Йод при узлах щитовидной железы: полезен ли и безопасен ли

Йод при узлах щитовидной железы: полезен ли и безопасен ли

Что такое узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — это доброкачественные образования, которые могут возникать на фоне различных факторов, включая дефицит йода. Эти узлы обычно не вызывают серьезных проблем, но их наличие может требовать внимания и лечения.

Роль йода в функционировании щитовидной железы

Йод является незаменимым элементом для производства гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, роста и развития организма.

Как йод влияет на щитовидную железу?

• Снижает риск увеличения щитовидной железы (зоба);
• Предотвращает образование узлов;
• Поддерживает нормальное функционирование щитовидной железы.

Полезен ли йод при узлах щитовидной железы?

Дефицит йода может способствовать образованию узлов, поэтомуение йода может помочь уменьшить их размер или предотвратить дальнейшее их развитие. Однако важно отметить, что йод не является панацеей и должен использоваться под наблюдением врача.

Научные исследования

Исследования показывают, что приём йода может быть эффективным в профилактике и лечении узлов щитовидной железы, особенно в регионах с недостатком йода в почве и воде.

Безопасен ли приём йода?

Йод является безопасным при условии соблюдения рекомендуемых доз. Избыток йода может привести к гипертиреозу и другим проблемам со щитовидной железой.

Рекомендуемые дозы йода

Категория	Рекомендуемая доза йода
Взрослые	150 мкг/сутки
Беременные и кормящие женщины	220-290 мкг/сутки
Дети	70-120 мкг/сутки

Противопоказания

• Гипертиреоз;
• Тиреоидит;
• Чувствительность к йоду.

Йодсодержащие продукты

Для поддержания уровня йода в организме важно включать в рацион продукты, богатые этим элементом.

Список йодсодержащих продуктов

• Морская рыба (лосось, треска);
• Морские водоросли (норий, кelp);
• Йодированная соль;
• Молочные продукты;
• Яйца.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если у вас обнаружены узлы щитовидной железы, важно проконсультироваться с эндокринологом. Врач поможет определить оптимальную дозу йода и разработать план лечения.

Вывод

Йод может быть полезен при узлах щитовидной железы, но его приём должен быть согласован с врачом. Самостоятельное использование йода без консультации с специалистом может быть опасным для здоровья.

Связанные вопросы и ответы:

Можно ли принимать йод при узлах в щитовидной железе

анонимно, женщина, 30 лет
Добрый день! Первый раз обнаружили узлы щитовидной железы в 18 лет случайно при общем обследовании. Ничего назначать не стали, анализы были в норме. Сейчас мне 30 лет, детей нет. Платинную беременность. 1,5 года назад делала пункцию узлов (конгломерат из двух узлов в правой доле, 1,4 см и 1,9 см) по пункции коллоидный зоб, ТТГ, Т3, Т4 и антитела в норме. Лечилась у гинеколога-эндокринолога. На фоне приёма эутирокса 50 мг сбился цикл, месячные не прекращались до отмены препарата. Беспокоила потливость и тахикардиям. Тоже самое на приеме эльтироксина. Так несколько раз пробовали в итоге отменили. Гинеколог говорил что йод при зобе может навредить и его нельзя пить. Допом принимала год Софор 1000, инсулин был 20,2, снизился до 8,5. Сахар был в норме. Недавно стали беспокоить тянущие ощущения в области щитовидки. Повторно прошла УЗИ, узлы увеличились на 4 мм и между ними появился третий узел. Гормоны сдала повторно, также норма: ТТГ - 1,48, Т3 -5,77, Т4-15,85. Инсулин на верхней границе - 24,5. Сахар 4,8. Сиофор не принимаю так как при планировании беременности его отменяют. Биохимия в норме. Общий анализ крови - повышен гемоглобин до 165. Тромбоциты и гематокрит также повышены. Варикоз. Пью детралекс 1000, готовлюсь к удалению вен на ноге. Эндокринолог назначил йодомарин 200. Вот и вопрос: гинеколог категорически против приёма йода, эндокринолог наоборот рекомендует йод. Кому верить? Посоветуйте пожалуйста.

Отвечает Ахметова Заира Аслановна
эндокринолог
Здравствуйте! Каков общий объем щитовидной железы? До наступления беременности я бы рекомендовала отказаться от йодомарина в пользу йодированной соли. После наступления беременности необходимо обязательно начать прием йода в суточной дозе 250 мкг, принимать его всю беременность и весь период кормления грудью. Нельзя забывать о том, что в поливитаминах есть йод, если будете принимать таковые. После завершения лактации рекомендую отменить йодомарин и обходиться йодированной солью. Размеры узлов позволяют беспокоиться о развитии функциональной автономии узлов щитовидной железы, но беременность и лактация в приоритете.

