Все, что вам нужно знать о щитовидной железе: полный гид для здоровья

Все, что вам нужно знать о щитовидной железе: полный гид для здоровья

Для выбора правильного лечения диагностика пациентов с заболеваниями щитовидной железы должна включать физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки ее морфологической структуры и функциональной активности. Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы можно определить ее размеры, консистенцию тиреоидной ткани и наличие или отсутствие узловых образований. На сегодняшний день наиболее информативным лабораторным методом определения концентрации тиреоидных гормоновв крови является иммуноферментный анализ, осуществляемый с помощью стандартных тест-наборов. Кроме того, функциональное состояние щитовидной железы оценивается по поглощению изотопа 131I или технеция 99mTc.

Необходимо отметить что при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми быстрыми методами диагностики являются тесты по определению содержания свободных/связанных форм гормонов T3 и T4, антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Кроме того, иногда проводится такой вид анализа, как определение экскреции йода с мочой. Это исследование позволяет установить — имеется ли связь заболевания щитовидной железы с йододефицитом. Современные методы оценки структуры щитовидной железы также включают ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (МРТ), термографию и сцинтиграфию. Данные методы позволяют получить информацию о размерах органа и характере накопления радиоконтрастного препарата различными участками железы. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) происходит забор клеток щитовидной железы на анализ, с последующим их изучением.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое щитовидная железа и какие функции она выполняет в организме

Щитовидная железа классифицируется как эндокринная железа, то есть орган, вырабатывающий гормоны. Гормоны попадают прямо в кровоток, поэтому они могут взаимодействовать со всеми тканями нашего тела. Орган секретирует гормоны: тироксин, иногда обозначаемый как T4, и трийодтиронин — T3.

Некоторые люди ошибочно полагают, что щитовидная железа также секретирует тиреотропин (ТТГ). Хотя ТТГ напрямую связан с функционированием щитовидной железы, за его секрецию отвечает гипофиз. ТТГ стимулирует клетки щитовидной железы производить и секретировать Т3 и Т4. Щитовидная железа работает правильно, когда в ней есть достаточный уровень йода и ТТГ. Состояние правильного функционирования щитовидной железы называется эутиреозом.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, регулируют многие процессы в организме. Тироксин участвует в различных метаболических изменениях Он также влияет на правильное функционирование половых желез и сердечно-сосудистой системы. Его важнейшая задача — участвовать в превращении трийодтиронина. Это, в свою очередь, оказывает огромное влияние на работу нервной системы, развитие организма и процессы роста.

Если быть точнее, то гормоны щитовидки необходимы:

• для правильного развития центральной нервной системы в течение жизни плода и в первые годы развития ребенка;
• в процессе правильного роста костей и правильного развития эпифизарного хряща;
• для правильного хода полового созревания;
• для стимуляции основного и общего обмена веществ;
• для нормализации работы нервной системы — апатия при гормональной недостаточности, повышенная возбудимость при гиперфункции железы;
• для работы мышечной системы, кальций-фосфатного баланса организма.

Последняя функция регулируется еще не упомянутым гормоном, а именно кальцитонином. Кальцитонин продуцируется и другими клетками. С-клетки, продуцирующие кальцитонин, разбросаны среди тех, которые продуцируют Т4 и Т3, и составляют лишь незначительный процент от общей массы органа, хотя их функцию нельзя игнорировать.

Сам кальцитонин отвечает за снижение уровня кальция и увеличение концентрации фосфата в крови за счет соответствующего воздействия на соответствующие клетки скелетной системы.

Какие проблемы могут возникнуть при дисфункции щитовидной железы

Есть три распространенные причины гипотиреоза.

Первая — результат предыдущего (или текущего) воспаления щитовидной железы, приводящего к тому, что большой процент клеток щитовидки поврежден или полностью атрофирован и не способен вырабатывать достаточное количество гормонов. Наиболее распространенная причина отказа щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидит Хашимото). Это форма воспаления, вызванная собственной иммунной системой пациента, не принимающей свои же клетки. Вторая причина — травматичные лечебные процедуры.

• Перенесенная операция на щитовидной железе , приведшая к частичному или полному удалению органа. Такие операции проводятся, например, при раке щитовидной железы. Если оставшихся тканей недостаточно для удовлетворения потребностей организма, у пациента развивается гипотиреоз. Иногда процесс растягивается на годы. Сразу после операции по удалению узла щитовидки, орган продолжает работать нормально, но со временем функции нарушаются.
• Лечение радиоактивным йодом зоба и др. состояний. Цель терапии радиоактивным йодом при  доброкачественных новообразованиях — уничтожение части щитовидной железы, предотвращающей рост зоба или переизбыток гормонов — гипертиреоз. Если такая процедура назначена, все-таки не стоит отказываться, ведь гипертиреоз еще опаснее и лечить его гораздо сложнее.

