Диета Хашимото при заболевании щитовидной железы. Лечение тиреоидита Хашимото посредством индивидуального ухода: Отчет о клиническом случае

Dolan, K.; Finley, H.; Gasta, M.; Houseman, S.

Managing Hashimoto’s Thyroiditis Through Personalized Care: A Case Report.

Altern. Ther. Health Med. 2018, 24 , 56–61.

Примечание редактора : Касательно пробиотиков ( по теме сайта ) стоит отметить, что несмотря на хорошо задокументированную взаимосвязь между составом кишечной микробиоты и заболеваниями щитовидной железы, штаммы, которые могли бы быть полезны в поддерживающей терапии, до сих пор изучаются. Тем не менее, терапия пробиотиками может быть очень полезной для пациентов с тиреоидитом Хашимото, сопровождающимся желудочно-кишечными расстройствами, или для пациентов с АИТ и сопутствующей аллергией (напр., антитиреоидные антитела обнаруживаются у 27% пациентов с идиопатической хронической крапивницей) или пищевой непереносимостью (напр., непереносимостью глютена). А учитывая аутоиммунный характер заболевания, иммуномодуляция с помощью полезных штаммов бактерий может в перспективе стать эффективной терапевтической стратегией.

Резюме

Тиреоидитом Хашимото ( АИТ ) страдают более 14 миллионов человек в Соединенных Штатах, большинство из которых женщины. Заместительная терапия щитовидной железы уже давно является основой медикаментозного лечения АИТ; однако недавние исследования подтверждают роль подходов к питанию. В этом клиническом случае описывается лечение 34-летней женщины с АИТ, которая отказалась от заместительной терапии щитовидной железы и успешно лечилась в течение 5 месяцев. Пациентке было рекомендовано придерживаться богатой фитонутриентами диеты (например, ягоды); избегать чувствительных продуктов (глютен и соя); и потреблять качественные жиры, ферментированные продукты и фильтрованную воду. Пищевые добавки, содержащие витамины (комплекс В, D3), α-липоевую кислоту , коэнзим Q10 , магний, масло омега-3 ( ЭПК / ДГК ) и пробиотики, использовались в сочетании с травяной настойкой. ( Altern Ther Health Med. 2018;24(3):56-61.)

Вступление

Тиреоидит Хашимото ( АИТ ) не имеет единой этиологии, но обычно считается заболеванием, которое развивается в результате сложного взаимодействия генетики, окружающей среды, диеты и образа жизни. ¹ АИТ обычно диагностируется путем измерения антител к тиреоглобулину, антител к микросомам щитовидной железы ² и антител к тиреоидной пероксидазе (). Иногда мероприятия в области питания играют важную роль в поддержке АИТ. Например, было обнаружено, что прием высоких доз тиамина уменьшает усталость у пациентов, получающих левотироксин , ³ а прием селена или витамина D может помочь снизить уровень антитиреоидных антител . ^4,5 Кроме того, дефицит железа, витамина В12 , меди, цинка и селена - все это связано с дисфункцией щитовидной железы. ^2,6 В конечном счете, все пациенты с АИТ имеют уникальный набор факторов, влияющих на их аутоиммунитет. АИТ может развиться в результате основной дисфункции, вызванной такими причинами, как целиакия , ⁷ ультраструктурные изменения энтероцитов при нецелиакальном АИТ ⁸ или нелеченная хроническая инфекция. ⁹ Таким образом, функциональный комплексный режим, который выявляет и удаляет из рациона чувствительные продукты, поддерживает здоровье желудочно-кишечного тракта, обеспечивает питательные вещества и т.д., может быть эффективной стратегией борьбы с АИТ. Этот отчет о случае был написан в соответствии с рекомендациями по УХОДУ.

Питание при гипотиреозе щитовидной железы. Практические советы по питанию при гипотиреозе

Диета Хашимото при заболевании щитовидной железы. Лечение тиреоидита Хашимото посредством индивидуального ухода: Отчет о клиническом случае

Гипотиреоз — эндокринное заболевание, характеризующееся сниженной выработкой гормонов щитовидной железы. Лечение данного заболевания носит комплексный характер. Последние исследования показали, что питание способно оказать существенное влияние на симптомы гипотиреоза. Известно, что одни продукты питания улучшают состояние, другие, наоборот, ухудшают, а также мешают проводимому лечению. Какие продукты питания нужно включить в рацион, от каких нужно отказаться, следует ли принимать йод, расскажет MedAboutMe.

