Щитовидная железа: как узнать, что с ней не все в порядке

Щитовидная железа: как узнать, что с ней не все в порядке

Те или иные проблемы с щитовидной железой уже диагностированы у 1,6 млрд людей в мире. И с каждым годом число новых диагнозов растет. Щитовидная железа регулирует активность обменных процессов в организме, поэтому переоценить ее роль невозможно.

Врач-эксперт лаборатории персонифицированной медицины «ЛабКвест» Надежда Беземская рассказала о самых частых проблемах, которые могут возникнуть, если со щитовидной железой что-то не так.

Как понять, что есть проблема?

Так как щитовидная железа связана с самыми разными системами организма, сбой в ее работе может проявляться по-разному, кроме того, важное значение имеет и тип нарушения. Но к ярким и частым симптомам можно отнести:

нарушения сна (от бессонницы, до постоянного желания спать);

плаксивость, сниженный тонус, несвойственные для человека резкие и беспричинные перепады настроения;

проблемы с весом (быстрая потеря, резкий набор, невозможность удержать вес на одном уровне);

нарушения менструального цикла у женщин;

потливость и озноб – попеременно кидает в разные крайности;

изменение состояния кожи.

Если говорить глобально, то популярных вариантов патологии три: слишком слабая функция (гипотиреоз), чрезмерно активный синтез гормонов (тиреотоксикоз) и развитие патологических изменений в железе при сохранении нормальной ее функции (эутиреоз). Но последний вариант следует рассматривать как предвестник одного из двух первых типов расстройств: тиреотоксикоза или гипотиреоза.

Гипотиреоз

Гипотиреоз приводит к дефициту гормонов щитовидной железы в организме человека. Из-за этого страдают практически все органы и системы тела. Проявления разнообразные:

слабое потоотделение;

сухая, шелушащаяся кожа;

ощущения покалывания, жжения в теле без видимых к тому причин (парестезии);

увеличение массы тела;

проблемы с ЖКТ;

часто сниженная температура тела;

«мешки» под глазами;

отеки

У девочек при этом диагнозе отмечается задержка полового развития, у женщин расстраивается менструальный цикл.

При этом, гипотиреоз на начальной стадии не имеет характерных только для него симптомов. Из-за этого, у некоторых пациентов проблема остается не выявленной до развития критического дефицита гормонов щитовидки – микседемы. И в этом случае человек приходит к эндокринологу с проблемами, которые игнорировать уже нельзя.

Причины, вызывающие гипотиреоз могут быть самими разными – от врожденных патологий, которые дают о себе знать с возрастом, до реакции на перенесенные заболевания. Встречаются и аутоиммунные формы.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое щитовидная железа и какую роль она играет в организме

Для профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо повышать иммунную систему, так как она напрямую влияет на состояние организма в целом. Заболевания щитовидной железы часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний, вирусных инфекций – ОРВИ, гриппа, а также хронических инфекционных процессов в ЛОР-органах (ухо, горло, нос).

Для этого необходимо придерживаться рационального питания, которое будет включать в себя множество свежих овощей и фруктов, а также исключать или минимизировать количество сахара, мучного и других быстрых углеводов. Важно также быть физически активным, особенно сейчас, когда вся работа в основном выполняется сидя и физические нагрузки значительно ограничены. Не забывайте регулярно гулять на свежем воздухе и полноценно высыпаться.

Еще один фактор, увеличивающий риск заболеваний щитовидной железы, это – стрессы. Следует по возможности снижать нервное напряжение, гасить негативные эмоции, не допускать психического утомления и нарушений сна.

Для выработки тиреоидных гормонов необходим йод, поэтому необходимо употреблять достаточное количество пищи с этим элементом для нормальной жизнедеятельности «щитовидки». Нарушения возникают не только при дефиците йода, но и при его избытке, однако для нашей страны характерен именно дефицит.

Высоким содержанием йода отличаются морепродукты (морская рыба, моллюски, морская капуста) и некоторые фрукты (хурма, фейхоа, киви), а также грецкие орехи, черноплодная рябина. Если получаемого йода из продуктов не хватает, рекомендуют употреблять витамины.