Третья причина — затормаживание работы щитовидной железы из-за проблемы в гипофизе. Эти органы тесно связаны: если гипофиз не вырабатывает достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), то щитовидка не получает сигнал для выработки гормонов.

Какие симптомы указывают на возможные проблемы с щитовидной железой

Симптомы, вызванные дисфункцией щитовидной железы, не являются характерными и однозначными, что значительно затрудняет диагностику и последующее лечение. Многие из них схожи с симптомами, вызванными другими заболеваниями. Поэтому точный диагноз и подбор эффективного лечения часто становится проблемой как для больных, так и для неопытных врачей.

Щитовидная железа представляет собой эндокринную железу весом около 20 гр. Анатомически орган прилипает к трахее ниже гортани, в передней части шеи. Он состоит из двух долей и соединяющих их перешейка. Иногда у пациентов диагностируется необычная пирамидальная доля щитовидной железы, являющаяся остатком щитовидно-язычного протока.

Щитовидка — это железа, продуцирующая тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые являются жизненно важными гормонами , влияющими на функцию большинства тканей нашего организма. Регулирование их секреции контролируется особой системой, а для их производства необходимо снабжение йодом. В гистологическом строении щитовидной железы также следует различать С-клетки, продуцирующие кальцитонин, который участвует в контроле метаболизма кальция и фосфата.

Как распознать симптомы заболевания щитовидной железы?

Клинические симптомы, вызванные заболеванием щитовидной железы, могут быть связаны как с размером зоба, так и с возможным давлением на соседние структуры, а также с нарушением правильного функционирования щитовидной железы как эндокринного органа.

Любое заболевание щитовидной железы может проявляться в виде видимого или ощутимого увеличения железы, которое называется зобом. В зависимости от размера и давления на соседние ткани и органы, он может давать различные симптомы:

• Одним из симптомов увеличения железы является чувство стеснения в шее и даже затруднение дыхания. Бывает, что пациент замечает изменение размера шеи, когда ему приходится покупать рубашки с большим размером воротника, чем раньше. 
• Менее распространенными симптомами могут быть дисфагия и кашель.

Симптомы гипертиреоза

Вторая группа симптомов — те, которые вызваны чрезмерным или недостаточным производством гормонов щитовидной железы, связанных с этим заболеванием железы. В случае гипертиреоза наблюдается чрезмерное производство гормонов щитовидной железы и их неблагоприятное воздействие на организм. 

Один из органов, чувствительных к гормонам щитовидной железы — сердечная мышца. Из-за избытка гормонов сердце бьется быстрее ( тахикардия) , пациент жалуется на сердцебиение. Суправентрикулярные аритмии являются общими, а сердечные тоны шумными с систолическим шумом. По мере развития состояния могут появиться симптомы сердечной недостаточности. Часто встречается также нарушение артериального давления, которое проявляется в повышенной амплитуде из-за низкого диастолического давления.

Тахикардия

Другие симптомы гипертиреоза включают в себя:

• потерю веса, несмотря на аппетит;
• выпадение волос;
• чрезмерное потоотделение;
• чрезмерное возбуждение;
• нервность.

Симптомы гипотиреоза

В целом, симптомы, возникающие в результате гипертиреоза и гипотиреоза, противоположны. Следовательно, что касается заболевания с дефицитом гормонов, его действие на органы, описанные выше, будет антагонистическим. Пациент будет жаловаться на проблемы с кожей, которая становится более сухой и грубой. Волосы будут сухими, тусклыми и ломкими, также будет заметно увеличение веса. Кроме того, дискомфорт будет связан с постоянной усталостью и простудой и чрезмерной сонливостью. Также могут возникнуть депрессивные расстройства настроения.

Депрессивные расстройства настроения

Работа сердца у больного медленная (брадикардия), тоны сердца тихие, и часто наблюдаются признаки этой недостаточности органов. В тестах артериального давления на первый план выходит увеличение диастолического давления. В отличие от гиперактивной работы желез, пациента часто изводит  хронический запор.

Заболевание щитовидной железы — о чем стоит помнить?

Гормоны щитовидной железы влияют на менструальный цикл и фертильность. Нарушения их производства могут негативно повлиять на попытки зачать ребенка, а также проявить себя при нерегулярных, обильных менструациях.