Как питание влияет на гипотиреоз?

Тактика лечения гипотиреоза часто подразумевает назначение лекарств, заменяющих гормоны щитовидной железы. Следование определенным принципам питания, конечно, не вылечит, но повлияет на управление состоянием, причем по нескольким направлениям:

Поддержание функции щитовидной железы

Этому способствуют продукты питания, содержащие, селен, цинк.

Улучшение симптомов гипотиреоза

Некоторые продукты питания способны мешать нормальной функции железы, поэтому их исключение из рациона улучшает состояние и уменьшает проявление симптомов заболевания.

Влияние на всасывание лекарственных препаратов

Составление рациона питания по правилам будет улучшать или наоборот ухудшать работу щитовидной железы, следовательно, их исключение влияет на ее работу и самочувствие пациента.

Стоит помнить, что гипотиреоз может привести к набору лишнего веса за счет замедления метаболических процессов. В соответствии с этим, пациенты должны следовать принципам здорового питания, которое поможет предотвратить увеличение веса. На какие продукты необходимо обратить внимание, какие элементы необходимы?

Йод: значение и источники

Йод необходим для продукции гормонов щитовидной железы. Самостоятельно организм не может его продуцировать, поэтому необходимо его поступление из вне. Значительный и длительно существующий дефицит йода может стать причиной формирования зоба.

Большинство регионов РФ считаются йододефицитными, поэтому рекомендовано включать в рацион больше продуктов с его содержанием:

некоторые виды сыров;
молочные продукты питания;
соль с добавлением йода;
морепродукты;
яйца.

Восполнить дефицит йода можно при помощи пищевых добавок, поливитаминов, а также рекомендованы ежегодные поездки на море.

Селен

Селен также необходим для выработки гормонов щитовидной железы, этот элемент обладает антиоксидантной активностью. Исследования показали, что поддержание нормального уровня селена в организме помогает избегать заболеваний щитовидной железы, укреплять общее состояние здоровья и, в некоторой степени, избегать осложнений.

Источником селена является, в рацион рекомендовано включать:

некоторые виды орехов;
морепродукты;
говядину;
птицу;
яйца;
овсянку и цельнозерновой хлеб.

Цинк

Одно из исследований показало, что присутствие достаточного количества цинка в рационе, особенно в сочетании с селеном, способствует повышению уровня гормонов щитовидной железы. В рацион питания рекомендовано включать:

морепродукты;
красное мясо;
бобовые;
птицу;
семена тыквы;
йогурт.

Какие продукты питания нужно исключить?

Некоторые продукты питания содержат вещества, способные повлиять на здоровье щитовидной железы. Но все же они не являются запрещенными. Ограничив их в рационе, можно заметить существенные улучшения.

Из рациона необходимо исключить:

Некоторые виды капусты, брокколи

Такие продукты питания является полезными, но при нарушении работы щитовидной железы необходимо их ограничивать.

Сою

Исследования показали, что соя влияет на выработку гормонов щитовидной железы. Из рациона рекомендовано исключить: соевое молоко, соус, творог и другие продукты.

Фастфуд и полуфабрикаты

Пациентам рекомендовано избегать фастфуда и полуфабрикатов. Такие продукты питания обладают высокой калорийностью, но мало полезны для питания. Кроме того, такие продукты — прямой путь к появлению лишнего веса и ожирения. Из рациона нужно исключить: фастфуд, блюда быстрого питания, сладости.

Другие советы по питанию

Кроме продуктов питания, которые могут по-разному влиять на работу щитовидной железы, необходимо помнить и про некоторые пищевые и лекарственные добавки, которые могут снизить продукцию гормонов:

антациды;
препараты кальция и железа;
продукты с большим содержанием клетчатки;
соевые продукты.

Если пациенты принимают вышеперечисленные добавки и, то они должны сообщить об этом своему лечащему врачу. В таком случае удастся скорректировать лечение или питание во избежание осложнений и последствий.

Как снизить вес?