анонимно
Добрый день! Спасибо большое за ответ. По УЗИ размеры щитовки следующие: правая доля 1.4х2,3х5,1 V = 7,9 см куб, левая доля 1.5х1,7х6,4 V= 6,4 см куб. Эхогенность нормальная, эхо структура умеренно-диффузно неоднородная. В правой доле конгломерат из 2х узлов общим размером 1,2х2,3х2,0 см. и в середине 3й узел 1,2х 1,4 х 1,3 см, кровоток смешанный, лимфатические узлы без патологически изменений.

Ахметова Заира Аслановна
Да, подтверждаю свои слова выше, дополнений и изменений в рекомендациях нет.

Консультация врача эндокринолога на тему «Нужен ли йод при коллоидном зобе»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Как правильно принимать йод, чтобы избежать вреда для щитовидной железы

Чтобы не довести себя до избытка йода в организме, нужно соблюдать суточные дозировки минерала. Так, более всего его требуется беременным женщинам и кормящим мамам — для них нужно 200 мкг в сутки. Для взрослых требуется около 150 мкг йода, дети грудного возраста потребляют 50 мкг, дети дошкольного возраста — до 90мкг, дети школьного возраста должны получать около 100-120 мкг.

Важно правильно принимать препараты йода, особенно если человек, помимо них, принимает поливитаминные комплексы с минеральными добавками. Важно проверить количество элемента на упаковке: если она меньше физиологической, препараты йода дозируются на оставшееся количество. Если же в комплексе содержится суточная норма — дополнительно принимать препараты йода нельзя, можно получить передозировку йодом. В период приема препаратов йода стоит исключать из питания йодированную соль и блюда с йодом (либо в эти дни пропускать прием препарата или уменьшать его дозу вдвое).

Определите количество йода в соли и поступление его в организм. Один грамм соли содержит около 40 мкг йода, и если вы потребляете 5 г соли, в сутки вы поучаете около 100 мкг йода, учитывая его потери при готовке и хранении соли.

Важно помнить, что при отдыхе на море вы потребляете йод с воздухом и впитываете его кожей, так как морской воздух насыщен солью и ионами. Это уже профилактика йододефицита, и в период пребывания на курорте препараты йода уже не принимают. На море полезно почаще употреблять морепродукты, они также помогают в профилактике йододефицита, и передозировать уровень йода в организме за счет этих блюд невозможно.

Какой дозировки йода рекомендована при узлах в щитовидной железе

Е.А.Трошина
Эндокринологический научный центр РАМН

Консервативное лечение узлового коллоидного зоба – проблема вполне обоснованных дискуссий среди специалистов. На сегодняшний день в мире не существует единых алгоритмов такого лечения. Что предпочтительнее – назначение препаратов левотироксина (L-Т4), йода или динамическое наблюдение за больным – решается, как правило, в индивидуальном порядке с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Принимая во внимание тот факт, что узловой коллоидный зоб представляет собой гетерогенное заболевание, не все узловые образования щитовидной железы небольших размеров, даже при цитологическом заключении "узловой коллоидный зоб" есть смысл лечить препаратами тиреоидных гормонов или йода. Выбор тактики "консервативное лечение", "динамическое наблюдение" или "операция" при узловом коллоидном зобе зависит во многом не от исходного размера узлового образования, а от его ультразвуковых и морфологических особенностей, выявляемых на этапе цитологического исследования.

Выбор консервативного метода лечения оправдан при наличии у больного узлового коллоидного эутироидного зоба небольших размеров, преимущественно паренхиматозного типа строения (узел не >3 см). Основная цель лечения - предотвратить или замедлить дальнейший рост узла .

Начиная лечение препаратами тиреоидных гормонов, следует учитывать возраст больного, факторы риска к развитию патологии сердечно-сосудистой системы или ее наличие, функциональную активность узлов ЩЖ. Основным критерием безопасности лечения препаратами тиреоидных гормонов должна быть хорошая переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов от него.

Терапию препаратами L-Т4 начинают при отсутствии у больного факторов риска и/или клинических и цитологических признаков опухоли ЩЖ, а также после обязательного исследования уровня тиреотропного гормона. Длительность лечения L-Т4 должна составлять не менее года, а после его отмены следует назначать препараты йода в физиологической дозировке (100-150 мкг в день), или рекомендовать употребление в пищу йодированной соли.

Консервативное лечение узлового коллоидного зоба имеет как свои преимущества, так и определенные недостатки, которые нужно учитывать практическим врачам. Так, целесообразность проведения супрессивной терапии L-Т4 при узловом коллоидном зобе является предметом дискуссий. Исходя из этого, Американская ассоциация клинических эндокринологов дает рекомендации о назначении супрессивной терапии L-Т4 при узловом коллоидном зобе в индивидуальном порядке, необходимо учитывать тот факт, что применение супрессивных доз препарата приводит к повышению риска развития нарушения сердечного ритма, а также повышает вероятность развития остеопороза. Таким образом, в каждом конкретном случае, врач должен принимать индивидуальное решение, учитывая все существующие факторы риска у конкретного пациента.

