Гипотиреоз и лечебное питание. Назначение диетотерапии при заболеваниях желез внутренней секреции

Гипотиреоз и лечебное питание. Назначение диетотерапии при заболеваниях желез внутренней секреции

В зависимости от клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений, сопутствующей патологии больным с заболеваниями желез внутренней секреции назначается один из вариантов стандартной диеты (основной вариант и варианты диеты с пониженной калорийностью, повышенным и пониженным количеством белка) (см. табл. 1).

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

Показания к применению: болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью (диффузный эндемический зоб, многоузловой эндемический зоб). Другие формы нетоксического зоба (нетоксический диффузный зоб, нетоксический одноузловой зоб, нетоксический многоузловой зоб, другие неуточненные формы нетоксического зоба). Тиреоидит (острый, подострый, хронический, аутоиммунный, медикаментозный, неуточненный). Гипопаратиреоз (идиопатический, первичный, вторичный гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, другие формы гипопаратиреоза, неуточненный гипопаратиреоз). Сахарный диабет 1-го типа без осложнений. Сахарный диабет 1-го типа с поражением глаз, неврологическими осложнениями, нарушением периферического кровообращения. Сахарный диабет 1-го типа с неуточненными осложнениями. Сахарный диабет 2-го типа с поражением глаз, неврологическими осложнениями, нарушением периферического кровообращения. Гиперфункция гипофиза. Гипофункция гипофиза. Андрогенитальные расстройства. Гиперальдостеронизм. Другие нарушения надпочечников (первичная недостаточность коры надпочечников, медикаментозная недостаточность коры надпочечников). Дисфункция яичников. Дисфункция яичек.

Гипотиреоз и лишний вес форум. Определение болезни. Причины заболевания

Гипотиреоз — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за длительно низкого уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и проблем с их воздействием на организм преимущественно на тканевом уровне.

Ежегодно на каждую тысячу человек приходится 0,6-3,5% заболевших гипотиреозом.Данное нарушение может возникнуть в любом возрасте, но обычно оно возникает у пожилых людей старше 60 лет.Среди новорождённых гипотиреоз встречается в одном случае из 4-5 тысяч.

К факторам риска относятся:

• аутоиммунный тиреоидит ;
• гипертиреоз ;
• подострый и послеродовой тиреоидит;
• аутоиммунные заболевания (B1-дефицитная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа);
• рак тканей головы и шеи (леченый);
• курение;
• болезни щитовидной железы у родственников;
• применение радиоактивного йода при лечении рака щитовидной железы ;
• приём некоторых препаратов (амиодарон, α-интерферон, карбонат лития, йод-, бромсодержащие и другие лекартсва).

В 80% случаев гипотиреоз связан с поражением защитных сил организма, т. е. аутоиммунным тиреоидитом. Он является ведущей причиной первичного гипотиреоза у взрослых людей.

Риск возникновения аутоиммунного тиреоидита зависит от возраста и пола пациента: у женщин в возрасте 40-50 лет он возникает в 10-15 раз чаще, чем у мужчин.

При аутоиммунном тиреоидите даже на фоне длительной ремиссии функциональное состояние щитовидной железы в разное время может значительно различаться. Так, с возрастом деструктивные изменения в щитовидной железе постепенно нарастают. Этот фактор, а также наличие тиреоидных аутоантител могут спровоцировать переход субклинического (скрытого) гипотиреоза, протекающего на фоне аутоиммунного тиреоидита, в явный. Частота таких случаев составляет около 5 % в год.

Примерное меню при гипотиреозе. Принцип выбора продуктов и построения диет

При лечении гипотиреоза диета подбирается по таким принципам, как способствовать решению задачи нормализации тканевого кровообращения, метаболических процессов, здоровой массе тела и предупреждению развития атеросклеротических изменений.

Пациенты с этим заболеванием должны потреблять не более 2300 калорий в день как для мужчин, так и для женщин, и чуть меньше для детей. При этом важно уменьшить состав простых продуктов, холестерина и насыщенных жиров. При гипотиреозе требуется 70 г жира в день, из которых 20 г должны быть растительного происхождения. Ограничьте потребление углеводов до 400 г в день, из которых 50 г приходится на сахар. Рекомендуется потреблять до 80 г белка, половину из растительных и половину из животных.