Для пациентов с гипотиреозом характерен набор лишнего веса за счет снижения метаболизма. Чтобы избежать его набора и всех вытекающих последствий, нужно сосредоточиться на здоровом образе жизни и питании: включении в рацион фруктов, овощей, а также продуктов-источников белков. Врачи рекомендуют включать в рацион продукты с содержанием калорий, которые помогут дольше оставаться сытыми.

Сколько живут с болезнью Хашимото. Признаки болезни Хашимото

Это аутоиммунное заболевание также известно как тиреоидит Хашимото, и оно поражает щитовидную железу , которая представляет собой небольшой орган в передней части шеи , который вырабатывает гормоны T3 и T4, чтобы регулировать процесс использования организмом энергии.

Когда у человека болезнь Хашимото , его иммунная система вырабатывает антитела, которые повреждают клетки щитовидной железы и препятствуют их способности вырабатывать гормоны T3 и T4. В долгосрочной перспективе это повреждение щитовидной железы приведет к снижению активности щитовидной железы ( гипотиреоз ) и крайне низким уровням T3 и T4. Это приведет к замедлению каждой функции организма.

Тиреоидит Хашимото является крайне распространенной причиной гипотиреоза .

Симптомы

Зоб (увеличенная щитовидная железа ) является первым признаком того, что у вас может быть болезнь Хашимото , однако у некоторых людей с этой болезнью симптомы не проявляются в течение многих лет. Хотя зоб безболезненный, он вызывает чувство давления в шее , и глотание обычно затруднено. Симптомы со временем ухудшатся и могут включать следующее:

вялость и усталость;
запор ;
необъяснимое увеличение веса;
повышенный уровень холестерина в крови ;
бледное и пухлое лицо;
чувство холода;
боль в суставах и мышцах;
отек в коленях или в мелких суставах рук и ног ;
истонченные и сухие волосы;
чрезмерное или длительное менструальное кровотечение;
когнитивные изменения, такие как депрессия или забывчивость;
замедленное сердцебиение;
проблемы с беременностью .

Факторы риска

Было доказано, что заболевание возникает между четвертым и шестым десятилетиями жизни и примерно в семь раз чаще поражает женщин, чем мужчин. Исследования показывают, что люди, которые получают его, обычно имеют другие аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, витилиго, диабет или волчанку. Спросите своего доктора о рисках иметь болезнь Хашимото , если вы страдаете от какого-либо аутоиммунного заболевания.

Причины

Хотя точная причина этого заболевания остается неизвестной, существует ряд факторов, которые, по мнению экспертов, играют роль в причине болезни Хашимото . Они следующие:

гены. Больные обычно имеют родственников с другими аутоиммунными заболеваниями или заболеваниями щитовидной железы ;
чрезмерное потребление йода и некоторых лекарств. Считается, что они вызывают начало заболевания;
излучения. Отчеты показали, что люди, подвергающиеся воздействию радиации, подвергаются повышенному риску. Некоторые исследования также обнаружили, что это состояние часто встречается среди людей, пострадавших от атомной атаки на Хиросиму и ядерной катастрофы в Чернобыле;
пол. Эксперты убеждены, что половые гормоны являются способствующим фактором, так как заболевание поражает больше женщин, чем мужчин;
беременность . Исследования показывают, что у женщины нередко возникают проблемы с щитовидной железой после беременности .

Диагностика

Ваш врач почти всегда сможет оценить симптомы, которые часто встречаются при гипотиреозе и затем может приступить к проведению одного или нескольких следующих тестов:

осмотр шеи , чтобы обнаружить неровности и отеки ;
проанализировать семейный анамнез;
провести анализ крови , чтобы определить количество гормонов , вырабатываемых щитовидной железой и гипофизом .

Лечение

Ваш врач назначит лекарство, чтобы помочь регулировать уровень гормонов и восстановить нормальный обмен веществ, дозировка зависит от следующих факторов:

Ваш возраст;
что вы едите;
насколько серьезен ваш гипотиреоз ;
любые предыдущие или существующие проблемы со здоровьем;
принимаете ли вы на постоянной основе лекарства, которые влияют на лечение.

