Понимание скрининга функции щитовидной железы: почему это важно

Понимание скрининга функции щитовидной железы: почему это важно

Что это такое . Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Позволяет разобраться, насколько эффективно работает щитовидная железа.

«Тиреотропный гормон, или ТТГ — гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы, — рассказывает эндокринолог GMS Clinic Зиля Калмыкова . — Его назначают при обследовании на предмет заболеваний щитовидной железы, а также в качестве скрининга».

Как это работает . ТТГ работает как биохимическая «педаль газа». При помощи него гипофиз — небольшая железа, расположенная в основании головного мозга — управляет работой щитовидной железы. Если ее гормонов в крови становится слишком мало, гипофиз усиливает производство ТТГ. Это заставляет щитовидную железу увеличить синтез собственных гормонов. А если их в крови и так слишком много, гипофиз прекращает выработку ТТГ. У здоровых людей это приводит к сокращению выработки гормонов щитовидной железы.

Зачем назначают . При подозрении на гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, и гипертиреоз, при котором она, напротив, излишне активна, и гормонов в крови становится слишком много.

Как понять результаты . Во всем мире считается, что нормальный уровень ТТГ в крови взрослого человека — 0,3-5,0 мМЕ/л. В нашей стране нормальный диапазон ТТГ уже: 0,32-3,0 мМЕ/л. Если ТТГ в крови меньше нормы, врач вправе предположить, что щитовидная железа работает слишком активно. А если ТТГ слишком много, скорее всего, щитовидная железа недостаточно активна.

При этом анализ на ТТГ не позволяет понять, в чем причина проблем с щитовидной железой, и как далеко зашло заболевание. Чтобы разобраться с этими вопросами, врачи назначают дополнительные анализы.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое скрининг функции щитовидной железы

Скрининг функции щитовидной железы – это анализ крови, определяющий уровень гормонов щитовидный железы, что позволяет выявить ее гипер- или гипофункцию.

Это лабораторное исследование дает возможность оценить качество работы «щитовидки», назначить правильное лечение и проконтролировать результаты пройденной терапии.

При первичном обращении чаще всего назначают полный комплексный анализ, в который входят следующие гормоны:

• Тиреотропный гормон
• ТТГ - регулирует функции «щитовидки», поддерживает необходимую концентрацию тиреоидных гормонов. Нормальные показатели взрослого человека 0,3 - 4,2 мкМЕ/мл.
• Трийодтиронин общий
• Т3 - важнейший из гормонов щитовидной железы, задачей которого является поглощение кислорода тканями. Норма взрослого человека 1,2 - 3,1 нмоль/л.
• Тироксин общий
• Т4 - еще один важный гормон, отвечающий за пластический и энергетический обмен. Нормальные значения 66 - 181 нмоль/л.
• Трийодтиронин свободный
• Т3 свободный - это часть гормона щитовидной железы. Выступает в роли некоего регулятора в обменных процессах и отвечает за работу различных систем (нервная, сердечно-сосудистая и др.). Норма взрослого человека 3,1 - 6,8 пмоль/л.
• Тироксин свободный
• Т4 свободный - часть общего Т4, которая также отвечает за регуляцию обмена веществ. Показатели нормы - 10,8 - 22,0 пмоль/л.
• Антитела к тиреопероксидазе
• АнтиТПО - отвечают за образование в ТГ своеобразной формы йода.
• Антитела к тиреоглобулину
• АнтиТГ - это своеобразный маркер такого заболевания как тиреоидит Хашимото.
• Антитела к рецептору ТТГ
• Анти-pTTГ - наличие данных антител используется для выявления симптомов болезни Грейвса (базедовой болезни).

Зачем нужен скрининг функции щитовидной железы

Существует ряд симптомов, при которых скрининг щитовидки – обязательная процедура.

