Узловая гиперплазия щитовидной железы. Общие сведения

Узловая гиперплазия щитовидной железы. Общие сведения

Щитовидная железа — это непарный орган эндокринной системы, расположенный на передней поверхности шеи. Железа состоит из двух долей и перешейка. Правая доля несколько крупнее левой и имеет обильное кровоснабжение, поэтому при патологических состояниях больше увеличивается в размерах. Железа состоит из фолликулов, продуцирующих гормоны , и соединительнотканной стромы. Имеет оболочку из соединительной ткани (капсулу). Это йодосодержащий орган, один грамм которого содержит 600 мкг этого микроэлемента. Основная функция железы — продукция йодированных и нейодированных гормонов. Йод щитовидной железы участвует в синтезе йодированных гормонов — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). К нейодированным относятся кальцитонин и соматостатин .

Необходимыми и обязательными компонентами для синтеза йодированных гормонов являются: йод и тирозин (аминокислота), которые поступают с пищевыми продуктами. Следовательно, адекватное поступление их в организм — важное условие для физиологического синтеза тиреоидных гормонов. Функция железы контролируется гипофизом. При недостатке йодсодержащих гормонов в крови (вследствие нехватки йода в рационе) гипофизом синтезируется тиреотропный гормон, который «заставляет» железу активно продуцировать гормоны, а возможно это за счет увеличения количества и размеров фолликулов (тироцитов) — структурных единиц органа, ответственных за синтез йодсодержащих гормонов.

Гиперплазия щитовидной железы — это патология щитовидной железы, собственно, симптом, означающий увеличение ее размеров, которое встречается при различных заболеваниях этого органа. Большинство заболеваний объединяется одним названием — зоб, под которым понимают увеличение щитовидной железы не злокачественного и не воспалительного характера. Увеличение железы при зобе бывает диффузным, когда равномерно увеличивается весь орган и очаговым, если в процесс вовлекаются только отдельные участки (из них могут в последствии образовываться узлы). Диффузное увеличение размеров щитовидной железы наблюдается при: диффузно-токсическом зобе , тиреоидите Риделя , тиреоидите де Кервена , диффузном эндемическом зобе , аутоиммунном тиреоидите и даже при гормонально-активных опухолях других органов.

Понятие «узловой зоб» — собирательное и применяется для очаговых поражений железы. Очаговая гиперплазия отмечается при узловом зобе, токсической аденоме, раке, узловом коллоидном зобе, хроническом тиреоидите, кисте, дермоиде, метастазах рака. У молодых пациентов на фоне йодного дефицита чаще встречается диффузное увеличение железы, в старшем возрасте — узловые образования.

Если наряду с диффузным увеличением железы в ней определяются и узлы, такой зоб называют смешанным. С изменением величины и формы железы изменяется ее функция, а это оказывает влияние на весь организм. Уточнить какая именно это патология можно только при УЗИ осмотре и исследовании функции железы, которая может быть нормальной, повышенной или пониженной. В связи с этим различают нетоксический диффузный зоб (код по мкб-10 E04.0), нетоксический одноузловой зоб (E04.1) и токсический — тиреотоксикоз с диффузным зобом (код E05.0).

Гиперплазия щитовидной железы 2-3 степени. Вопросы и ответы по: гиперплазия щитовидной железы лечение

Спрашивает Ангелина :

Здравствуйте. Очень прошу совета! То, что увеличена щитовидка, узнала с 2009 года, в этом году узи показало, что она еще немного увеличилась (гиперплазия щитовидной железы 2 степени, объем 23 куб. см, гормоны в норме). Особого дискомфорта не предоставляет. Рассеянный склероз диагностировали этой осенью. Эндокринолог, не зная основного диагноза, прописала мне курс лечения на полгода (афобазол, милдронат, зобофит, йодомарин). Лечение щитовидки при РС чем-то отличается? Необходимо ли следовать этим инструкциям? Перепады настроения, раздражительность - это симптомы рс или нарушений в щитовидке?