От этой болезни нет лекарства, и, как только вы начнете лечение, ваш врач проведет больше тестов, чтобы проверить функцию щитовидной железы . Гормоны щитовидной железы действуют медленно, поэтому для исчезновения симптомов и сокращения зоба им потребуется несколько месяцев. Если нет улучшения в случае большого зоба , щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем.

Помните, что увеличенная щитовидная железа должна быть осмотрена вашим врачом . Как и при всех заболеваниях, ранее выявление помогает при лечении.

Запрещенные продукты при гипотиреозе. Питание при гипотиреозе и гипертиреозе

Питание для нормальной работы щитовидной железы зависит от ее функции. В зависимости от функционального состояния органа выделяется гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов) и гипертиреоз (усиленная выработка гормонов). В первом случае рекомендуется употреблять как можно больше продуктов, содержащих йод, во втором - строго ограничить любые источники йода в своем рационе.

Полезные источники йода при гипотериозе:

рыба и морепродукты - морская, речная, океаническая рыба, устрицы, мидии, кальмары и другие морепродукты;
морская капуста;
йодированная соль;
фрукты - фейхоа, хурма, киви, яблоки;
мясо и птица - телятина, кролик, курица, индейка;
кисломолочная продукция;
орехи - грецкие, кедровые и миндальные орехи;
сухофрукты - изюм, курага;

Эти продукты и напитки являются натуральными источниками йода и других биологически активных веществ, необходимых для полноценного функционирования щитовидной железы и поддержания гормонального баланса.

При гипертиреозе все продукты, содержащие повышенное количество йода, необходимо полностью исключить или ограничить в ежедневном рационе. Это поможет улучшить функциональное состояние щитовидной железы и привести в порядок гормональный фон.

Примерное меню

Питание для улучшения работы щитовидной железы и предотвращения ее болезней сбалансированное и разнообразное. Оно состоит из разрешенных продуктов, приготовленных на пару, отварных или запеченных с небольшим количеством сливочного или растительного масла.

Примерное меню при аутоиммунном тиреоидите. Специальное питание при аутоиммунном заболевании должно быть

Богато микроэлементами. Недостаток селена, магния, цинка связывают с некоторыми видами аутоиммунного расстройства, которое начинается при хроническом воспалительном процессе. Воспаление способно поглощать такие важные питательные вещества. Микроэлементы содержатся в орехах и семенах. Селен находится в фасоли, печени, горохе. Овсянка и гречка содержит магний. Большое количество цинка содержит ячменная крупа, кедровые орехи плавленый сыр.
Содержать витамин А, который способен улучшить состояние иммунитета. Согласно научным исследованиям, недостаток такого витамина нарушает иммунную защиту слизистой оболочки. В результате в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт проникает инфекция. Высокое содержание ретинола встречается в рыбе, моллюсках, печени, молочном жиру коров, в рационе которых была только трава. Сладкий картофель, морковь содержат провитамин, но в человеческом организме он с низкой скоростью превращается в ретинол.
Богато витаминов к2. Медицинские исследования доказывают, что наличие этого витамина оказывает положительный эффект во время лечения иммунитета и воспалительного процесса. Высокий процент витамина к2 содержит ферментированная японская соя. При отсутствии возможности употреблять такой продукт, альтернативой служит употребление паштета из куриной, гусиной печени, сыра, желтка, творога.
Богато железом. Недостаток железа связывают с возникновением многих аутоиммунных расстройств. Чтобы восполнить баланс железа в организме, человеку необходимо употребление говядины, печени, шпината. Для приготовления еды используется чугунная посуда.
Содержать витамин Д. Из-за отсутствия необходимого количества витамина Д в организме может начать развитие красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет первого типа. При недостатке этого витамина увеличивается частота инфекционного проникновения в организм. Витамин Д находится в животном и молочном жире. Человеческий организм способен самостоятельно вырабатывать этот витамин. Для этого достаточно полчаса в сутки находиться под открытыми солнечными лучами.

Меню на неделю при аутоиммунном тиреоидите. Общие правила

— это заболевание, в основе которого лежат нарушения иммунологического контроля — происходит выработка антител к ткани щитовидной железы, тиреоглобулину (предшественник гормонов щитовидной железы) и к тиреоидной пероксидазе (основной фермент гормонов щитовидной железы). Это приводит к появлению воспаления в ткани железы, а в конечном итоге — к деструкции ее клеток и снижению функции (). Этот процесс может быть запущен вирусной инфекцией, травмой или операцией на щитовидной железе. Убедительных данных об этиологии заболевания не существует.