Многие научные исследования последних лет, посвященные консервативному лечению узлового коллоидного зоба, показали, что достаточной для достижения позитивного эффекта от лечения является такая дозировка L-Т4, при которой уровень ТТГ у пациента находится на нижней границе нормы .

Лечение больных узловым коллоидным эутироидным зобом L-Т4 в дозе, позволяющей поддерживать уровень ТТГ на нижней границе физиологической нормы (0,5-1,0 мЕд/л), эффективно при солитарном узловом зобе, преимущественно паренхиматозного типа строения, с исходным максимальным диаметром не более 3см.

При лечении узлового зоба L-Т4 может наблюдаться как позитивный эффект от терапии, который реализуется в стабилизации размеров/уменьшении узлового образования, так и негативный эффект, возникающий, как правило, при отмене L-Т4 у пациентов, проживающих на йододефицитных территориях.

Исходя из этого, при лечении узлового коллоидного эутиреоидного зоба иногда применяют и комбинированные препараты тиреоидных гормонов и йода. Действительно, йод относится к микроэлементам питания, а суточная потребность в нем составляет 100 - 200 мкг, тогда как среднее потребление йода в йододефицитных регионах России составляет около 40-80 мкг. Именно недостаток йода играет ключевую роль в формировании сначала диффузного, а затем и узлового коллоидного зоба. Поэтому использование комбинированных препаратов при лечении узлового коллоидного зоба вполне оправдано, особенно у пациентов, проживающих в регионах с умеренной или сильной степенью йодной недостаточности. Однако, эффект от такой терапии будет несколько более отсроченным, чем при монотерапии L-Т4. Кроме того, более предпочтительно начинать лечение эутиреоидного узлового зоба именно с L-Т4, т.к. в патогенезе зоба, помимо йодной недостаточности, могут принимать участие и другие зобогенные факторы, или иметь место врожденный дефект синтеза тиреоидных гормонов.

Какие противопоказания существуют для приема йода при узлах щитовидной железы

1. Отбор молочных продуктов. При узлах на щитовидной железе рекомендуется обратить внимание на выбор молочных продуктов. Предпочтение следует отдавать нежирным и обезжиренным вариантам, так как излишняя потребление жиров может негативно сказаться на функционировании щитовидки. Органические молочные продукты также могут быть более предпочтительными, так как они не содержат лишних добавок и пестицидов.

2. Обратить внимание на содержание йода. Для щитовидной железы очень важен прием достаточного количества йода, который способствует ее нормальной деятельности. Молочные продукты являются одним из источников йода, но не все из них обладают высоким содержанием данного микроэлемента. Рекомендуется выбирать молочные продукты, обогащенные йодом или при необходимости включать в рацион другие продукты, богатые этим важным элементом, такие как морская рыба и водоросли.

3. Отказ от продуктов, вызывающих аллергические реакции. Узлы на щитовидной железе могут усугубляться или их развитие может быть спровоцировано аллергическими реакциями на определенные продукты. Молочные продукты могут быть одним из таких продуктов. Если у вас есть подозрение на аллергию на молочные продукты, рекомендуется исключить их из рациона и обратиться к врачу для консультации.

Важно понимать, что воздействие молочных продуктов на щитовидную железу может быть индивидуальным. Рекомендации даны на основе общих принципов и не заменяют консультации специалиста. Каждый человек имеет уникальные потребности, поэтому важно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям для обеспечения оптимального состояния щитовидной железы и общего здоровья.

Может ли йод усугубить состояние щитовидной железы при узлах

Узловой зоб включает в себя множественные заболевания щитовидной железы, для которых свойственно возникновение в ней узлов, различных как по происхождению и размеру, так и по морфологическому составу.

Нормальная и увеличенная щитовидная железа

Узловой зоб представлен в виде объёмных образований, которые возникают в щитовидной железе и являются самостоятельными, отдельными заболеваниями.

Узлы щитовидной железы достаточно распространены и возникают примерно у 40-50% всего взрослого населения, причём у женщин он возникает в 2-4 раза чаще, чем у мужчин.

При прощупывании щитовидной железы можно выявить только образование в диаметре более 10 мм. Мелкие же узлы обнаруживаются лишь при проведении специальных методов обследования. Также возможно формирование многоузлового зоба — возникновение более одного узла в щитовидной железе.

Проверка на наличие узлового зоба необходима для того, чтобы исключить развитие рака щитовидной железы.

