Какие гормоны вырабатываются щитовидной железой. Строение, функции и значение щитовидной железы

Какие гормоны вырабатываются щитовидной железой. Строение, функции и значение щитовидной железы

Щитовидная железа (в просторечии «щитовидка»)  — симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Некоторые авторы отдельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В нормальном (эутиреоидном) состоянии масса щитовидной железысоставляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит увеличения размера имассы щитовидной железы, а в старческом возрасте, соответственно — ее уменьшение. У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидной железы, которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев после родов.

В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и одного пептидного гормона — кальцитонина. В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в виде белка — тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) происходит синтез гормонов T3 и T4.Тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается паращитовидными железами, а также С-клетками щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности — значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета — они стимулируют клетки иммунной системы, т. н. Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Гормоны щитовидной железы на что влияют. Важные факты о щитовидной железе: как работает щитовидка

Железа, находящаяся на шее, и напоминающая по форме бабочку, состоит из структурных единиц — фолликулов. Эти образования имеют оболочку, создаваемую клетками – тиреоцитами, внутри которых находится полужидкий коллоид, содержащий белок тиреоглобулин. В этих структурах и образуются гормональные соединения, которые затем попадают в кровь и разносятся по органам и тканям.

• Тиреоглобулин , находящийся внутри фолликулов, служит сырьем для выработки будущих гормональных соединений. В организме он синтезируется из аминокислоты тирозина и йода. Поэтому недостаток йода моментально отражается на состоянии здоровья. Дефицит йода – частое явление. Во многих местностях содержание этого элемента в воде – основном его источнике, недостаточно. У людей, проживающих в таких районах, возникает увеличение щитовидки – эндемический зоб, сопровождающееся гормональной дисфункцией. Йод поступает в организм в неактивном виде. Активизирует его фермент тиреопероксидаза.
• Тирозин образуется из другой аминокислоты — фенилаланина, содержащейся в мясе, рыбе, бобах, бананах, яйцах, орехах, пшенице, морепродуктах, молочных продуктах, поэтому его дефицит достаточно редок. Он может возникнуть разве что при соблюдении строгих диет, наследственных обменных патологиях и тяжелых нарушениях пищеварения.

Работой щитовидки дирижируют гипоталамус и гипофиз. При падении в крови концентрации гормональных веществ, выделяемых щитовидкой, гипоталамус начинает вырабатывать тиреорелин (ТРГ).

Это вещество, проникая в гипофиз, вызывает образование тиреотропного гормона (ТТГ), попадающего с кровью в щитовидку. Получив сигнал, клетки железы начинают захватывать тиреоглобулин из фолликулов и образовывать из него гормональные соединения:

• Т4 – тироксин.
• Т3 – трийодтиронин.

Эти вещества соединяются с белками, становясь связанными (неактивными). Такой защитный природный механизм предохраняет организм от гормонального переизбытка. По мере надобности соединения отдают белок и переходят в свободную форму, проявляя гормональную активность.

Трийодтиронин (Т3) – более активное соединение, получающееся из тироксина (Т4), теряющего один атом йода. На долю Т3 приходится 96-97% гормонального влияния органа.

Щитовидная железа также содержит парафолликулярные клетки, находящиеся вне её фолликулов. Эти железистые структуры выделяют гормон кальцитонин, регулирующий кальциевый и фосфорный обмен и обеспечивающий прочность костей. Резкий рост концентрации кальцитонина является признаком (онкомаркером) рака щитовидной железы.

Кровь на гормоны щитовидной железы. Техника проведения анализа крови на гормоны щитовидной железы

От того, насколько правильно будет взят анализ крови на гормоны щитовидной железы, во многом будет зависеть и его результат. Как следствие – будет поставлен верный дианоз, назначено корректное лечение.

При грамотном проведении пункции минимизируется опасность развития осложнений. Например, при нарушенной методике забора крови возможно сквозное повреждение сосуда с дальнейшим формированием гематомы. А при несоблюдении антисептических требований может начаться воспалительный процесс.