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! Нужен Ваш совет. Планирую 2 беременность, 36 лет.
УЗИ щитовидной железы ( 28 августа 2012г).
Щитовидная железа расположена типично.
Форма обычная.
Правая доля: ширина 24 мм ( 13-18мм), толщина 20 мм ( 16-18 мм), длина 43 мм (40-60 мм).
Левая доля: ширина 25 мм ( 13 18 м), толщина 21 мм ( 16-18 мм), длина 43 мм (40-60 мм).
Толщина перешейка 6.5 мм ( до 5 мм).
Контуры ровные, четкие.
Эхоструктура однородная, среднезернистая.
Эхогенность нормальная.
Очаговые образования: в правой доле ближе к передней поверхности лоцируется анэхогенное образование с гиперэхогенным компонентом до 3 мм, в области перешейка лоцируется аналогичное образование 3.5 мм (фолликулярные кисты).
Подвижность – сохранена.
При ЦДК кровоток адекватный, симметричный в обеих долях.
Переферические лимфоузлы – без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки диффузной гиперплазии щитовидной железы 2-3 степени, без перестройки ее структуры.
Результаты анализов крови на гормоны щитовидной железы ( 29.08.2012г).
ТТГ - 0,3045 (норма 0.3500 - 4.94).
Т4 - 14.91 ( норма 9.00 - 19.05).
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе - 0.10 ( норма 0.00 - 5.60).
Вопрос. Могу ли я планировать беременность без вреда для ребенка или необходимо пройти курс лечения и добиться снижения показателей АТТГ.
Заранее спасибо за ответ.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Врач репродуктолог, к.м.н.

Информация о консультанте

Все ответы консультанта

Вы можете планировать беременность. Предварительно за месяц-два можно попить фолиевую кислоту+йод или просто препарат йода 200 мкг в сутки. Думаю, этого достаточно.

Гиперплазия щитовидной железы -- это рак. Симптомы

Начальные стадии заболевания не имеют выраженных симптомов. Но с прогрессированием роста железы происходит визуальное искажение нормальных контуров области шеи, формирование характерного выпячивания, и появляются жалобы на давление органа на трахею и пищевод.

Перечислим основные симптомы диффузно-узлового увеличения железы:

1. Видимое увеличение щитовидной железы в районе шеи — так называемый зоб;
2. Ощущение давления на близлежащие органы , что негативно отражается на физиологических актах дыхания и глотания;
3. Сухой кашель , беспокоящий больного длительный промежуток времени;
4. Повторяющиеся приступы удушья , не связанные с заболеваниями сердца;
5. Хриплый голос , изменение его тембра.

Рекомендуем почитать:   Диагноз АИТ щитовидной железы

Если растущая щитовидная железа начинает оказывать давление на сосуды шеи, то пациенты испытывают головокружение и мигрени.

Что касается процесса выработки гормонов, то при диффузно-узловом росте железы он может быть как повышен — тиреотоксикоз, так и снижен — гипотиреоз.

На ранней стадии заболевания щитовидная железа обычно работает в нормальном режиме — эутиреоз.

К симптомам гипотиреоза относятся сухость кожных покровов, выпадение волос, отечность лица, пониженная температура тела, сонливость, депрессия, а также патологии сердечной деятельности, проявляющиеся в виде болей в сердце, гипотонии и одышки.

Для тиреотоксикоза характерно снижение веса, экзофтальм, субфебрилитет, бессонница и повышенная раздражительность.

Узловая гиперплазия щитовидной железы мк. Симптомы и лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы (код мкб 10 -Е04) — заболевание эндокринного органа, характеризующееся увеличением массы и объема, что приводит к нарушению его функционирования.

Причины

Существуют различные причины развития диффузно-узлового зоба щитовидного органа (болезнь Грейвса), главная из которых — недостаточное насыщение организма йодом и другими важными минеральными веществами.

Важную роль играют и другие факторы, к которым относятся:

• гормональный дисбаланс;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• аутоиммунные заболевания;
• патологии щитовидной железы, такие как тиреоидит Хашимото;
• туберкулез и другие инфекции.

Вероятность возникновения диффузно-узлового зоба щитовидки увеличивается у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, испытывают частое психическое перенапряжение.

К фактору развития диффузного зоба относится регулярное употребление воды, в состав которой в большом количестве входят хлор, фтор и другие вредные компоненты: соли тяжелых металлов, сера, бензол и др.