Именно при недостатке витаминов и несоблюдении здорового образа жизни часто появляются заболевания щитовидной железы. Отдельные из них весьма опасны для общего состояния человека и требуют комплексного лечения. О некоторых заболеваниях щитовидной железы поговорим далее в этой статье.

Какие нарушения могут возникать с щитовидной железой

При гипотиреозе щитовидная железа выделяет слишком мало гормона щитовидной железы, что замедляет обмен веществ в организме. Следует отметить, что жалобы, характерные для больных гипотиреозом, могут различаться по степени выраженности и не всегда могут быть одинаковыми для всех.

Жалобы, характерные для больных с гипотиреозом:

• усталость, сонливость;
• фривольность;
• запор;
• сухая кожа;
• увеличение веса;
• медленный сердечный ритм;
• отеки;
• высокий уровень холестерина в крови;
• охриплость;
• мышечная слабость;
• депрессия;
• нерегулярный менструальный цикл;
• тонкие волосы;
• нарушение памяти.

Причины гипотиреоза:

• тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание щитовидной железы, впервые описанное японским врачом Хакару Хашимото;
• операция на щитовидной железе;
• лечение щитовидной железы радиоактивным йодом; 
• врожденная проблема со щитовидной железой;
• повреждение гипофиза – в результате чего он не вырабатывает ТТГ.

Тиреоидит Хашимото чаще всего встречается у женщин среднего возраста – 50-60 лет, но может возникать в любом возрасте и может встречаться у мужчин, детей и подростков. 

Гипотиреоз у детей и подростков имеет те же симптомы, что и у взрослых, но может отмечаться:

• более медленным ростом;
• задержкой полового созревания;
• задержкой умственного развития.

Гипотиреоз очень важно лечить и контролировать во время беременности. Как правило, беременным женщинам с тиреоидитом Хашимото требуется более высокая доза левотироксина во время беременности, чем до беременности. 

Нелеченный гипотиреоз у матери может привести к:

• патологии новорожденных;
• повышенному риску преждевременных родов или мертворождений;
• нарушению психического развития.

Какие симптомы могут указывать на проблемы с щитовидной железой

Лечением патологий щитовидной железы занимается врач-эндокринолог. Но любое заболевание легче предотвратить, чем потом проводить его терапию . По этой причине рекомендовано ознакомиться с симптомами, которые указывают на наличие проблем с эндокринной системой, чтобы иметь возможность проводить самообследование. При выявлении любых отклонений от нормы – обратитесь к врачу .

Для тиреоидита характерно развитие воспалительного процесса в тканях щитовидной железы . Основные клинические признаки:

• температура тела повышается до 38 градусов (может и выше);
• кожный покров на шее может несколько покраснеть (результат воспаления);
• лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах;
• появление болей в области ушей , челюсти, языка и шеи . Болевой синдром может усиливаться во время приема пищи (при проглатывании), поворотах головы, чихании и кашле;
• появляется ощущение, будто в горле стоит комок.

Если прощупать переднюю поверхность шеи , то можно определить, что щитовидная железа увеличена в размерах. Прикосновение в ней вызывает болезненные ощущения. Кожный покров гиперемирован и на ощупь горячий. Кроме этого, у человека проявляются симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма – головная боль, ломота в суставах и мышцах, слабость. Стоит отметить и то, что чем острее протекает болезнь, тем интенсивнее проявляются указанные клинические признаки.

Гипертиреоз – патология щитовидной железы , которая характеризуется повышенной секрецией ее гормонов . На ее прогрессирование указывают следующие клинические признаки:

• снижение массы тела на фоне хорошего аппетита;
• бессонница ;
• нервозность и беспричинное беспокойство;
• раннее поседение волос;
• диарея ;
• тахикардия ;
• характерный признак – выпячивание глазных яблок и отечность век ;
• отечность нижних конечностей;
• у представительниц прекрасного пола нарушается менструальный цикл, а у мужчин наблюдаются проблемы с потенцией, а также рост молочных желез .

Гипотиреоз – болезнь, при развитии которой щитовидная железа вырабатывает значительно меньше гормонов , чем требуется для нормального функционирования организма.

Основные признаки наличия недуга:

• отечность верхних и нижних конечностей;
• лицо становится одутловатым и приобретает желтый оттенок;
• апатия и замедление речи ;
• волосы начинают выпадать;
• ухудшается слух ;
• проблемы с памятью, снижается умственная активность;
• в светлое время суток человек постоянно хочет спать.