Диета при аутоиммунных заболеваниях предусматривает ограничение продуктов, усиливающих воспаление и аутоиммунные реакции. С другой стороны, необходимо восстановить здоровую кишечную микрофлору, поскольку ее изменение является ключевым фактором при всех аутоиммунных заболеваниях.

В связи с этим диета при аутоиммунном тиреоидите предусматривает исключение:

Основных групп продуктов, которые способствуют воспалению: с большим содержанием углеводов (рафинированных) и высоким содержание омега-6 . Рафинированные сахара и высокоуглеводное питание способствует воспалению. При усвоении высоко энергетичной пищи организм вырабатывает оксиданты , поддерживающие воспаление и разрушающие клетки. Переизбыток омега-6 поддерживает воспаление, способствует дисбактериозу. Развитию рака груди и кишечника, напрямую связан с ожирением и сахарным диабетом . В растительных маслах содержатся оба семейства ПНЖК омега-3 и омега-6 , но в разных соотношениях. Омега-6 преобладает в масле виноградных косточек, зародышей пшеницы, подсолнечном, кукурузном, хлопковом, соевом, арахисовом и рапсовом маслах, кунжуте, семенах тыквы, пшенице, ржи, овсе, нуте, чечевице.
Уменьшить или исключить употребление молочных продуктов, поскольку казеин и другие белки могут не перевариваться и создавать дополнительную нагрузку на ЖКТ, вызывая воспаление и проблемы со здоровьем.
Устранить транс-жиры (маргарин, спред), все гидрогенизированные, дезодорированные масла.
Исключить все продукты ГМО.
Крахмалистые овощи (картофель, брюква, морковь, кукуруза, свекла, зрелые бобы, горох, патиссоны, кабачки, корни хрена, пастернака, петрушки, сельдерея, тыква, топинамбур, редька, редис), поскольку они способствует аутоиммунным процессам. Как видим, перечень большой и предлагается исключить все часто употребляемые нами овощи. В повседневной жизни это сделать трудно, поэтому пытайтесь употреблять их как можно реже, ну а картофель как самый высоко крахмалистый овощ стоит исключить из рациона.
Некоторые авторы предлагают исключить бобовые, зерновые и крупы, считая, что отказ от клейковины – это самое первое, что нужно сделать при всех аутоиммунных заболеваниях, в том числе и при этом. То есть ими рекомендуется безглютеновая диета. Так же они предлагают исключить овощи семейства пасленовые (картофель, помидоры), орехи и семена до момента восстановления нормальной функции ЖКТ. Мнения о необходимости и эффективности безглютеновой диеты противоречивые. При желании можно 2-3 месяца придерживаться ее и понаблюдать за состоянием здоровья, а самое главное за динамикой антител к тиреоглобулину . Если уровень их снижается и общее состояние улучшается, есть смысл ее продолжать.

Аутоиммунный тиреоидит диета. Особенности питания при нарушениях щитовидки

Питание при аутоиммунном тиреоидите отличается характерными особенностями.

Оно не предполагает каких-либо строгих ограничений, наоборот, его преимуществом является разнообразие и сбалансированность, и что важнее всего, употребление продуктов, богатых йодом, жирами и углеводами.

Специалистам удалось доказать, что снижение суточного потребления калорий до 1100–1300 ккал провоцирует прогрессирование болезни, вследствие чего здоровье пациента начинает внезапно и быстро ухудшаться.

Пациентам с таким заболеванием рекомендуется употреблять мясные продукты, которые нужно сочетать с овощами, корнеплодами, фруктами, зеленью.

Обязательным считается исключение из рациона питания соевых продуктов, так как они содержат в своем составе специфические вещества – изофлавоны, тормозящие производство ферментов.

Употребление большого количества соевых продуктов приводит к возникновению гипотиреоза, а затем и зоба.

Диета при аутоиммунном тиреоидите предполагает многократный прием пищи с перерывом, который должен составлять максимум три часа.