Причины узлового зоба

Причины появления узлов в щитовидной железе до настоящего времени остаются загадкой и не изучены в полном объёме. По данным нескольких авторов, основной причиной их возникновения являются разного рода генетические мутации. Этим же обуславливается возникновение аденомы (доброкачественного новообразования) и медуллярного рака щитовидной железы.

Недостаточное количество йода в почве и воде может привести к возникновению коллоидного зоба. В регионах с недостатком йода часты случаи многоузлового зоба с проявлениями гипертиреоза (избыточного уровня гормонов щитовидной железы — иначе его именнуют тиреотоксикозом). В районах с высоким уровнем радиоактивного загрязнения окружающей среды часто встречающимся заболеванием является рак щитовидной железы.

Как определить, достаточно ли йода в организме перед началом приема

Лечение узлового зоба различается в зависимости от его характеристик.

Узловой коллоидный пролиферирующий зоб, обычно, не требует специального лечения. Также, в случаях, когда узловой зоб не вызывает нарушений функции щитовидной железы, имеет минимальные размеры и не представляет угрозы для сжатия окружающих органов или косметических проблем, то пациенту может быть предложено только динамическое наблюдение эндокринологом.

Более активное лечение рекомендуется в случае быстрого прогрессирования узлового зоба. В таких случаях лечение может включать:

• Медикаментозную терапию – использование тиреоидных гормонов для подавления секреции ТТГ, что в свою очередь приводит к уменьшению размеров узлов и объема щитовидной железы при диффузном зобе;
• Хирургическое лечение – проводится при развитии компрессионного синдрома, видимых косметических дефектов, токсического зоба или обнаружении злокачественных опухолей. Объем операции может варьироваться от удаления отдельных узлов до удаления половины или даже всей щитовидной железы;
• Терапия радиоактивным йодом (131I) – рассматривается как альтернатива хирургическому лечению и проводится по тем же показаниям. Корректный подбор дозы позволяет снизить объем узлового зоба на 30-80% от исходного;
• Склерозирование узлов – малоинвазивные методы деструкции узлов щитовидной железы (например, абляция этанолом и другие) применяются крайне редко, так как требуют дальнейшего изучения.

Выбор оптимального метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, характеристик узлового зоба и рекомендаций врача.

Взаимодействует ли йод с другими лекарствами, принимаемыми при узлах щитовидной железы

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий :

• общий анализ крови (определение гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов с целю оценки состояния костного мозга), СОЭ (с целью исключения воспалительного процесса);
• общий анализ мочи (определение удельного веса, белка в моче, лейкоцитов, эритроцитов с целью оценки функционального состояния почек и мочевого пузыря);
• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин с целю функциональной оценки почек и печени, ионизированный кальций с целю определения послеоперационной гипокальциемии);
• ИФА для пациентов с ДРЩЖ: определение уровня гормонов ТТГ, свободный Т4 (с целью определения функции щитовидной железы), тиреоглобулина в крови, АТ к ТГ (с целью определения наличия рецидива или MTS), паратгормон (с целью исключения послеоперационного гипопаратиреоза);
• ИФА для пациентов с тиреотоксикозом: определение уровня гормонов ТТГ, свободный Т4 (с целью определения функции щитовидной железы), Анти-ТПО, АТ к рецепторам ТТГ (с целью определения аутоиммунного тиреотоксикоза);
• ИФА определение хорионического гонадотропина БЕТТА-ХГЧ в сыворотке крови для женщин фертильного возраста с целью исключения беременности;
• рентгенография органов грудной клетки с целью исключения метастатического поражения легких;
• ЭКГ с целью исключения сердечно-сосудистой патологии, в частности аритмии;
• консультация врача ядерной медицины с целью определения показаний, противопоказаний к проведению радиойодтерапии.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий

• сцинтиграфия ЩЖ по показаниям для пациентов с тиреотоксикозом с целью исключения функционирующей аденомы;
• ОФЭКТ-КТ области шеи при наличии объемного образования ЩЖ с целью определения анатомического расположения образования;
• УЗИ щитовидной железы и шейных лимфатических узлов с целью исключения или выявления метастатического поражения;
• тиреометрия для индивидуального расчета активности при тиреотоксикозе;
• сцинтиграфия всего тела с Натрия иодид I 131 для пациентов с ДРЩЖ по показаниям с целью определения остаточной функционирующей ткани в ложе щитовидной железы после оперативного вмешательства, оценки распространенности опухолевого процесса костях скелета, легких, печени, исключения метастатических очагов в лимфатических узлах;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространство по показаниям с целью исключения сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта;
• ЭХО-КГ по показаниям с целью исключения патологии сердечно-сосудистой системы;
• ФГДС с целью исключения эрозивного или язвенного процесса в пищеводе или желудке с целью предотвращения кровотечения в процессе лечения;
• консультация узких специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний).