Чем может угрожать недостаточная функция щитовидной железы

Чем может угрожать недостаточная функция щитовидной железы

Есть три распространенные причины гипотиреоза.

Первая — результат предыдущего (или текущего) воспаления щитовидной железы, приводящего к тому, что большой процент клеток щитовидки поврежден или полностью атрофирован и не способен вырабатывать достаточное количество гормонов. Наиболее распространенная причина отказа щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидит Хашимото). Это форма воспаления, вызванная собственной иммунной системой пациента, не принимающей свои же клетки. Вторая причина — травматичные лечебные процедуры.

• Перенесенная операция на щитовидной железе , приведшая к частичному или полному удалению органа. Такие операции проводятся, например, при раке щитовидной железы. Если оставшихся тканей недостаточно для удовлетворения потребностей организма, у пациента развивается гипотиреоз. Иногда процесс растягивается на годы. Сразу после операции по удалению узла щитовидки, орган продолжает работать нормально, но со временем функции нарушаются.
• Лечение радиоактивным йодом зоба и др. состояний. Цель терапии радиоактивным йодом при  доброкачественных новообразованиях — уничтожение части щитовидной железы, предотвращающей рост зоба или переизбыток гормонов — гипертиреоз. Если такая процедура назначена, все-таки не стоит отказываться, ведь гипертиреоз еще опаснее и лечить его гораздо сложнее.

Третья причина — затормаживание работы щитовидной железы из-за проблемы в гипофизе. Эти органы тесно связаны: если гипофиз не вырабатывает достаточного количества тиреотропного гормона (ТТГ), то щитовидка не получает сигнал для выработки гормонов.

Связанные вопросы и ответы:

Какие осложнения могут возникнуть при гипертиреозе

По мере развития болезни симптомы гипертиреоза щитовидки усиливаются, могут возникать осложнения:

• Нарушения в работе сердца . К общим симптомам гипертиреоза добавляется мерцательная аритмия. Больной плохо переносит физические нагрузки, наблюдается нарушение ритма сердца. Возможно развитие застойной сердечной недостаточности. Последствия обратимы. После устранения гипертиреоза признаки аритмии полностью излечиваются.
• Повышенная ломкость костей . В запущенной форме гипертиреоз вызывает нарушения в структуре костной ткани. Развивается остеопороз. Причина ломкости костей в том, что избыток гормонов мешает кальцию встраиваться в кость.
• Заболевания глаз . Базедова болезнь к симптомам гипертиреоза добавляет офтальмопатию Грейвса. Причина патологии в разрастании и отечности тканей, расположенных за глазными яблоками. Пациент чувствует резь в глазах, чувствительность к свету, жалуется на двоение. Острота зрения постепенно снижается. В запущенных случаях развивается слепота.
• Проблемы с кожей . Глазные симптомы при гипертиреозе часто развиваются параллельно с дермопатией Грейвса. Кожа отекает и краснеет, особенно в районе стоп и голеней.
• Тиреотоксический криз . Повышение уровня гормонов щитовидки в крови может вызывать внезапное лихорадочное состояние, усиление всех основных симптомов. Тиреотоксический криз сопровождается тахикардией. В некоторых случаях наблюдается делирий (психическое нарушение). Пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Чем опасна недостаточная функция щитовидной железы

Щитовидная железа — это небольшой железистый орган в форме бабочки, расположенный на передней стороне шеи под гортанью. Он играет центральную роль в метаболизме, росте и развитии организма благодаря производству и выделению гормонов.

Щитовидная железа производит два основных йодсодержащих гормона — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют обмен веществ в организме, энергетический обмен, рост и развитие тканей. Помимо этого щитовидная железа вырабатывает гормон кальцитонин, который участвует в обмене кальция.

Основные функции гормонов щитовидной железы:

Регулирование метаболизма: гормоны Т3 и Т4 активно влияют на метаболизм в организме. Они регулируют скорость, с которой организм использует энергию, помогают контролировать температуру тела и влияют на процесс производства белка.

Рост и развитие: гормоны щитовидной железы критически важны для роста и развития детей. Они влияют на нормальное развитие костей, мозга и других органов.

Регулирование уровня кальция: кальцитонин регулирует уровни кальция в крови и помогает в образовании костной ткани.

Поддержание энергетического баланса: от гормонов щитовидной железы зависит то, насколько быстро калории сжигаются, да и в целом с ними связан общий уровень энергии человека.

Другие воздействия на здоровье:

Сердечно-сосудистая система: гормоны щитовидной железы влияют на частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Репродуктивная система: нарушения могут влиять на менструальный цикл женщин.

Кожа: дисбаланс гормонов щитовидной железы может привести к сухости и шелушению кожи.

Психическое здоровье: нарушения могут вызывать депрессию или другие расстройства психики.

Щитовидная железа – это мощный регулятор многих функций в нашем организме. Её здоровье и правильная работа могут оказать большое влияние на общее состояние.

Какие последствия могут возникнуть при заболеваниях щитовидной железы у беременных женщин

Одним из признаков беременности в далеком прошлом считалось увеличение шеи. Сейчас известна важная роль щитовидной железы в процессах, протекающих в организме женщины при беременности. Достаточно часто заболевание щитовидной железы проявляет себя именно при беременности, беременность также может как ухудшить, так и улучшить имеющееся заболевание щитовидной железы, нередки случаи полного выздоровления от диффузного токсического зоба или, по крайней мере, его значительное уменьшение. Однако беременность может существенно исказить результаты проводимых исследований при заболеваниях щитовидной железы. Существует также такое понятие, как послеродовой тиреоидит (ПРТ), проявляющийся, как видно из названия, после родов.

Процессы, происходящие в щитовидной железе при беременности.

Обмен веществ в организме женщины во время беременности претерпевает существенные изменения. Происходит это под влиянием потребностей развивающегося плода. Ткани зародыша – хорион – в первом триместре беременности вырабатывают хорионический гонадотропин (ХГ) – гормон, структура которого практически повторяет структуру ТТГ. Таким образом, ХГ оказывает стимулирующее влияние на активность щитовидной железы, соответственно, увеличивается ее объем и выработка гормонов. Такое состояние называется физиологическим гипертиреозом. Высокая активность щитовидной железы провоцирует усиленное всасывание пищевого йода и усиленное выведение его с мочой. Если в начале беременности наблюдается пониженный уровень гормона Т4, это может привести к нарушениям в формировании головного мозга, вероятно развитие кретинизма у младенца. До самого конца беременности количество тиреоидных гормонов остается увеличенным, уменьшается оно только перед родами.

Щитовидная железа плода

Тиреоидные гормоны начинают производиться щитовидной железой плода на 10-12 неделе. До этого гормоны берутся младенцем из материнского кровотока и из амниотической околоплодной жидкости. Первая половина срока развития зародыша знаменуется низким уровнем гормона Т4, во второй половине его количество увеличивается и к моменту родов достигает максимального значения. Количество гормона Т3 максимально в середине срока, во второй половине его уровень падает. Согласно некоторым данным, это имеет значение в формировании нервной системы.

Уровень ТТГ, которые вырабатываются гипофизом новорожденного, сразу после родов сильно увеличивается и приходит в норму в течение нескольких дней. Такой скачок уровня гормонов, по принятому мнению, обеспечивает нормальную температуру тела младенца после родов.

Гипотиреоз и беременность

Гипотиреоз – достаточно редкое заболевание беременной женщины. Не леченный гипотиреоз часто вызывает бесплодие, а гипотиреоз, подвергающийся терапии зачастую не проявляет себя при беременности. Гипотиреоз чаще всего вызывается аутоиммунным тиреоидитом, также он может стать следствием лечения от тиреотоксикоза. Однако беременность зачастую стимулирует уменьшение выраженности аутоиммунных заболеваний, в частности, аутоиммунного тиреоидита и ДТЗ. Происходит это в связи с тем, что активность иммунной системы подавляется для предупреждения выкидыша чужеродного организма, каким является зародыш. После беременности аутоиммунные процессы становятся более активными. Осложнения при беременности и родах у женщин, больных гипотиреозом, раньше встречались достаточно часто, на сегодняшний момент достигнут хороший прогресс в лечении гипотиреоза и предотвращении осложнений. А вот диагностировать гипотиреоз при беременности часто весьма затруднительно, симптомы его сходны с симптомами, возникающими при нормальном протекании беременности, такими как раздражительность, потеря волос, ощущения холода. Для того, чтобы сделать вывод о наличии гипотиреоза, необходимо проведение анализов крови с определением уровня ТТГ, количества тиреоидных гормонов и антител щитовидной железы. Терапия с помощью тироксина не противопоказана при беременности, необходимо только усилить наблюдение за женским организмом и организмом плода как во время беременности и родов, та и после родов.

Какие проблемы могут возникнуть при автоиммунных заболеваниях щитовидной железы

Системные проявления тиреоидита Хашимото разнообразны в зависимости от характера заболевания. Первоначально у пациентов могут быть приступы симптомов гипертиреоза, поскольку начальное разрушение клеток щитовидной железы может привести к повышенному выбросу гормона щитовидной железы в кровоток. В конце концов, когда реакция антител вызывает достаточное количество разрушений, у пациентов проявляются симптомы гипотиреоза. Эти симптомы коварны и изменчивы и могут повлиять практически на любую систему органов в организме.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита неспецифичны:

• Кожа может быть шелушащейся и сухой, особенно на разгибательных поверхностях, ладонях и подошвах. Классическим кожным признаком, связанным с гипотиреозом, является микседема, которая относится к отечному состоянию кожи, вызванному повышенным отложением гликозаминогликанов. Однако она развивается только в тяжелых случаях.
• Скорость роста волос замедляется, и волосы могут стать сухими, грубыми, тусклыми и ломкими.
• Утомляемость, одышка при физической нагрузке и непереносимость физической нагрузки.
• Замедление сердечного ритма.

Ранние симптомы могут включать запор, усталость, сухость кожи и увеличение веса. Более выраженные симптомы – непереносимость холода, снижение потоотделения, нервная глухота, периферическая невропатия, снижение энергии, депрессия, потерю памяти, сложности с обучением, мышечные спазмы, боль в суставах, выпадение волос, симптомы давления в области шеи из-за увеличения зоба (например, охриплость голоса). У женщин может нарушаться менструальная функция. Эти состояния расцениваются как осложнения аутоиммунного тиреоидита.

Что такое тиреотоксикоз и какова его опасность

С заболеванием в 8–10 раз чаще сталкиваются женщины. Начало тиреотоксикоза приходится на возраст 30–50 лет. Большую роль играет генетическая предрасположенность. Так, в семьях, где есть патология щитовидной железы у родственников, риск заболеть тиреотоксикозом выше.

Наиболее частой причиной (60–90 % всех случаев) является диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса, базедова болезнь. Она развивается из-за того, что антитела атакуют клетки щитовидной железы, причем они связываются с ТТГ-рецепторами. Таким образом они стимулируют выработку Т3, Т4 и разрастание тканей органа.

Узловой токсический зоб находится на втором месте как причина тиреотоксикоза (10–40 %). Он чаще развивается в местах с недостатком йода (эндемичные очаги) и в возрасте старше 45 лет. При этом клетки щитовидной железы усиленно делятся и функционируют в пределах узла. Бывает один узел или несколько (аденома или многоузловой зоб). Узел не подчиняется ТТГ и работает автономно. Клиника нарастает медленно по сравнению с болезнью Грейвса. При узловом варианте обязательно необходимо исключить рак щитовидной железы. Для этого берут биопсию из очага под контролем УЗИ.

Подострый аутоиммунный тиреоидит (5–20 %) – воспаление щитовидной железы, которое вызвано сбоями в иммунной системе. При этом ткани органа разрастаются, они плотные, болезненные, инфильтрированы лимфоцитами или в них имеются воспалительные гранулемы. Со временем в органе нарастают деструктивные изменения, а фаза гипертиреоза сменяется гипотиреозом.

Реже бывает, что причиной усиленной выработки Т3 и Т4 является повышенная концентрация ТТГ. Это бывает при опухолях гипофиза и нарушении обратной регуляции уровня ТТГ (нарушена чувствительность тиреотрофов к гормонам щитовидной железы).

Бывает, что тиреоидные гормоны вырабатываются не только в щитовидной железе. Клетки, продуцирующие Т3 и Т4, могут быть в яичнике, за грудиной, при метастазах рака щитовидной железы – в любом месте.

Какие симптомы могут указывать на проблемы со щитовидной железой

Тиреотоксикоз грозен своими осложнениями: серьезными поражениями ЦНС, сердечно-сосудистой системы (развитием «тиреотоксического сердца»), желудочно-кишечного тракта (развитием тиреотоксического гепатоза). Иногда может развиться тиреотоксический гипокалиемический преходящий паралич с внезапными, периодически возникающими приступами мышечной слабости.

Течение тиреотоксикоза зоб может осложниться развитием тиреотоксического криза. Основными причинами тиреотоксического криза служат неправильная терапия тиреостатиками, лечение радиоактивным йодом или проведение хирургического вмешательства, отмена лечения, а также инфекционные и другие заболевания. Тиреотоксический криз сочетает в себе симптомы тяжелого тиреотоксикоза и тиреогенной надпочечниковой недостаточности. У пациентов с кризом отмечаются ярко выраженная нервная возбудимость вплоть до психоза; сильное двигательное беспокойство, которое сменяется апатией и нарушением ориентации; лихорадка (до 400С); боли в области сердца, синусовая тахикардия с ЧСС более 120 уд. в мин.; нарушение дыхания; тошнота и рвота. Может развиваться мерцательная аритмия, повышение пульсового давления, нарастание симптомов сердечной недостаточности. Относительная надпочечниковая недостаточность проявляется гиперпигментацией кожи.

При развитии токсического гепатоза кожные покровы приобретают желтушность. Летальный исход при тиреотоксическом кризе составляет 30-50 %.

Какие осложнения могут возникнуть при зобе

Таким образом, дефицит йода в организме человека приводит к серьезным последствиям, однако выявляют их далеко не сразу. Часто его называют «скрытый голод», т.к. длительно он протекает бессимптомно из-за хороших компенсаторных возможностей щитовидной железы. Человек может отмечать слабость и повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания.

Если дефицит йода привёл к развитию йододефицитных заболеваний, тогда можно столкнуться с большим количеством симптомов. Как понять, что развиваются последствия йододефицита?

При диффузном и узловом зобе чаще всего не бывает жалоб. При зобе больших размеров может появляться дискомфорт в области шеи и чувство «кома в горле», а также «припухлость» в нижней трети шеи, иногда наблюдается её деформация или набухание вен шеи, возникают затруднения при глотании пищи и чувство нехватки воздуха в положении лежа на спине. Крайне редко он может вызывать осиплость голоса.

Гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железой) сопровождается слабостью, утомляемостью, повышенной сонливостью, апатией. Нередко пациенты отмечают сухость кожных покровов, выпадение волос и замедление пульса (менее 50 ударов в минуту).

При тиреотоксикозе (избыточной выработке трийодтиронина-Т3 и тироксина-Т4) как правило, отмечается резкое снижение веса без видимых причин, повышенная тревожность, часто беспокоят выраженные сердцебиения, может быть потливость. Тиреотоксикоз может возникнуть при длительно существующем узловом зобе, когда клетки узла ускользают из-под контроля тиреотропного гормона (ТТГ) и начинают автономно вырабатывать Т4 и Т3, такое заболевание называется функциональной автономией щитовидной железы.

Также тиреотоксикоз может развиваться при приёме йода в больших (фармакологических) количествах. Например, при частом нанесении спиртового раствора йода на кожу (йодная сетка) или использование раствора Люголя для полоскания горла. Следует помнить, что в контрастных веществах, используемых при компьютерной томографии и в кардиологических антиаритмических препаратах (например, в кордароне), также содержится йод в количествах, существенно превышающих суточную норму, и после приёма этих препаратов может возникнуть тиреотоксикоз.

Как недостаток йода влияет на работу щитовидной железы и какова его опасность

Что такое гипотиреоз и почему он возникает

Гипотиреоз - это расстройство, которое возникает из-за нехватки гормонов щитовидной железы. Это заболевание может быть очень опасным, так как щитовидная железа играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме. В этой статье мы рассмотрим все основные аспекты гипотиреоза: от его причин и симптомов до методов лечения и возможных осложнений.