Симптомы диффузно-узлового зоба

Признаки диффузно-узлового зоба щитовидки развиваются постепенно. На начальных стадиях заболевания жалобы на ухудшение состояния здоровья у пациента отсутствуют.

По мере того как ткани железы разрастаются, появляется клиническая симптоматика, которая зависит от состояния выработки гормонов.

Гипотиреоз сопровождается следующими признаками:

1. Замедление обменных процессов в организме человека. При этом наблюдаются снижение температуры тела, сокращение частоты сердечных сокращений и дыхания, гипотония и аритмия.
2. Возникают отеки, кожа теряет упругость и эластичность, становится сухой и шершавой. Усиливается выпадение волос.
3. Аппетит резко ухудшается, несмотря на это человек стремительно теряет вес.
4. Нарушается сон, развивается депрессия, появляются проблемы с регулярностью менструального цикла.

Повышенную активность щитовидной железы при диффузно-узловом зобе можно заподозрить по развитию следующей клинической симптоматики:

1. Изменение эмоциональной лабильности и психомоторной активности. Пациент становится раздражительным, плаксивым, плохо спит.
2. Потеря веса на фоне хорошего аппетита. Повышение температура тела до субфебрильных цифр.
3. Возникновение тахикардии и гипертензии.
4. Кожные покровы становятся влажными, появляется тремор конечностей, глазные яблоки приобретают выпученную форму, возможно развитие нарушений со стороны пищеварительного тракта в виде диареи.

Рекомендуем почитать:   Симптомы и лечение клинического эутиреоза щитовидки

При диффузном эндемическом зобе размер железы резко увеличивается, что можно обнаружить не только при пальпации, а даже визуально.

Повышен тиреотропный гормон: что это значит? Какие нормальные размеры узлов щитовидной железы? Сколько живут после операции на рак щитовидной железы? Подробнее>>

Диагностика

Диффузно-токсическое поражение щитовидной структуры 1 степени можно обнаружить только по результатам лабораторных и инструментальных методов исследования.

Пациент должен пройти комплексную диагностику:

1. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).
2. Иммуноферментное исследование на наличие антител к рецепторам ТТГ, тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.
3. УЗИ. Диффузно-узловой токсический зоб сопровождается увеличением органа в размерах и снижением его эхогенности.
4. Сцинтиграфия щитовидной железы. Дает возможность определить очаги функционально активной ткани, а также наличие образований.

Лечение

Лечение диффузной-узлового поражения щитовидной железы проводится гормональными и йодсодержащими препаратами, которые принимают за полчаса до приема пищи.

Терапевтическая схема разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от того, снижена функция щитовидной железы или увеличена. Ведь одному пациенту может понадобиться применение препаратов, обладающих способностью блокировать синтез тиреоидных гормонов, а другому — пожизненная заместительная терапия.

На начальных стадиях заболевания используют радиоактивные препараты йода. Вещество обладает способностью выборочно скапливаться в узловых образованиях тканей щитовидной железы, разрушая гиперплазированные клетки. Дозу постепенно увеличивают, контролируя процесс накопления йода с помощью инструментальных методов. Это позволит предотвратить развитие передозировки и формирование осложнений.

Операция по удалению гиперплазированных участков щитовидки проводится в случае массивного разрастания тканей, что приводит к сдавливанию близлежащих органов. Показанием к хирургическому лечению является обнаружение атипичных клеток при проведении биопсии.

Узловая гиперплазия щитовидной железы симптомы. Симптомы

Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.

Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.

Снижение уровня гормонов

Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:

1. Пониженная скорость метаболизма. Когда организм испытывает недостаток гормонов, обмен веществ замедляется, температура тела уменьшается, происходит резкий набор веса.
2. Нестабильная работа выделительной системы. Задержка воды в клетках организма для сохранения водно-солевого баланса вызывает медленноспадающие отеки по утрам.
3. Проблемы половой сферы. Репродуктивная система не работает в полном объеме: уровень либидо снижен. Женщины не могут забеременеть, менструальный цикл нестабилен. Мужчины страдают импотенцией, двигательная активность сперматозоидов понижена.
4. Пищеварительный тракт функционирует нестабильно. Происходит чередование диареи и запоров или преобладает один из видов расстройства пищеварения.
5. Патология со стороны нервной системы. Наблюдаются сонливость, подавленное настроение, депрессия, снижение мыслительной активности и интеллекта, ухудшаются память и внимание.
6. Ослабление соединительных и покровных тканей. Кожа становится сухой, ногтевые пластины и кости – хрупкими, возникает облысение.
7. Проблемы сердечно-сосудистой системы. Сердечный ритм становится редким (брадикардия), артериальное давление понижается.