Именно поэтому забор крови должен осуществляться специалистом в надлежащих условиях, с применением одноразового шприца или специальной вакуумной системы.

Во многих клинических учреждениях до сих пор применяют иглу для непосредственного переливания материала в пробирку. Эта методика не только неудобна, но и небезопасна, так как связана с повышенным риском контакта крови с окружающей средой.

Современные лаборатории уже давно применяют новые вакуумные аппараты для забора венозной крови. Аппарат для проведения анализа состоит из пробирки, внутри которой имеется вакуум и специальный химический реактив, а также из тонкой иглы и удерживающего переходника. Такие аппараты отличаются прочностью. Они полностью исключают вероятность путаницы в анализах, контакта материала с окружающей средой и руками медработника, а также не требуют применения дополнительных инструментов. Забор крови по данной методике безболезненный, безопасный и быстрый.

Гормоны щитовидной железы биохимия. Гормоны щитовидной железы ( T3, T4, кальцитонин) : их образование, транспорт, метаболизм и регуляция через ТТГ. Йод в организме человека

Нормальная функция щитовидной железы направлена на секрецию L-тироксина (Т4) и 3,5,3'-трийод-L-тиронина (Т3) - йодированных аминокислот, которые представляют собой активные тиреоидные гормоны и влияют на разнообразные метаболические процессы (рис. 324-1). Заболевания щитовидной железы проявляются качественными или количественными изменениями секреции гормонов, увеличением размеров органа (зоб) или тем и другим вместе. Недостаточность секреции гормонов приводит к развитию синдрома гипотиреоза, или микседемы, главной особенностью которого служит снижение калорических затрат (гипометаболизм). Напротив, чрезмерная секреция активных гормонов вызывает появление гиперметаболизма и других признаков синдрома, называемого гипертиреозом, или тиреотоксикозом. Увеличение массы щитовидной железы (составляющей у взрослого человека в норме 15-25 г) может быть диффузным или очаговым. Диффузное увеличение необязательно должно быть полностью симметричным. Обычно правая доля железы увеличивается больше, чем левая. Такое увеличение может сопровождаться повышенной, нормальной или сниженной секрецией гормонов, что определяется причиной заболевания. Истинно очаговое увеличение отражает, как правило, наличие новообразований, будь то добро- или злокачественных. Первые иногда обусловливают гиперсекрецию тиреоидных гормонов и гипертиреоз, тогда как при злокачественных опухолях это наблюдается очень редко. Зоб любого типа может привести к сдавлению соседних структур шеи и средостения.

Гормоны щитовидной железы симптомы. Гипотиреоз

Гипотиреоз – это заболевание, при котором снижается уровень гормонов щитовидки в крови. Это связано со снижением функциональной активности железы. Гипотиреоз – самая распространенная патология этого органа. Болезнь может быть врожденной или приобретенной. Хроническая форма заболевания развивается при повреждении тканей щитовидной железы иммунной системой организма. Также снижение выработки гормонов может быть при частичном или полном удалении органа. Причина врожденного гипотиреоза – анатомические нарушения строения тканей.

Симптомы гипотиреоза неспецифичны. Схожие признаки вызывают некоторые другие хронические болезни. Кроме того, выраженность симптомов не зависит от степени патологии. При гипотиреозе больные отмечают:

• отечность лица и конечностей ;
• желтый оттенок и сухость кожи;
• мышечная слабость в руках;
• скованность в движениях;
• ухудшение волос;
• состояние угнетенности, замедление реакций;
• полнота при нормальном аппетите;
• понижение температура тела;

Состояние гипотиреоза очень опасно для детей и взрослых. У детей с таким диагнозом часто развивается умственная отсталость. Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности приводит к тяжелым порокам развития плода. При длительном отсутствии лечения может развиваться тяжелое состояние – гипотиреоидная кома.    

Основа лечения гипотиреоза – заместительная гормональная терапия. Больному называют прием синтетических аналогов Т3 и Т4. Уже через несколько недель приема лекарств удается привести уровень гормонов в норму. Дополнительно может применяться симптоматическое лечение.