Симптомы заболевания щитовидной железы могут быть различной степени выраженности. Пациент может чувствовать некоторые из вышеупомянутых симптомов или не иметь их вообще. Когда заболевание не диагностируется достаточно быстро, оно может развиться, и последствия его лечения могут привести к расстройствам, описанным выше, а в очень тяжелых случаях — к кризису щитовидной железы и даже коме.

Каковы основные методы диагностики заболеваний щитовидной железы

Показаниями к удалению щитовидной железы  с использованием минимально инвазивных методов являются:

• размером до 25 мл, который определяется ультразвуком;
• узелок щитовидной железы размером не более 30 мм, доброкачественного характера, без факторов, которые могут указывать на потенциальное злокачественное образование; 
• Болезнь Грейвса и Базедова также подвергаются все более частым операциям с использованием вышеупомянутых методов. 
• Опытные хирурги используют малоинвазивные методы также в случае папиллярного рака щитовидной железы. 

Минимально инвазивные хирургические методы, используемые при лечении заболеваний щитовидной железы, можно разделить на эндоскопические и оптически ассистированные процедуры — MIVAT — минимально инвазивная

Тиреоидэктомия

Самый популярный в настоящее время минимально инвазивный метод включает использование эндоскопа. Основными поражениями, на которые можно воздействовать таким образом, являются фолликулярные узелки с неопределенной гистопатологией или единичные узелки, которые продуцируют гормоны щитовидной железы. 

MIVAT, в свою очередь, является очень хорошим выбором для профилактической тиреоидэктомии у пациентов с семейным медуллярным раком щитовидной железы и у пациентов с синдромом MEN-2a (синдром эндокринного аденоматоза). 

Основные противопоказания:

• все раковые поражения, за исключением наиболее перспективного папиллярного рака;
• большой зоб;
• предшествующее хирургическое вмешательство или предыдущая лучевая терапия области шеи;
• заболевания с воспалением железы.

Какие методы лечения применяются при заболеваниях щитовидной железы

Для правильной работы всего организма нужно определенное количество йода ежедневно – примерно 200 мкг. В основном йод поступает в организм через пищу. Поэтому так важно употреблять продукты, насыщенные этим веществом, – морепродукты (морская капуста, водоросли, рыба), грецкие орехи, печень.

Йод, содержащийся в обыкновенной соли, не усваивается нужным образом. Это происходит еще отчасти от того, что после нагревания он испаряется. Чтобы йод усваивался хорошо, необходимо употреблять цинк и селен.

Стрессовые ситуации

Любой стресс – хронический или внезапный – способен нанести вред человеку. Не исключением является и эндокринная система. Именно она первой оказывается под ударом.

Стресс оказывает непосредственное влияние на нервную систему, посылая определенные сигналы в головной мозг. Это способствует возникновению провоцирующих факторов, которые нарушают выработку правильного количества гормонов щитовидной железы. Ситуация может быть такой, что именно сбой в работе эндокринной системы первоначально ведет к возникновению стресса из-за резкого ухудшения состояния здоровья.

Употребление пищи, насыщенной токсичными веществами

Нарушения в питании, присутствие в продуктах различных вредных веществ, токсинов, нитратов, тяжелых солей и других соединений насыщает организм человека и приводит к нарушениям.

Недостаток витаминов и минералов, полезных веществ приводит к нарушению обмена веществ, гормональному дисбалансу.

Вредные привычки

Вредные привычки оказывают достаточно негативное влияние на человека. Употребление алкоголя, курение – влияние этого приводит к повышению токсической нагрузки. Эндокринная система одной из первых подвергается негативному воздействию, хотя человек этого даже не замечает.

Молодежь недооценивает вредное воздействие энергетических напитков, ведь именно они воздействуют на головной мозг, нарушая работу всех органов и систем.

Вирусные и инфекционные заболевания

Любые инфекционные, вирусные или воспалительные заболевания могут стать причиной нарушения работы щитовидной железы. Особенно это касается заболеваний верхних дыхательных путей. Отчасти из-за того, что страдают органы, которые находятся в непосредственной близости от щитовидки, создается повышенная нагрузка на нее, увеличивается риск возникновения осложнений.

Частые ангины, гаймориты, трахеиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты могут негативно воздействовать на щитовидную железу.

Патологическое снижение или повышение уровня половых гормонов

Резкие скачки уровня половых гормонов способствуют нарушению работы и щитовидной железы. Это все настолько связано, что женщинам в возрасте 50 лет, которые находятся в климактерическом периоде, необходимо регулярно сдавать анализы не только на половые гормоны, но и гормоны щитовидной железы.