1. Плохое самочувствие. Если у пациента наблюдается непривычная для него температура тела (высокая или низкая), если он чувствует непрекращающуюся усталость, слабость, если наблюдается сниженная работоспособность, и человек быстро устаёт.
2. Изменения в психическом состоянии. В частности, нарушения в работе щитовидной железы могут сопровождаться расстройствами, приступами беспричинной агрессии, которые невозможно держать под контролем, а также приступами беспочвенного страха и даже отчаяния. Может наблюдаться постоянная раздражительность и нервозность.
3. Изменения в работе системы репродукции. У женщин это проявляется в виде сбоя менструации или полном её отсутствии, у мужчин – в половом бессилии. У обоих полов может наблюдаться отсутствие полового влечения.
4. Изменение веса. Скрининг нужен, если в обычных для себя условиях (отсутствие стрессовых ситуаций, привычная физическая активность и питание) человек резко набирает или теряет много массы.
5. Изменение состояние волос и ногтей. Ногтевые пластины становятся слабыми, хрупкими и расслаивающимися, волосы истончаются и начинают выпадать или же преждевременно седеть.
6. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Щитовидная железа может влиять на работу сердца, поэтому следует прислушаться к следующим симптомам: нехарактерное для вас давление, устойчиво частый или редкий пульс, нарушенный тонус сосудов.
7. Нарушение слуха и зрения. Сюда входит болезненная реакция на яркий свет или громкие звуки (раньше они могли не казаться такими яркими и громкими).

Как часто нужно проходить скрининг функции щитовидной железы

Как часто положено обследовать щитовидную железу?

Сегодня общепринято мнение, что обследование щитовидной железы желательно проводить не реже чем 1 раз в год. Это особенно актуально в районах, где наблюдается дефицит йода, а это практически все регионы России.

Как проводится обследование?

На первом этапе врач-эндокринолог обычно проводит осмотр железы методом пальпации. Так оценивается ее объем, плотность ткани, отсутствие или наличие узлов.
При подозрении на патологию дополнительно назначается УЗИ. С его помощью структура железы проверяется более точно. В норме железа увеличивается в объеме у подростков, у женщин в период беременности, во время менопаузы. УЗИ позволяет обнаружить узлы, определить их размер, оценить контуры, выявить наличие жидкости.

Важно понимать, что обследование щитовидной железы обязательно для женщин, планирующих беременность!

Какие симптомы указывают на неполадки в работе щитовидной железы?

Среди них можно выделить:
утомляемость, нервозность, раздражительность;
появление зоба – утолщения на передней поверхности шеи;
снижение способности к обработке информации;
задержка умственного или физического развития у ребенка;
безосновательный набор или потеря веса;
дрожание конечностей, мышечные боли;
выпадение волос, ломкость ногтей;
бледность кожи, отеки;
сбои в менструальном цикле, снижение фертильности;
ослабление иммунитета;
нарушение ритма сердцебиений, перепады давления.

Что делать, если появились симптомы нарушений в работе щитовидки?

При появлении данных признаков стоит обратиться к эндокринологу, провести лабораторное исследование и УЗИ щитовидной железы.

В «Академии Здоровья» для выявления и оценки функционального состояния щитовидной железы вы можете выполнить комплексное исследование.

Будьте здоровы, берегите себя!

Кто должен проходить скрининг функции щитовидной железы

Щитовидная железа — жизненно важный орган эндокринной системы. По форме напоминает бабочку, расположена в верхней части шеи спереди.

Щитовидная железа запасает йод и вырабатывает йодосодержащие гормоны: Т4 — тироксин, Т3 — трийодтиронин.

Функции гормонов Т4 и Т3 во многом схожи: оба отвечают за поддержание веса и температуры, регуляцию настроения, синтез некоторых витаминов. Одна из важнейших функций Т4 и Т3 — управление энергетическим обменом. Даже если человек абсолютно неподвижен, он всё равно расходует энергию на сокращение сердца, прохождение нервных импульсов, испарение влаги и другие жизненно важные процессы, которые поддерживают гормоны щитовидной железы.

За работой Т4 и Т3 следит гипофиз — «командный центр» эндокринной системы, расположенный у основания головного мозга. Гипофиз регулирует количество Т4 и Т3 с помощью собственного гормона — тиреотропного (ТТГ).

Гормоны находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация гормонов щитовидной железы, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше ТТГ вырабатывается.

Если в работе щитовидной железы происходят сбои, то нарушается обмен веществ и страдает весь организм.

Основные патологии щитовидной железы:

• гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов Т4 и Т3, уровень ТТГ при этом снижен;
• гипотиреоз — состояние, при котором функция щитовидной железы снижена, производится недостаточно гормонов Т4 и Т3, уровень ТТГ при этом повышен.

Обнаружить патологии и вовремя принять меры помогает комплексный анализ.