В диетотерапии при гипотиреозе важными правилами являются замена мяса морепродуктами, овощами и фруктами, замена свежих сладостей сухофруктами. Раз в неделю необходимо устанавливать разгрузочный день для очищения и восстановления организма.

Когда вы на диете, необходимо придумать такие способы, как запекание под крышкой или варка в двойной кастрюле. Йодированную соль часто рекомендуют для улучшения вкуса пищи, но при приготовлении важно использовать как можно меньше жира.

Для снижения нагрузки на пищеварительный тракт лучше всего употреблять теплую пищу и тщательно пережевывать всю пищу. Пищу рекомендуется разбивать на мелкие кусочки 5-6 раз в день и выбирать очень легкую, но питательную.

Диетологи рекомендуют продукты при гипотиреозе в виде «Таблицы 8» и «Таблицы 15». Меню этих блюд разнообразны, питательны, полезны и очень вкусны. Содержит все минералы, необходимые вашему организму для поддержания щитовидной железы в оптимальном состоянии.

здоровая пища

Основу рациона детей и взрослых при заболеваниях щитовидной железы должны составлять продукты, указанные в таблице.

вредные продукты

Также существует достаточно обширный список продуктов, которые запрещены или нежелательны для больных гипотиреозом. Подробности смотрите в таблице.

Противопоказаны продукты при гипотиреозеНазвание продукта (группа продуктов) Названия продуктов (групп), которые можно употреблять при гипотиреозе

Название продукта для гипотиреоза	Нежелательно употреблять арбузы, бананы, инжир и виноград в больших количествах. Так же печенье, шоколад и мед.
крестоцветные овощи	Брокколи, белокочанная капуста, листовая капуста, горчица, репа, колби, бахчевые и содержание изотеописаната ингибируют пероксидазу щитовидной железы и ферменты ее клеточной мембраны.
регулирование	Бобовые и соевые бобы богаты изофлавонами, подавляющими активность фермента тиреоидной пероксидазы.
алкоголь	Он способствует потреблению большого количества гормонов Т3 и Т4 благодаря анаболическим эффектам. Недостаток этих гормонов в организме приводит к гипотиреозу.
Продукты, содержащие яды и красители	Колбасы, копчености, консервы, майонез, газированные напитки, а также неорганические культивированные мясные продукты, птица, яйца и молочные продукты стимулируют рост щитовидной железы и их ни в коем случае нельзя допускать.

Противопоказания при гипотиреозе. Угрожающие жизни осложнения гипотиреоза

«Справочник поликлинического врача» №15, 2007, С. 4-6

Е.А.Трошина, М.Ю.Юкина
ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

Гипотиреоз - симптомокомплекс изменений со стороны различных органов и систем, обусловленный снижением уровня тиреоидных гормонов.

Качество же жизни пациентов с гипотиреозом, постоянно получающих заместительную терапию левотироксином, незначительно отличается о такового для лиц без гипотиреоза. Сам гипотиреоз становится для пациента образом жизни, а не заболеванием.

Однако при отсутствии своевременного адекватного лечения гипотиреоза возрастает опасность развития осложнений. Гипотиреоидная кома (ГК) - это редкое, угрожающее жизни осложнение гипотиреоза. В первую очередь развивается у пожилых пациентов долгое время не- или плохо леченных. Пациенты с ГК умирают преимущественно от дыхательной и сердечной недостаточности, в некоторых случаях - от тампонады сердца. Даже при своевременно начатой энергичной терапии 40% больных погибают.

Клинические симптомы гипотиреоза

Клинические симптомы гипотиреоза развиваются у больного с постепенным нарастанием. Наиболее часто гипотиреоз характерен для пациентов, оперированных на щитовидной железе (первичный послеоперационный гипотиреоз).

Врач должен заподозрить наличие у пожилого больного синдром гипотиреоза и провести определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови в том случае, если пациент имел какое-либо заболевание щитовидной железы в анамнезе или получал лекарства, которые могут провоцировать развитие гипотиреоза. Кроме того, наличие запоров, резистентных к обычному лечению, кардиомиопатии, анемии неясного генеза, деменции, должно быть причиной исключения гипотиреоза у пожилого больного.