Ежедневное питание должно быть насыщено витаминами, микроэлементами, сложными углеводами, жирными кислотами. Особое значение в питании имеют углеводы, поскольку они выполняют роль поставщика основного источника глюкозы, и топлива для клеток. Недостаток продуктов, богатых углеводами, приводит к сокращению производства гормонов и развитию гипотиреоза.

Для поддержания нормального состояния организма необходимо ежедневно употреблять пищу, богатую кальцием. Это продукты из молока, яйца, сыры. Пища, обогащенная кальцием, обеспечивает профилактику остеопороза, неизбежно возникающего при аутоиммунном тиреоидите. Полезно употреблять в большом объеме минеральную воду.

Питание при аутоиммунном тиреоидите должно быть обогащено природными антиоксидантами, способными выводить из организма вредные вещества, а также свободные радикалы. Антиоксиданты присутствуют в свежевыжатых овощных соках из моркови, свеклы, капусты, лимона.

Продукты, запрещенные к употреблению

Специалисты, длительное время занимающиеся изучением аутоиммунного тиреоидита, определили, какие продукты негативно влияют на общее состояние пациентов с этим недугом. В своих интервью они рекомендуют придерживаться определенных правил питания при аутоиммунном тиреоидите:

Полностью изъять из рациона кофеин и сахар, продукты способствующие выработке кортизола и адреналина – гормонов стресса. Доказано, что они негативно сказываются на функционировании щитовидки.
Чтобы приостановить рост и увеличение зоба, необходимо исключить употребление в свежем виде овощей семейства крестоцветных: брюкву, капусту, редис. Причем эти овощи после тепловой обработки теряют свое негативное воздействие.
По этой же причине не рекомендуется включать в ежедневную пищу сою и ее производные продукты, пшено, арахис, льняное семя, хрен, шпинат. К этой категории относятся также персики, клубника, груши.
Следует исключить копчености, острые блюда, маринады, консервы.

Питание при аутоиммунном тиреоидите предполагает полное исключение из употребления вредного вещества – глютена, растительного протеина, который содержится в злаковых продуктах: ячмене, овсе, ржи и пшенице.

Это обусловлено молекулярным строением глютена, которое аналогично структуре клеток щитовидки. В результате этой схожести иммунная система будет способствовать выработке антител.

Продукты, разрешенные к употреблению

белок животного происхождения – повышает производство трийодтиронина и тироксина;
углеводы: простые и сложные – снижают риск развития аллергических реакций, возникновению аллопеции – выпадению волос;
жиры и ненасыщенные кислоты, входящие в рыбий жир, печень, растительное масло, костный мозг;
селен, содержащийся в орехах, рыбе, коричневом рисе, грибах, спарже, мясе курицы и индейки;
цинк, присутствующий в чечевице, фасоли, гречке, чесноке, орехах, говядине.

Изменение качества жизни

Не только диета при аутоиммунном тиреоидите, но и особенный образ жизни играет важную роль для пациентов с данным диагнозом. Он кардинально меняется, и это вызвано симптомами заболевания.

Врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки, инсоляцию, купание в море, поскольку морская вода богата йодом, и может нанести вред при повышенном уровне гормона ТТГ.

Ограничения касаются и интимной сферы.

Как снизить антитела щитовидной железы. Не нужно бояться хронического аутоимунного тиреоидита

В практике эндокринолога существует 2 страшилки: гормоны и хронический аутоимунный тироидит (ХАИТ). И если гормоны бывают разные, среди них могут попасться те, которых опасаться следует, то опасность ХАИТа явно переоценена.

Что такое ХАИТ? Это выработка организмом антител к своей щитовидной железе. Антитела долгое время атакуют ни в чём неповинный орган и очень часто могут уничтожить его совсем. Страшно.

Первый кошмар, с которым сталкиваются пациенты – повышение антител к тиреопероксидазе (ТПО). Причём, нормальные значения антител очень низкие (обычно до 6 ед), на этом фоне даже 30 ед кажутся кошмаром. Между тем, изолированное повышение антител к ТПО (т.е. если уровень гормонов ТТГ, Т4 свободного и Т3 свободного находятся в пределах нормы), ещё не повод для лечения.