Если своевременно не заняться лечением заболевания, то в конечном итоге оно может стать причиной как мужского, так и женского бесплодия .

Какие визуальные признаки могут свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы

Чаще всего анализ крови на гормоны щитовидной железы нужен для диагностики и мониторинга заболеваний щитовидной железы. Вот основные ситуации, когда врач может порекомендовать сдать такие анализы:

Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза. Если у пациента наблюдаются признаки и симптомы, указывающие на повышенную или пониженную активность щитовидной железы, такие как усталость, изменение веса без видимых причин, нарушение сердечного ритма, изменения в настроении.

Узлы или увеличение щитовидной железы. При физическом обнаружении увеличения щитовидной железы или узлов в ней, чтоб проверить их функциональное состояние и возможное влияние на производство гормонов.

Мониторинг состояния щитовидной железы во время беременности. Беременность значительно влияет на работу щитовидной железы, и контроль уровня гормонов важен для здоровья как матери, так и ребенка.

Контроль во время лечения заболеваний щитовидной железы. Пациентам, проходящим лечение заболеваний щитовидной железы, таких как гипотиреоз, гипертиреоз, рак щитовидной железы, требуется регулярное обследование и измерение уровней гормонов для коррекции терапии.

Подозрение на аутоиммунные заболевания ЩЖ, такие как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото, при которых собственные антитела атакуют щитовидную железу, нарушая ее функцию.

Оценка общего состояния здоровья. В некоторых случаях анализы на гормоны щитовидной железы могут быть частью общего обследования для проверки состояния здоровья, особенно если у пациента в семье имелись случаи заболеваний щитовидной железы.

Как отличить симптомы проблем с щитовидной железой от симптомов других заболеваний

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) распространены в популяции, в структуре эндокринопатий занимают второе место после сахарного диабета (СД); по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 200 млн человек страдают патологией ЩЖ. Изменения кожи могут быть связаны непосредственно с нарушением функции ЩЖ и быть выявленными уже на ранней стадии болезни, следовательно, служить одним из клинико-диагностических маркеров заболевания, также могут быть следствием вторичных метаболических расстройств, возникающих при декомпенсации .

Гипертиреоз. Гипертиреоз развивается вследствие патологического повышения синтеза и секреции тиреоидных гормонов ЩЖ; основной диагностический критерий гипертиреоза – пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Избыток тиреоидных гормонов усиливает термогенез и основной обмен, обусловливает снижение уровня холестерина в крови и снижение системного сосудистого сопротивления. К осложнениям длительно некомпенсированного тиреотоксикоза относятся похудение, остеопороз, фибрилляция предсердий, эмболические осложнения, сердечно-сосудистые заболевания . Распространенность гипертиреоза в общей популяции составляет 1,2–1,6%. Наиболее частой причиной стойкого длительного гипертиреоза служат болезнь Грейвса и узловой токсический зоб.

Кожные проявления. Избыток гормонов ЩЖ приводит к чрезмерной стимуляции как α-, так и β-адренергических рецепторов, что выражается различными клиническими реакциями, в т.ч. повышением температуры тела, развитием гипергидроза, который дерматологически проявляется в виде мягкой, эластичной, теплой и влажной кожи . Гипергидроз обычно наблюдается на ладонях и подошвах. При гипертиреозе также характерна эритема ладоней, а в ряде случаев развивается дисхромия кожи (гиперпигментация век, меланодермия по типу болезни Аддисона, витилиго с гиперпигментацией по периферии очагов), припухлость и менискообразное свисание век (симптом Еллинека). Волосы истончаются, становятся жирными, у 20% пациентов может возникать диффузная алопеция. Ногти становятся тонкими и ломкими, иногда формируется т.н. ноготь Пламмера, или онихолизис. Он представляет собой отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа (отделенная часть становится белой и непрозрачной, в отличие от розовой полупрозрачности прикрепленной части) (рис. 1) .