Гиперплазия щитовидной железы степени. Гипоплазия левой доли щитовидной железы на УЗИ

Для установления неблагополучия используется именно этот метод. Он дает возможность сразу же диагностировать уменьшение объема определенной доли органа, а также выявить сопутствующие изменения в его тканях.

Эхография позволяет оценить степень сформированности патологии и развившиеся дисфункции. Кроме того, она демонстрирует, какая именно часть уменьшена.

УЗИ дает возможность врачу проанализировать слишком маленький объем щитовидной железы, очертания левой и правой ее доли, найти узелковые или опухолевые образования, а также оценить степень функциональности органа.

Результаты исследования заносятся в протокол, который облегчает эндокринологу постановку диагноза. В него вносятся данные о форме, длине и высоте, размерах, анатомическом соотношении.

Обычные показатели объема органа

У здорового человека узи позволяет установить объем в двадцать пять кубических сантиметров у взрослых представительниц слабого пола и восемнадцать кубических сантиметров для зрелых мужчин. Такие цифры являются пределом размеров, а самой наименьшей степени снижения удельного веса долей не предусмотрено.

При гипотиреозе показатели существенно уменьшаются, что наглядно показывают снимки, сделанные во время ультразвукового исследования.

У ребенка данные колеблются в связи с динамическим изменением физиологических параметров.

Необходимо понимать, что размеры долей органа являются очень небольшими и вполне сравнимы с размерами ногтя на большом пальце руки. Поэтому пальпация органа очень затруднена. Обычно она становится возможной именно при возникновении явного неблагополучия. Поэтому УЗИ и выдвинулось в качестве основного способа его выявления.

Снижение объемов органа

Подобная патология очень редко встречается у взрослых мужчин. Гораздо чаще она диагностируется специалистами у женщин любого возраста.

Изменение размеров щитовидной железы значительно сказывается на возможности представительниц слабого пола к деторождению, их общем гормональном фоне и времени наступления климакса.

Огромное значение имеет своевременное проведение ультрасонографического исследования при беременности.

Поражение именной левой доли щитовидной железы чаще всего вызывает хроническую усталость и общую слабость у человека.

Разновидности патологии

Заболевание подразделяется на:

• диффузное поражение ;
• гипоплазию правой части органа ;
• гипоплазию левой доли .

Форма протекания болезни имеет три основных типа. Первый практически ничем не проявляет себя и диагностируется чаще всего при прохождении УЗИ. Второй уже характеризуется нарушением функционирования органа и значительным уменьшением его размеров. О третьем говорят при развитии умственной отсталости у ребенка и микседемы у взрослого.

Нужно отметить, что они составляются лишь ориентировочно и не являются окончательным признаком развития гипоплазии. Их данные лишь указывают физиологические соотношения и основные показатели нормы у здоровых людей. Для того, чтобы уверенно судить о клиническом снижении объема органа, требуется проведение ультразвукового исследования и лабораторных анализов.

Код по МКБ-10

Кодом по МКБ-10 гипоплазия левой доли обозначается как E07, то есть Другие болезни щитовидной железы.

Эта удобная классификация является признанным международным установленным рубрикатором всех известных медицине заболеваний десятого пересмотра.

Ее основным предназначением становится получение и обработка данных, поступающих из всех регионов мира. Цифровые обозначения облегчают введение информации в компьютер для ее хранения и изучения.

Кроме того, принятая кодификация дает возможность оценить степень достижений медицины в борьбе с тем или иным заболеванием, а также установить его распространенность в различных уголках планеты.

Снижение объема органа у беременных женщин

Во время вынашивания ребенка женщина обязательно проходит ряд ультразвуковых исследований.