Гипотиреоз может возникать по многим причинам. Одной из наиболее распространенных причин является аутоиммунный тиреоидит - заболевание, при котором иммунная система направляет свои атаки на щитовидную железу, что приводит к ее воспалению и уничтожению.

Также г ипотиреоз может быть вызван другими причинами, такими как:

1. Радиационная терапия головы или шеи

2. Хирургическое удаление щитовидной железы

3. Врожденные аномалии щитовидной железы

4. Лекарства, такие как амидарон, литий и интерферон

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз может проявляться многими различными симптомами. Вот некоторые из них:

1. Усталость и слабость

2. Снижение памяти и концентрации

3. Прибавление в весе

4. Холодные руки и ноги

5. Сухость кожи

6. Волосы становятся тонкими и ломкими

7. Запоры

8. Нерегулярный цикл менструации у женщин

9. Депрессия и раздражительность

10. Плаксивость

11. Нарушение репродуктивной функции - угроза невынашивания, вплоть до бесплодия

Какие бывают формы гипотиреоза?

Гипотиреоз может быть первичным, вторичным и третичным.

Первичный гипотиреоз - это самая распространенная форма болезни, которая возникает из-за проблем с щитовидной железой. Обычно, это происходит из-за аутоиммунных заболеваний, наследственности или радикальных методов лечения щитовидной железы, таких как хирургическое удаление.

Вторичный гипот иреоз вызывается дефицитом стимулирующего гормона щитовидной железы (ТТГ), который вырабатывается гипофизом.

Третичный гипотиреоз возникает из-за дефицита гормона, регулирующего выработку ТТГ - гипоталамического тиролиберина.

Как диагностировать гипотиреоз?

Гипотиреоз – это серьезное заболевание, которое требует точной диагностики и своевременного лечения. Первым шагом в диагностике является обследование пациента и сбор анамнеза. Врач обязательно уточнит все возможные симптомы и жалобы, а также проведет осмотр щитовидной железы. Далее, назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Лабораторное обследование включает в себя анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов Т3 и Т4, а также гормона, который вырабатывается гипофизом для стимуляции щитовидной железы – ТТГ. Если уровень тиреоидных гормонов снижен, а уровень ТТГ повышен, то это говорит о гипотиреозе.

Инструментальное обследование включает в себя ультразвуковое и радиологическое исследование щитовидной железы. УЗИ помогает определить размеры, форму, структуру и плотность щитовидной железы. Рентгенография грудной клетки может помочь выявить наличие узлов, а также оценить состояние легких и сердца, которые могут быть повреждены в результате длительного гипертиреоза.

Для диагностики гипотиреоза используются следующие анализы крови:

1. Анализ уровня тиреоидных гормонов. Этот анализ позволяет оценить уровень гормонов щитовидной железы в крови. При гипотиреозе уровень этих гормонов снижается.

2. Анализ уровня тиреостимулирующего гормона (ТТГ). Этот анализ позволяет оценить, насколько хорошо работает гипофиз. При гипотиреозе уровень ТТГ повышается.

3. Анализ на наличие антител к щитовидной железе. Этот анализ позволяет оценить наличие антител, которые атакуют щитовидную железу. Высокий уровень антител свидетельствует о наличии аутоиммунного гипотиреоза.

4. Анализ на наличие тиреоглобулинных антител. Этот анализ позволяет оценить наличие антител, которые атакуют тиреоглобулин, белок, который производится щитовидной железой. Высокий уровень тиреоглобулинных антител свидетельствует о наличии аутоиммунного гипотиреоза.

5. Анализ на уровень холестерина. При гипотиреозе уровень холестерина может повышаться.

6. Анализ на уровень кальция в крови. При гипотиреозе уровень кальция в крови может снижаться.

7. Анализ на уровень железа в крови. При гипотиреозе уровень железа в крови может снижаться.

8. Физическое обследование пациента включает в себя оценку пульса, кровяного давления, температуры тела, а также проверку на наличие отеков.

9. Анализ уровня кальцитонина – гормона щитовидной железы, который образуется в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.