Что показывает анализ на гормоны щитовидной железы. Тест на ТТГ или тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон или ТТГ – это гормон гипофиза, контролирующий работу щитовидной железы. Если гипофиз обнаруживает, что железа вырабатывает слишком мало гормонов, то он производит больше ТТГ.  Это стимулирует щитовидную железу на увеличение синтеза гормонов. 

Если гипофиз обнаруживает избыток гормонов щитовидной железы, то он снижает выработку ТТГ. Это служит сигналом железе о замедлении или прекращении выработки гормонов.

Тест на ТТГ определяет количество ТТГ в кровотоке.

Считается, что «нормальный» уровень ТТГ исключает гипотиреоз или гипертиреоз.

уровни от 1,5 до 2,0 мкМЕ / мл могут указывать на дисфункцию щитовидной железы. Оптимальный уровень составляет от 1,0 до 1,5 мкМЕ / мл.

есть несколько противоречий относительно теста ТТГ и его значения.

Среди эндокринологов существуют разногласия по поводу того, каким должен быть стандартный диапазон ТТГ. Обычно он работает в диапазоне от 0,4 / 0,5 до 4,5 или около того. Но некоторые эндокринологи считают, что верхний предел допустимого диапазона должен составлять 3,0.

Среди эндокринологов существуют разногласия относительно необходимости мониторинга уровней ниже 10,0. Некоторые врачи считают, что эти уровни требуют лечения заместительной терапией – гормонами щитовидной железы. Другие считают, что это «субклинический гипотиреоз» и лечение необходимо только после того, как уровень превысит 10,0.

Некоторые исследования предполагают, что даже если ТТГ находится в пределах нормы, если у пациента есть антитела Хашимото, то лечение будет оправданным.

Врачи считают, что ТТГ – лишь один из многих диагностических и лечебных факторов у пациентов с заболеваниями щитовидной железы. 

Врачи считают, что истинные показатели функции щитовидной железы – ее гормоны, циркулирующие в крови: Т4 и Т3.

Функции щитовидной железы. Строение и функция щитовидной железы

• Post category: Щитовидная железа

Щитовидная железа у человека находится на передней поверхности шеи. Часто ее форму сравнивают с бабочкой, крылья которой, это правая и левая доли щитовидной железы, а соединяет их перешеек. Масса щитовидной железы у взрослого человека в среднем составляет около 12 г. (по некоторым данным от 5,5 до 25 г.)

Размеры щитовидной железы

Размеры щитовидной железы определяются при осмотре доктором путем пальпации (руками), однако самым точным способом является УЗИ (ультразвуковое исследование). В настоящее время определены нормативы для объема щитовидной железы. Для женщин до 18 мл, для мужчин до 25 мл. Необходимо отметить, что это верхние границы нормы, нижних границ нормы нет. Если у пациента объем щитовидной железы больше нормальных величин, то такое состояние рассматривают как зоб. Щитовидная железа обильно снабжается кровью из двух верхних щитовидных артерий и двух нижних, скорость кровотока 5 мл/г/мл.

Щитовидная железы — структура

На клеточном уровне щитовидная железа состоит из трех типов клеток: А клетки (тироциты, фолликулярные клетки) синтезируют тиреоидные гормоны, В клетки (клетки Ашкинази) синтезируют биогенные амины (серотонин) и С клетки (парафолликулярные) синтезируют кальцитонин.

При рассмотрении под микроскопом можно увидеть структуру щитовидной железы:

1. полость фолликула, заполненная коллоидом
2. стенка фолликула, образована тироцитами
3. кровеносный сосуд
4. парафолликулярные клетки, С-клетки

Функция щитовидной железы

Основной функцией щитовидной железы является выработка тиреоидных гормонов . Синтез гормонов происходит в тироцитах, которые составляют основную массу щитовидной железы. К тиреоидным гормонам относятся:- трийодтиронин (Т3) , в своем составе имеет три атома йода (I);– тетрайодтиронин или тироксин (Т4) , в своем составе имеет четыре атома йода.Образование гормонов происходит из аминокислоты тирозина с участием специфического белка тиреоглобулина и специальных ферментов — дейодиназ. Гормон Т3 в 3-4 раза активнее тироксина и рассматривается как истинный гормон, а Т4 – как прогормон.В крови тиреоидные гормоны находятся в двух состояниях:- в связи с белком (практически весь);- в свободном состоянии (около 0,04 %).