Конечно, нарушение выработки половых гормонов может быть в любом возрасте и обуславливаться другими причинами. Но лишь эндокринолог может разобраться в истинных причинах дисфункции.

Неправильный образ жизни

Неправильный образ жизни, отсутствие физической нагрузки, сидячая работа и ожирение могут привести к гормональным нарушениям. Активный образ жизни и достаточная физическая нагрузка – лучшая профилактика заболеваний эндокринной системы.

Радиация и облучение

Влияние этих факторов способно нанести непоправимый вред. Осложнением является возникновение опухолей – доброкачественных и злокачественных.

Какие факторы могут способствовать развитию заболеваний щитовидной железы

Немаловажное значение в лечении щитовидной железы играет питание . Лучше отдать предпочтение вегетарианской пище и морепродуктам. В их составе содержится йод, который необходим для нормальной работы железы.

Мясо нужно исключить из рациона или значительно ограничить. Не чаще 1 раза в 7 — 10 дней разрешены нежирные сорта: говядина, филе курицы, крольчатина.

Основной рацион должен состоять из корнеплодов, фиточаев и злаков:

• настойка полыни, тысячелистника, дягиля;
• овощи и ягоды, в которых есть марганец и селен (малина, крыжовник, шиповник, тыква, капуста брюссельская и цветная);
• продукты с противомикробным действием (редька, чеснок, сельдерей)
• пророщенные зерна злаковых;
• масло растительное;
• мед, 1—2 ложки в день;
• сливочное масло в небольших количествах;
• морепродукты, рыба морская тушеная или запеченная;
• компоты из сухофруктов;
• каши на воде;
• картофель в любом виде, кроме жареного;
• заправки: домашний легкий майонез, соевый соус, лимонный сок.

Американские ученые провели ряд исследований, которые показали, что ожирение негативно влияет на работу щитовидной железы и может стать причиной развития гипотиреоза.

Рекомендуется исключить из рациона такие продукты: красное мясо, животные жиры, сахар и сахаросодержащие продукты, копченые изделия, соль в больших количествах, кофе, лимонады, жареные блюда, консервацию, квашеные продукты, молочные с высокой жирностью, яйца, алкоголь. Рацион лучше обсудить со специалистом — он даст рекомендации, учитывая конкретный диагноз, и поможет составить меню на каждый день.

Как правильно питаться для поддержания здоровья щитовидной железы

• Недостаток йода.

В районах, где люди могут получать йод из пищи (из морепродуктов, водорослей и др.) или из богатого йодом морского воздуха, зарегистрировано на 60% меньше обращений к врачам с проблемами щитовидки.

По поводу того, насколько наш организм способен усваивать йод из йодированной соли, из пищевых добавок или препаратов, сейчас ходит много споров. Но нам, пользователям щитовидки, ясно одно: нам нужны натуральные продукты с содержанием йода. А так как свежие морепродукты – экзотика на нашем столе, не упускайте возможности наесться полезных морских гадов и водорослей на отдыхе (ну и надышаться полезным морским воздухом заодно).

• Радиация.

В результате взрыва в Чернобыле радиоактивное облако, состоящее в основном из йода-131, прошло над территориями юга России, Украиной и Белоруссией. Жители этих земель испытывали недостаток йода, и их щитовидные железы стали интенсивно впитывать радиоактивный йод.

Так стало известно, что щитовидка умеет забирать йод из атмосферы и что радиация для нее губительна. Позже в тех районах был всплеск раковых заболеваний и лидировал рак щитовидки.

• Курение.

Табак в прямом смысле слова отравляет щитовидку. Сигаретный дым содержит вещества тиоцианаты (или роданиды), которые блокируют ее нормальную функцию.

Некоторые исследования утверждают, что дым уничтожает определенный вид клеток щитовидной железы. Особенно непримиримо врачи относятся к курению во время лечения, так как табак снижает эффективность лекарств, необходимых, чтобы привести щитовидку в чувства.

• Лекарства.

Почему люди, следящие за здоровьем, опасаются гормональных препаратов? Потому что они могут негативно повлиять на состояние щитовидной железы.

Особенно часто обвиняют в неприятностях со щитовидкой эстрогены и глюкокортикоиды.

• Стресс, переутомление.

Отсутствие отдыха, взвинченное состояние и постоянное напряжение по поводу и без повода заставляют щитовидку работать на износ. Поэтому, если вы нашли отличного врача-эндокринолога, продуктивно лечите щитовидку нужными препаратами, но при этом продолжаете психовать и бегать по 10 км (чтобы попа не наросла), вряд ли вам такое лечение поможет.

