воспаления щитовидной железы , когда иммунитет начинает нападать на собственные ткани. Из-за этого замедляются все обменные процессы в организме. Если гормонов вырабатывается слишком много, развивается гипертиреоз . Его симптомы: непереносимость жары, сухость в горле , нарушение сердечного ритма, появление зоба . Бывает и наоборот, когда гормона производится мало. Это приводит к гипотиреозу . Для него характерны сонливость, ухудшение памяти, апатия, скачки холестерина в крови . Также могут появляться головокружения , мышечная слабость, лишний вес, снижается половое влечение. У женщин – сбои в менструальном цикле. Не всегда врачи сразу определяют причину болезненного состояния, ищут симптомы в других заболеваниях. Бывает, что списывают все на вегето-сосудистую дистонию. Если это ваш случай, сдайте анализы на гормоны и обращайтесь к доктору уже с готовыми результатами. Женщины страдают от заболеваний щитовидной железы в восемь раз чаще, чем мужчины. Также в группе риска находятся курильщики и люди старше шестидесяти лет. Согласно исследованиям, до семидесяти процентов людей страдают от нехватки йода. Для этого состояния характерны запоры, быстрая утомляемость, эмоциональная нестабильность, ухудшение слуха и памяти, проблемы с желчным пузырем , скудные менструации . Но поскольку подобные симптомы возможны и при других болезнях, без сдачи анализов все равно не обойтись. Для нормальной работы щитовидной железы необходимы цинк, йод, селен. Много йода содержится в водорослях: нори, хлорелле, ламинарии, спирулине. Селеном богаты белое мясо, жирная рыба, орехи. Цинк легко найти в морепродуктах, тыкве, семенах кунжута. Помните, что редис, редька и все виды капусты препятствуют усвоению йода. Постарайтесь уменьшить количество соли и сахара в рационе, откажитесь от рафинированных растительных жиров, полуфабрикатов, колбас. Обязательно занимайтесь спортом. Ходьба и неспешный бег – вот лучший вариант. Избегайте силовых нагрузок. Займитесь йогой. В частности, каждое утро практикуйте позу льва – она улучшает кровообращение в щитовидной железе , помогая избавиться от болезней. Для этого необходимо сесть на пятки , положить руки на колени , прижать подбородок к шее , устремить взгляд на кончик носа . Глубоко вдохните, резко выдохните, произнося звук «ха» и одновременно высовывая язык. Вы должны почувствовать напряжение в области шеи . Выдохнув весь воздух, задержите дыхание на несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторять пять раз.Причины
Какие заболевания щитовидной железы бывают?
Чем питаться для профилактики болезней?