Какие методы используются для скрининга функции щитовидной железы

Визуализация в клинике »» N10, Октябрь 1999 Ultrasound screening in the diagnosis of thyroid diseases. Methodical aspects and efficacy

B.C. Паршин, Г.П. Тарасова, И.И. Глотов, Н.П. Нархова, Л.В. Насонова, Е.Е. Щепкин, Т.И. Беляева, Н.В. Желонкина, А.Ф. Цыб
Parshin V.S., Tarasova G.P., Glotov I.I., Narkhova N.P., Nasonova L.V., Shchepkjn Ye.Ye., Belyaeva T.I., Zhelonkina N.V., Tsyb A.F.

Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск
Medical Radiological Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Obninsk

Разработана система ультразвукового скрининга, направленного на диагностику заболеваний щитовидной железы. Она включает два компонента: медицинский раздел и компьютерную систему информационного обеспечения. Медицинский раздел предусматривает ведение документации, трехэтапное ультразвуковое исследование и использование дополнительных методов диагностики, включая тонкоигольную пункцию щитовидной железы под ультразвуковым контролем. Информация регистрируется на бумажные или электронные носители в соответствии с разработанным алгоритмом. Методика отрабатывалась на протяжении 14 лет. По единой схеме обследовано 70 тысяч человек. Бригада из 20-22 человек способна обследовать в течение одного дня до 3 тысяч человек. Выявляемость рака щитовидной железы многократно увеличилась. Диагностический алгоритм ультразвукового исследования щитовидной железы предусматривает оценку анатомического строения органа, его расположения относительно костных структур, размеров, эхоструктуры и эхогенности. Дополнительно оценивается состояние лимфатических узлов шеи.

Каковы преимущества скрининга функции щитовидной железы

Для оценки функции щитовидной железы применяется лабораторная диагностика. В Семейном докторе вы можете сдать профили (комплексные анализы):

«Оценка функции щитовидной железы (скрининг)» – включает тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4 св.), антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО);

«Полное обследование функции щитовидной железы» – включает ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), АТ-ТПО.

Для определения концентрации гормонов щитовидной железы обычно используют сыворотку венозной крови. Сдавая кровь на гормоны, следует иметь в виду:

концентрация гормонов может повышаться после приёма пищи;

содержание гормонов в крови подвержено влиянию суточных колебаний – для мониторинга концентраций сдавать кровь следует в одно и тоже время;

на содержание Т3 также влияет сезонность (концентрация Т3 на 20% ниже летом, чем зимой);

при длительном голодании концентрация Т4 и Т3 снижается;

на концентрацию гормонов в крови может влиять ряд лекарственных препаратов, повышая или понижая их уровень;

концентрация гормонов может изменяться на 10% и более в зависимости от горизонтального или вертикального положения тела пациента при заборе крови, а также от предшествующей физической нагрузки;

на определение концентрации гормонов влияет гемолиз крови, который возможен при длительном венозном застое, энергичной аспирации крови шприцем, воздействии на кровь после забора высокой или низких температур.

Каковы риски скрининга функции щитовидной железы

Для чего используетсяНаименование методаТип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышкиНеобходимый объем биоматериалаПреаналитические требованияСтабильность аналитовКлиническая информация о тестеИнтерпретация результатовСрок выполненияЦентрифугированиеРеференсный интервал

для чего используется

для диагностики заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся симптомами гипо- и гипертиреоза, а также при бессимптомном течении; для диагностики диффузного токсического зоба (базедова болезнь), болезни грейвса, токсической аденомы, токсического многоузлового зоба, различных форм тиреоидитов, аутоиммунного тиреоидита хашимото, гипертиреоза новорождённых, врождённого гипотиреоза, послеродового тиреоидита, эутиреоидного зоба, доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы и др.; для оценки функционального состояния щитовидной железы; для диагностики заболеваний гипофиза; для назначения патогенетической терапии и для оценки контроля проводимого лечения.

Наименование метода

Электрохемилюминесцентный (ECLIA) + ИХЛ

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

1) Тип биоматериала: СЫВОРОТКА КРОВИ Тип пробирки, цвет крышки: Желтая

Необходимый объем биоматериала

300 мкл.

Преаналитические требования

подготовка к исследованию:

для обследования щитовидной железы кровь из вены берется натощак в вакуумную пробирку с разделительным гелем (желтая крышка). после взятия пробы крови в вакуумные пробирки с гелем, ее следует перемешать путем переворачивания 5 – 6 раз. пробирка маркируется: указываются ф.и.о. пациента, номер образца, кодовый номер учреждения-заказчика (данные должны соответствовать указанным в направительном бланке). процедура исследования щитовидной железы подразумевает, что после взятия крови пробирку с гелем для получения сыворотки (с желтой крышкой) оставят на столе в течение 20 – 30 минут, после чего отцентрифугируют.

условия хранения и транспортировки:

до приезда курьера пробирку хранить в штативе в вертикальном положении при температуре +2ºс…+8ºс. доставка в лабораторию осуществляется в день взятия биоматериала.

Стабильность аналитов

См. в описании соответствующих тестов профиля.

Клиническая информация о тесте

Комплексное обследование, включающее группу лабораторных исследований для определения состояния щитовидной железы.

интерпретация результатов

полученные результаты свидетельствуют о функциях щитовидной железы, их обязательно нужно соотносить с клинической картиной заболевания, данными других лабораторных и инструментальных исследований.

Срок выполнения

Количество дней: 1

центрифугирование

условия центрифугирования: при оцс (относительная центробежная сила) 1500 – 2000 g в течение 10 мин., не ранее 30 мин. и не позднее 60 мин. после взятия крови. пробирки с гелем нельзя центрифугировать повторно, во избежание гемолиза пробы.

Как интерпретировать результаты скрининга функции щитовидной железы

Что такое тиреоидит Хашимото щитовидной железы?

Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото, хронический аутоиммунный тиреоидит, хронический лимфоцитарный тиреоидит) — заболевание, при котором иммунная система разрушает здоровые клетки щитовидной железы, по ошибке принимая их за патогены. При этом орган воспаляется и не может полноценно функционировать. В результате синтезируется меньше тиреоидных гормонов, чем нужно для потребностей организма. Такое состояние называют гипотиреозом.

Можно ли вылечить тиреоидит щитовидной железы?

Полностью вылечить аутоиммунный тиреоидит нельзя. Если функция щитовидной железы при заболевании не нарушена, лечение не потребуется. Если же есть отклонения в уровне тиреоидных гормонов, врач назначит заместительную гормональную терапию.

Чем опасен аутоиммунный тиреоидит?

При аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа воспаляется и не может полноценно функционировать. В результате синтезируется меньше тиреоидных гормонов, чем нужно для потребностей организма. От этого страдают практически все органы и системы организма.

В чём разница между аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом?

Аутоиммунный тиреоидит — название хронического воспалительного заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз — не самостоятельное заболевание, а состояние, при котором щитовидная железа производит меньше тиреоидных гормонов, чем нужно организму. Гипотиреоз может быть следствием как аутоиммунного тиреоидита, так и других заболеваний щитовидной железы. В то же время аутоиммунный тиреоидит не всегда сопровождается гипотиреозом: иногда функция железы при этой болезни вообще не нарушается, а на начальных стадиях аутоиммунный тиреоидит проявляется не снижением, а повышением уровня тиреоидных гормонов — тиреотоксикозом.

Как лечить заболевания щитовидной железы, выявленные при скрининге

Для профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо повышать иммунную систему, так как она напрямую влияет на состояние организма в целом. Заболевания щитовидной железы часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний, вирусных инфекций – ОРВИ, гриппа, а также хронических инфекционных процессов в ЛОР-органах (ухо, горло, нос).

Для этого необходимо придерживаться рационального питания, которое будет включать в себя множество свежих овощей и фруктов, а также исключать или минимизировать количество сахара, мучного и других быстрых углеводов. Важно также быть физически активным, особенно сейчас, когда вся работа в основном выполняется сидя и физические нагрузки значительно ограничены. Не забывайте регулярно гулять на свежем воздухе и полноценно высыпаться.

Еще один фактор, увеличивающий риск заболеваний щитовидной железы, это – стрессы. Следует по возможности снижать нервное напряжение, гасить негативные эмоции, не допускать психического утомления и нарушений сна.

Для выработки тиреоидных гормонов необходим йод, поэтому необходимо употреблять достаточное количество пищи с этим элементом для нормальной жизнедеятельности «щитовидки». Нарушения возникают не только при дефиците йода, но и при его избытке, однако для нашей страны характерен именно дефицит.

Высоким содержанием йода отличаются морепродукты (морская рыба, моллюски, морская капуста) и некоторые фрукты (хурма, фейхоа, киви), а также грецкие орехи, черноплодная рябина. Если получаемого йода из продуктов не хватает, рекомендуют употреблять витамины.

Именно при недостатке витаминов и несоблюдении здорового образа жизни часто появляются заболевания щитовидной железы. Отдельные из них весьма опасны для общего состояния человека и требуют комплексного лечения. О некоторых заболеваниях щитовидной железы поговорим далее в этой статье.