Какие методы диагностики используются для выявления проблем с щитовидной железой

В целом, щитовидная железа выполняет важнейшие функции, обеспечивая правильную работу различных систем и процессов в организме. Нормальная работа щитовидной железы обеспечивает оптимальный уровень метаболизма. Если она начинает работать с нарушениями, это может привести к ряду проблем:

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов. Одним из основных симптомов гипотиреоза может быть необъяснимое увеличение веса. При гипотиреозе обмен веществ замедляется, что приводит к уменьшению энергопотребления организмом. Кроме того, гормоны щитовидной железы влияют на способность организма выделять жидкость, поэтому при гипотиреозе может наблюдаться задержка жидкости, что также приводит к увеличению веса и отекам.

Гипертиреоз — противоположное состояние, при котором щитовидная железа производит избыточное количество гормонов. Это может привести к ускорению обмена веществ и, как следствие, к потере веса, даже если аппетит человека усиливается. Ускоренный метаболизм при гипертиреозе может привести к ускорению процессов распада, в том числе и мышечной массы, что делает потерю веса в целом вредной для здоровья.

Узлы на щитовидной железе. Утолщения или опухоли на щитовидной железе могут быть доброкачественными или злокачественными. Образование узлов может быть признаком различных заболеваний, включая рак. Рак щитовидной железы, хотя и относительно редкий, требует серьезного лечения.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (например, хронический тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса) могут привести к хроническому воспалению железы, нарушению ее функций (гипо- или гиперфункция) и другим системным проявлениям.

Метаболические нарушения. Щитовидная железа регулирует многие аспекты обмена веществ, и ее нарушения могут привести к сбоям в обмене веществ, что может влиять на функции организма.

Как влияют нарушения щитовидной железы на внешний вид человека

Почему же проблема избыточной массы тела часто остается не решенной, несмотря на существование разных схем питания и даже специальных лекарств?

Причина часто кроется в отношении человека к себе и своему весу. Лишь единицы осознают, что едят много жирного и сладкого и лишний вес – это проблема, ухудшающая здоровье, а ее причина – переедание.

Большинство людей связывают избыточный вес с самыми разными причинами, часто очень далекими от реальности. В качестве причин полноты они зачастую предполагают наследственность, непереносимость пищи, ранее проведенные операции («мне удалили желчный пузырь, и я начала поправляться»), гормональный сбой.

Действительно, существуют некоторые гормональные нарушения, при которых совершенно незаметно может меняться аппетит, может происходить изменение скорости обменных процессов, в связи с чем набор массы тела происходит нечетко, малозаметно, а все попытки снижения веса недостаточно эффективны при отсутствии коррекции этих нарушений.

Чаще всего это относится к заболеваниям щитовидной железы, а именно связано с снижением ее функциональной активности (гипотиреоз).

При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем. Этим объясняется многообразие клинических проявлений гипотиреоза. Происходят изменения на клеточном уровне – снижается потребление клеткой кислорода, снижается интенсивность окислительных процессов. Клетка испытывает дефицит энергии, в ней снижается синтез ферментов, подавляются процессы клеточного метаболизма. Кроме того, тиреоидные гормоны оказывают влияние на липидный обмен, они стимулируют утилизацию жиров, мобилизацию триглицеридов из жировой ткани, активируют печеночную липазу и эфир-холестерин-превращающий белок, который обеспечивает обратный транспорт холестерина. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) тесно связано с нарушением липидного обмена – около 95% всех пациентов с гипотиреозом имеют гиперхолестеринемию.

Снижение скорости метаболизма, нарушение липидного обмена, задержка жидкости в организме – все это может приводить к увеличению массы тела. Кроме того, нарушения, возникающие при гипотиреозе, сопровождаются беспричинной слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, в связи с чем человек меньше внимания уделяет физической активности, что также способствует увеличению веса.

Но само по себе нарушение работы гормональной системы никак не влияет на жировые отложения. Жир откладывается только в том случае, если калорийность рациона превышает потребность организма. И лишние килограммы появляются исключительно из-за переедания. Гормональные изменения могут приводить к незаметному изменению аппетита, к замедлению обменных процессов. В силу постепенности процесса это может быть незаметно, но последствия со временем становятся очевидными.

Если лишние килограммы, по вашему мнению, появляются на ровном месте – начните с посещения эндокринолога, который поможет исключить или своевременно диагностировать и провести необходимую медикаментозную коррекцию эндокринных нарушений, а также поможет задать правильную мотивацию снижения массы тела.