По статистике, после выявления повышения антител вероятность развития настоящего хронического аутоиммунного тиреоидита в ближайшие 20 лет жизни - 30 %.

С антителами к тиреоглобулину (ТГ) ситуация ещё интереснее: они к ХАИТу отношения сами по себе не имеют, могут подняться «за компанию». Изолированное повышение антител к тиреоглобулину (когда антитела к ТПО не повышены) диагностически значимо только при полностью удалённой щитовидной железе. В остальных ситуациях это случайная находка, скажем так «личное дело самого организма, не касающееся эндокринолога».

Второй «кошмар» ХАИТа: изменения на УЗИ. Они обычно очень красочно описываются врачами, будя разные ассоциации у пациентов. На самом деле, врачи просто описывают типичную ситуацию, которая происходит со щитовидной железой, если она в беде.

Только по УЗИ диагноз ХАИТа поставить нельзя.

Чем грозят человеку изменения щитовидной железы при ХАИТе? Ничем. В рак это состояние не перерастёт, оперировать его не надо, на другие органы не расползётся.

Когда антитела к ТПО всё-таки имеют значение?

Когда их больше 500 (несколько лет) или 1000 (выявлено впервые) при нормальном уровне ТТГ, Т4 и Т3 свободного. В этом случае человеку необходимо ежегодно проверять функцию щитовидной железы (вышеуказанные 4 показателя, лучше зимой, т.к. вероятность сбоя щитовидной железы зимой выше). 20 лет – это долго, 30 % - это мало, но лучше перестраховаться.
Если вышеуказанная ситуация отмечена во время беременности или при планируемой беременности, то женщину будут наблюдать гораздо пристальней. Беременность – нагрузка для щитовидной железы, кто знает, как она с ней справится.
Если при высоком уровне антител есть нарушение уровня ТТГ, а Т4 и Т3 свободный – нормальные. Это называется субклинический гипотиреоз. Большая вероятность, что антитела до щитовидной железы всё-таки добрались. В такой ситуации можно назначить гормонально заместительную терапию. А можно не назначить. А можно назначить и потом отменить. Здесь уже решать должен врач в каждом конкретном случае, для этого его столько лет и обучали.
Если нарушенный ТТГ совмещён с нарушенным Т4 свободным + высокие антитела. Вот это уже настоящий ХАИТ. В этой ситуации лечение необходимо.

И вот мы плавно подошли к третьему кошмару ХАИТа: пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Звучит ужасно, но на деле это означает всего одна таблетка с утра. Ограничений и противопоказаний, в принципе, нет никаких.

Беременеть и рожать на ЗГТ можно, препарат через плаценту не проходит, а ребёнок синтезирует себе гормоны с 8-й – 10-й недели самостоятельно.
Солнце, море, сауна, массаж принципиально состояние не изменят, поэтому избегать их, лишая себя удовольствия, смысла нет.
Алкоголь, вечеринки – да не вопрос, живите, как и раньше.
Пропуск одной таблетки – да хоть 3-х, препарат накапливается и какое-то время организм протянет без особых потерь. Вот дольше пропускать – это уже чревато.

Четвёртый кошмар ХАИТа – набор веса на ЗГТ. Его не будет. Вы просто заменяете натуральный гормон искусственно произведённым. К счастью, произведённым очень хорошо, поэтому организм разницу не чувствует и живёт себе дальше.

Следует отметить, что ХАИТ был впервые описан японцем Хашимото (поэтому заболевание иногда и называют тироидит Хашимото) в 1912 году, ЗГТ пациенты получают уже не менее 30-ти лет. За это время по препаратам накоплен обширный материал, подтверждающий, что они не влияют ни на продолжительность жизни, ни на её качество.

Единственный доказанный неблагоприятный эффект - усугубление остеопороза. В связи с этим лицам более 10-ти лет принимающим 100 и более мкг препарата, рекомендована рентгеновская денситометрия для оценки количества кальция в костях.

Наблюдаться с ХАИТом обязательно нужно, но кратность обследований должен определить врач индивидуально. Она зависит от нескольких причин: возраста, уровня ТТГ исходно, назначенной дозы препарата. Скажем сразу, что ежегодное УЗИ в этот список однозначно не войдёт.

Автор: Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.