Уменьшение объема левой доли в такой период диагностируется редко. Чаще во время сканирования врач констатирует ее увеличение, которое становится естественным следствием беременности.

Обычно маленький размер щитовидной железы у женщин выявляется в регионах, где отмечается недостаток йода в потребляемой воде. Так как для развития плода необходимо большое количество микроэлементов, то орган испытывает значительный их дефицит, что и вызывает уменьшение его объема.

Обычно такие показатели становятся очень тревожным фактором, потому что негативно сказываются на состоянии женщины и даже способны вызвать у нее выкидыш.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени лечение. Виды и степени патологии

Выделяют несколько разновидностей узлового зоба:

• Коллоидный. Представляет собой образование, состоящее из нескольких маленьких узлов. Это самая распространенная патология, возникающая из-за йододефицита.
• Диффузно-узловой (смешанный). Клетки тканей разрастаются равномерно, образуя узлы в виде капсул. Синтез гормонов часто увеличивается, однако, их уровень также может быть заниженным или соответствовать норме. Симптомы и течение болезни у разных людей будут отличаться.
• Опухолевые узлы. Они могут быть доброкачественными или злокачественными (различные виды онкологии). Также выделяют гиперплазию – аномальный рост клеток щитовидной железы. Она является доброкачественной. К злокачественным образованиям относятся фолликулярный, медуллярный и папиллярный рак, а также анапластические формы онкологии. В большинстве случаев они выявляются на ранних стадиях и хорошо поддаются лечению.

Использование современных методик позволяет добиться устойчивой длительной ремиссии.

Узловой зоб щитовидной железы имеет несколько степеней:

• 0 степень. Болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается при плановом обследовании или в процессе диагностики совершенно другой патологии.
• 1 степень. Щитовидная железа хорошо прощупывается, но узлы визуально остаются незаметными.
• 2 степень. Появляется дискомфорт при глотании, железа легко пальпируется, при наклоне головы появляются болевые ощущения. Дополнительно появляются отеки, тремор, снижается аппетит, человек становится раздражительным.
• 3 степень. Наблюдается снижение давления, одышка, появляются боли в области сердца, снижается аппетит, но масса тела увеличивается.
• 4 степень. К уже имеющимся признакам добавляется явно заметное увеличение щитовидной железы, меняется форма шеи.
• 5 степень. Разросшаяся железа сдавливает другие органы, затрудняет дыхание, провоцирует развитие различных патологий внутренних органов.

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени лечение. Причины гиперплазии

Гиперплазия щитовидной железы – это состояние, связанное с недостаточной гормональной секрецией. При недостатке гормонов щитовидной железы происходит активация сложной компенсаторной гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к повышенной стимуляции железы. В результате чрезмерной стимуляции тиреотропными гормонами клетки щитовидной железы могут значительно увеличиваться в размере (в 15-20 раз).

Причинами гормональных нарушений являются:

• Недостаточное поступление йода
• Инфекции
• Зоб Хашимото
• Нарушение иммунитета
• Врожденные гормональные нарушения
• Прием гормональных и других препаратов, угнетающих работу щитовидной железы
• Опухоль гипофиза или гипоталамуса
• Злокачественные опухоли щитовидной железы
• Беременность

Недостаток йода – наиболее распространенная причина гиперплазии щитовидной железы во всем мире. Считалось, что производство йодированной соли решит проблему, но в данное время около 2 миллиардов людей на Земле все еще испытывают нехватку йода.

В ряде случаев не представляется возможным выяснить причину гиперплазии. Это состояние называют идиопатической гиперплазией щитовидной железы. Существуют данные, что ее косвенной причиной являются воспалительные заболевания органа.

Факторами, предрасполагающими к развитию гиперплазии, являются:

• Пол и возраст (женщины, а также люди старшего возраста более подвержены заболеваниям щитовидной железы). Риск значительно повышается во время беременности и в период менопаузы;
• Наличие аутоиммунных или онкологических заболеваний у близких родственников;
• Прием лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, лекарственные средства с антиретровирусной активностью, амиодарон, препараты, применяемые в психиатрической практике);
• Воздействие радиации (связанное с родом деятельности или при проведении лучевой терапии в области груди и шеи).