Лабораторная диагностика

Лабораторными параметрами для диагностики гипотиреоза являются определение базального (не стимулированного) ТТГ и показателей свободных Т₄и Т₃. Нормальный базальный уровень ТТГ исключает гипотиреоз. При повышенном базальном ТТГ диагноз подтверждают обнаружением пониженных концентраций свободных Т₄и Т₃.

Ошибки диагностики гипотиреоза

Диагноз гипотиреоза зачастую бывает несвоевременным, так как в начальной его стадии выявляемые симптомы крайне неспецифичны. Кроме того, синдром гипотиреоза может имитировать различные нетиреоидные заболевания, что связано с полиорганностью поражений, обнаруживаемых в условиях дефицита гормонов щитовидной железы. Очень часто проявления гипотиреоза у пожилых людей рассматриваются врачом и пациентом как признаки нормального старения. Действительно, такие симптомы, как сухость кожи, алопеция, снижение аппетита, слабость, деменция и др., аналогичны проявлениям процесса старения. Типичные симптомы гипотиреоза выявляются только у 25-50% пожилых людей, остальные же имеют либо крайне стертую симптоматику, либо гипотиреоз клинически реализован в виде какого-либо моносимптома.

Диета при гипотиреозе для похудения меню. Диета на неделю при гипотиреозе

Ниже предложена примерная диета на неделю с одним разгрузочным днем. В течение разгрузочного дня можно на выбор съесть 1,5 кг яблок, 2 кг огурцов или выпить 1,5 литра 3% кефира. Возможны другие варианты.

День недели	Набор продуктов, которые употребляют в пищу, разделив их на 4 – 5 приёмов (завтрак, второй завтрак, обед, ужин)
Понедельник	Завтрак: мюсли с молоком или омлет из сливок и 2 яиц, посыпанный зеленью с зеленым огурцом на закуску, бутерброд из сыра и цельнозернового хлеба, чай с сахарозаменителем (стевией). Обед: салат с тертой морковкой, заправленный оливковым маслом, борщ со  сметаной (нежирной) и небольшим кусочком отварной говядины, чай несладкий с горьким шоколадом (15 г). Полдник: любой разрешённый фрукт. Ужин:запеченная рыба или курица гриль с запеченной тыквой в качестве гарнира, яблоко или чай с небольшим кусочком шоколада.
Вторник	Завтрак: творог, заправленный нежирной сметаной, с добавлением тёртого яблока, или 2 вареных яйца и салат из свежих огурцов с зеленью, бутерброд из сыра и цельнозернового хлеба, чай или стакан йогурта, кефира. Обед:отварная курица или индейка, тушенная в нежирной сметане с отварным картофелем на гарнир, салат с огурцами, помидорами, фрукт. Полдник:цельнозерновой хлеб и небольшой кусочек ветчины, или варёные морепродукты. Ужин:нежирный творог и хлеб с маслом и чаем или бефстроганов с картофелем, фрукт.
Среда	Завтрак: творог с орехами, бутерброд с сыром и маслом, кефир. Обед: овощной суп с отварной говядиной или отварная курица с бульоном, салат из свежих овощей, 1/2 ст. нежирной сметаны, чай с горьким шоколадом или нежирный кефир. Полдник: фрукт, бутерброд с маслом и сыром или низкокалорийный десерт. Ужин:отварная или паровая морская рыба с диким рисом в качестве гарнира, салат с зеленью, свежевыжатый сок из овощей или фруктов.
Четверг	Завтрак: отварные яйца с салатом из морской капусты, 200 мл нежирного молока. Обед:отварная курица с бульоном, в который добавлено вареное яйцо и зелень, салат из тертой моркови и оливкового масла, чай со стевией. Полдник: киви или чай с низкокалорийным десертом, орехи. Ужин: куриные потрошки, тушеные в нежирной сметане с гарниром из овощей, приготовленных на пару, салат из свежих овощей с зеленью, заправленный маслом.
Пятница	Завтрак: отварная рыба, свежевыжатый фруктовый или овощной сок, сыр с маслом на хлебе из цельного зерна. Обед: повторение меню прошлого ужина. Полдник: авокадо, приправленное солью и специями. Ужин: тушеная телятина с гарниром из запеченных овощей, морская капуста или маслины с зеленью, свежевыжатый фруктовый сок или чай и шоколад.
Суббота	Завтрак: варёные яйца с томатами, запеченными с сыром, чай или нежирный кефир. Обед: овощной суп, салат из шпината, 1/2 ст. нежирной сметаны, зелёное яблоко. Полдник: творог с кусочками свежих фруктов и ягодами, заправленный нежирной сметаной. Ужин: варёная говядина с овощами, 100 г сухого виноградного вина.
Воскресенье	Завтрак: яичный омлет с сыром типа «адыгейский» или «моцарелла», фруктовое желе. Обед: телячий стейк с паровыми или запеченными на гриле овощами на гарнир, салат из свежих овощей, чай или кефир. Полдник: стакан орехов или семечки подсолнуха, банан. Ужин: отварной картофель с морской запеченной рыбой, салат из свежих овощей с зеленью, свежевыжатый сок или чай с долькой шоколада горьких сортов.