Гормоны щитовидной железы

Функциональное состояние щитовидной железы можно точно определить по концентрации свободных фракций Т3 и Т4 (свТ3 и свТ4). Так как, на уровень гормонов, связанных с белками, может влиять большое количество как физиологических, так и патологических состояний.

Контроль над щитовидной железой

Работу щитовидной железы регулирует гипоталамус , который вырабатывает тиротропин-рилизинг гормон (ТРГ) . Гормон попадает в гипофиз , который в свою очередь вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) , действующий на клетки щитовидной железы, непосредственно на выработку Т3 и Т4. Данный механизм регуляции называют – отрицательной обратной связью . Если в крови мало гормонов щитовидной железы – происходит выработка ТТГ (под влиянием ТРГ). Если же в организме достаточно гормонов щитовидной железы происходит торможение выработки ТТГ.

Несмотря на небольшой размер щитовидной железы, тиреоидные гормоны, вырабатываемые в ней, обладают многочисленными эффектами и влияют на функцию всех органов и систем. Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста и развития, в том числе и плода. Они оказываю влияние на деятельность центральной нервной системы, дыхательной, пищеварительной и репродуктивной. Так недостаток тиреоидных гормонов в детстве, может привести к прекращению роста. Известно участие гормонов в выработке некоторых витаминов (Витамин А).

Избыток и недостаток гормонов щитовидной железы

Когда щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов, такое состояние называют – эутиреоз («Эу» — нормальное количество, тиреоз — гормоны ЩЖ).Состояние при котором щитовидная железа вырабатывает большое количество гормонов — гипертиреоз («Гипер» — много). В случае пониженной выработки гормонов щитовидной железой, говорят о гипотиреозе («Гипо» — мало). Более подробно о избыточной или пониженной функции щитовидной железы можно узнать из раздела «Заболевания щитовидной железы».

Гормоны щитовидной железы таблетки. Особые указания

Тиреоидные гормоны не следует назначать для снижения веса. У пациентов с эутиреозом лечение левотироксином не приводит к снижению веса. Высокие дозы левотироксина натрия могут вызывать развитие серьезных и опасных для жизни нежелательных реакций, в частности в сочетании с некоторыми веществами для снижения веса, особенно с симпатомиметическими аминами.

До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

У пациентов с риском развития психотических расстройств рекомендуется начинать терапию с низкой дозы левотироксина натрия с последующим медленным ее увеличением в начале терапии. Рекомендуется наблюдение за пациентами. В случае обнаружения признаков психотических расстройств, принимаемая доза левотироксина натрия должна быть скорректирована.

Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение теста стимуляции тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ-теста) или супрессивной сцинтиграфии.

У недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении в начале терапии левотироксином натрия следует проводить контроль гемодинамических параметров, т.к. незрелость функции надпочечников может привести к сосудистой недостаточности.

У женщин в постменопаузе с гипотиреозом и повышенным риском остеопороза следует избегать концентрации левотироксина натрия в плазме крови, превышающей физиологические значения, для чего требуется проведение тщательного контроля функции щитовидной железы.

Применение левотироксина натрия не рекомендуется при наличии метаболических нарушений, сопровождающихся гипертиреозом. Исключением является сопутствующее применение во время лекарственной терапии гипертиреоза антитиреоидными препаратами.

Если требуется перевод пациента на другой препарат левотироксина натрия, из-за потенциального риска нарушения баланса гормонов щитовидной железы в течение переходного периода необходимо проведение тщательного клинического обследования, которое может включать лабораторные анализы. Некоторым пациентам может потребоваться коррекция дозы.

При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипофункции щитовидной железы (см. раздел "Лекарственное взаимодействие"). Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, т.к. возможно потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется мониторинг функции щитовидной железы.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, т.к. левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.