Какой стиль жизни и привычки могут негативно сказаться на функционировании щитовидной железы

Щитовидная железа небольшая по размеру и расположена спереди в шее, ее вес — около 30 г. Несмотря на то, что орган маленький, сбои в работе щитовидки способны нанести серьезный, а порой и непоправимый ущерб здоровью.

Врачи отмечают, что, как и в любом другом случае, легче позаботиться о том, чтобы никаких патологий не развилось, нежели потом устранять их последствия. Какие превентивные меры можно принять?

Обследования для профилактики

Сегодня в рамках программ диспансеризации предусмотрены разные варианты обследований. Можно самостоятельно проводить исследование, если переживаете за тот или иной орган или систему. Щитовидная железа не исключение, ее стоит обследовать регулярно, так как разрушительные процессы, связанные с ней, нередко протекают без каких-либо признаков. Многие же думают, что если ничего не беспокоит, то и переживать не стоит.

«Тиреоидные гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, необходимы для поддержания в организме нормального обмена веществ, поэтому обследоваться нужно регулярно (желательно раз в год) и всем без исключения», — говорит заведующая эндокринологическим отделением клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России), врач-эндокринолог высшей квалификационной категории Елена Губкина .

Для этого достаточно прийти в любую клинику и сдать кровь из вены. Результат покажет, насколько нормально работает щитовидка.

Внимание симптомам

Несмотря на то, что железа обычно не сигналит о своем нездоровье, ряд симптомов, которые могут напрямую ее не касаться, указывают зачастую именно на проблемы с щитовидкой, отмечает Елена Губкина. Среди них:

• быстрая утомляемость и раздражительность;
• изменение массы тела в сторону как увеличения, так и снижения, казалось бы, совершенно беспричинно: человек не сидит на диетах, не практикует никаких вариантов похудения или набора массы, не занимается в спортзале;
• проблемы с волосами, например выпадение;
• повышенная ломкость ногтей — они не растут нормально, постоянно происходят обломы;
• сухость кожи;
• повышенная потливость тела;
• появление отечности;
• снижение иммунитета — распознать можно по участившимся банальным ОРВИ;
• сбои в ритме сердца;
• колебания артериального давления;
• проблемы с менструальным циклом (варианты могут быть как разными, это как укорочение, так и удлинение, а также и вовсе исчезновение регулярных кровотечений).

При появлении таких симптомов многие нередко начинают списывать их на усталость от работы, стрессы и прочие факторы. Лучше пойти и сдать те анализы, которые покажут, нет ли сбоев в работе щитовидки.

«При появлении одного или нескольких из этих симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование щитовидной железы: сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, сделать УЗИ», — говорит Елена Губкина.

Программа ухода

Кроме того, здоровье щитовидной железы можно поддерживать самостоятельно. Правила ухода за щитовидкой не так сложны, как кажутся, и доступны всем.

«Для нормального функционирования щитовидной железы необходимы витамины и микроэлементы: йод, цинк, селен, магний, железо, витамины D, A, витамины группы В, аминокислота тирозин», — говорит эндокринолог.

Витамины

Витамин А обеспечивает синтез белка, благотворно влияет на работу иммунной системы, обеспечивает улучшение качества кожи, волос и ногтей. Витамины группы В позволяют обеспечить лучшее качество обменных процессов. А нормальный метаболизм снижает риски ожирения, сердечно-сосудистых патологий и положительно сказывается на работе эндокринной системы. Использование антиоксидантов помогает замедлить процессы старения, снижает риски отеков кожи. Кроме того, некоторые из них обеспечивают лучшее усвоение йодистых соединений клетками. Для усиления эффекта их как раз рекомендуют соединять с витамином А.

Минералы

Железо влияет на уровень гемоглобина, что обеспечивает перенос кислорода к тканям организма. Если же наблюдается нехватка железа, то начинаются проблемы с эндокринной системой, в частности появляются риски развития гипертиреоза.

Если начинаются какие-то проблемы, то стоит воздержаться от манипуляций в области шеи, отмечает эндокринолог. В частности, речь идет про разные процедуры, например, у косметолога.

«Любые процедуры противопоказаны в период обострения заболеваний щитовидной железы. В период ремиссии по конкретным процедурам (например, массаж, косметологические процедуры) необходима консультация специалиста», — говорит Елена Губкина.

Щитовидной железе следует уделять максимум внимания, тогда она будет платить добром: сохранит здоровье и будет работать как часы.