Запрещенные продукты при гипотиреозе. Главные принципы питания

Во время лечения диета решает сразу несколько проблем:

• Нормализует обменные процессы;
• позволяет поддерживать нормальный вес;
• предотвращает атеросклероз;
• восстанавливает кровообращение в тканях.

Калорийность лечебного рациона должна составлять около 2300ккал. Диета при гипотиреозе предполагает сокращение объема трудно перевариваемых продуктов и холестерина, а также насыщенных жиров. В меню должно быть около 70 г.

жиров в стуки, около 20 г из них — растительные. Углеводов нужно употреблять от 350 до 400 г, при этом, на сахар приходится максимум 50 г. Белков нужно около 80 г, из них больше половины должно приходиться на растительные.

Готовить лучше при помощи запекания в закрытой посуде или же варить в пароварке. Соль использовать только йодированную, а масла и жиры использовать по минимум. Пища должна быть теплая, её нужно хорошо разжевывать. Едим по 5-6 раз в стуки, но порции маленькие. Блюда должны быть легкие, хорошо приготовленные и разнообразные.

Гипотиреоз и лишний вес

Многим интересно, как именно связаны гипотиреоз и лишний вес.

Дело в том, что при падении уровня гормонов щитовидной железы (Т4, Т3) нарушается выработка ферментов пищеварительного тракта и уменьшается расход энергии, плюс, наблюдается гипоксия тканей.

Все это сказывается на массе тела негативно, и не только на ней. Гипофункция щитовидки — это еще и отеки, усталость, атеросклероз и гипотония.

Поэтому диета для похудения при гипофункции щитовидки должна не только решать проблему избыточного веса, но и поддерживать общий тонус организма, а также сердце. Обычно людям с больной щитовидкой рекомендуют диету №8 или диету писательницы Мэри Шомон. Их мы рассмотрим чуть позже, а сейчас остановимся на полезных для щитовидной железе продуктах.

Разрешенные продукты. Таблица

Питание при гипотиреозе может и должно быть правильным и вкусным. Остановимся на всех столбах, на которых держится эта диета.

Продукты	Ценность и рекомендации
Рыба и морепродукты	Это то, что должно быть в меню постоянно и обязательно. Рыба с салатом из водорослей являются главными источниками йода, из которого состоят тиреоидные гормоны. Не ограничивайтесь двумя блюдами из рыбы на неделю, это отличный вариант, но для тех, у кого щитовидка здорова. А вам нужно намного больше фосфора и йода. Вот еще один важный момент: в морской рыбе, которая приплыла к нам из далеких океанов и пережила заморозку, может быть меньше йода, чем в нежирной белой рыбе из водоема за вашим городом. Ну, и морепродуктами брезговать не нужно: еще один источник йода номер один.
Водоросли	Это главный источник йода, фосфора, селена и других микроэлементов, которые так нужны щитовидной железе. Можете ограничиться привычным для наших широт салатом из морской капусты, но если вы цените японскую кухню, то найдете в ней множество блюд с этим продуктом.
Фрукты	Без свежих фруктов не будет нормального обмена веществ. Подходят фрукты любые, но внимание обратите на киви, хурму и фейхоа, в которых йода много. А вот разгрузочные дни на фруктах уместнее проводить вприкуску с привычными яблоками. Кстати, в них тоже йода достаточно, чтобы покрыть дневную норму. Не забывайте вводить в рацион клетчатку, например, в виде шрота из разных фруктов и овощей, семечек и т.д.
Овощи и зелень	Их должно быть много. Лучше всего есть их в виде салатов или в сыром виде. Запрещены лишь относящиеся к семейству крестоцветных (это не только капуста, но и редиска, турнепс, редька, репа). Рекордсменами по количеству йода являются томаты и свекла. Также щитовидке нужен витамин А, поэтому выбирайте овощи оранжевые и красные. Вам также нужна морковка, огурцы , шпинат и любая зелень. Мясо с овощами сочетать можно и нужно, ведь витамины группы В стимулируют мыслительные процессы, которые могут страдать при недугах щитовидки.
Крупы и каши	Для продуктивной работы щитовидки ешьте каши ячневую, гречневую и пшенную. Они богаты витаминами и минералами.
Молочные продукты	Молоко и все кисломолочное должно быть нежирным. Немало йода содержится и в сыре, но вам нужны нежирные и несоленые его сорта.
Орехи и сухофрукты	Орехи грецкие и кедровые не менее богаты йодом, чем некоторые сорта рыбы. Что же касается сухофруктов, то налегайте на курагу.
Ягоды	Наиболее полезна при гипотиреозе вишня. Также нужен крыжовник и смородина.
Вода и напитки	Среди напитков лучше отдавать предпочтение компотам с минимумом сахара, сокам (чем натуральнее, тем лучше), слабому чаю. Вода быть должна, но чтобы не провоцировать отеки, сократите её количество до полутора литров. Вода нужна обязательно фильтрованная, ведь хлор, которого в водичке из-под крана много, мешает нормально усваивать йод.

Как ускорить обмен веществ при гипотиреозе. Что такое гипотиреоз и как он возникает

Гипотиреоз — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Эти гормоны помогают контролировать рост, восстановление клеток и обмен веществ. В результате люди с гипотиреозом испытывают усталость, страдают от выпадения волос, увеличения веса, постоянного ощущения холода и подавленности, отсутствия энергии и т.д. 

Гипотиреоз, также называемый недостаточной активностью щитовидной железы, чаще поражает женщин, чем мужчин. Фактически, у 1 из 2-3 женщин развивается гипотиреоз. Диагностируют его с помощью анализа крови на гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, которая находится у основания шеи. Она вырабатывает и хранит гормоны щитовидной железы, которые влияют почти на каждую клетку вашего тела.

Когда щитовидная железа получает сигнал, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ), она выделяет гормоны щитовидной железы в кровоток. Этот сигнал посылается гипофизом, маленькой железой, расположенной в основании вашего мозга, когда уровень гормонов щитовидной железы низкий.

Иногда щитовидная железа не вырабатывает тиреоидные гормоны, даже при большом количестве ТТГ. Это называется первичным гипотиреозом и является наиболее распространенным типом гипотиреоза. Приблизительно 90% первичного гипотиреоза вызваны тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу и в крови можно обнаружить антитела к щитовидной железе. Другими причинами первичного гипотиреоза являются дефицит йода, генетика, образ жизни и питание.

В других случаях щитовидная железа не получает достаточного количества ТТГ. Это происходит, когда гипофиз не работает должным образом, и это называется вторичным гипотиреозом.

Гормоны щитовидной железы очень важны. Они помогают контролировать рост, восстановление клеток и обмен веществ (или метаболизм ) — процесс, посредством которого ваше тело превращает то, что вы едите, в энергию. Метаболизм влияет на температуру тела и скорость сжигания калорий. Вот почему люди с гипотиреозом часто чувствуют холод и усталость и могут легко набирать вес.