Важность анализа на гормоны щитовидной железы: что нужно знать

Важность анализа на гормоны щитовидной железы: что нужно знать

Человеку, который пристально следит за состоянием своего здоровья, необходимо ежегодно проходить диспансеризацию. В ходе этого мероприятия вы не только посетите врачей-специалистов, таких, как кардиолог, невролог, ортопед, но и сдадите кровь на основные показатели, в том числе и на гормоны щитовидной железы.

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) покажет, есть ли нарушения в работе эндокринной системы. Он вырабатывается в передней доле гипофиза, то есть в головном мозге, и отвечает за стимуляцию работы щитовидной железы. Если ТТГ в крови в пределах нормы, то у пациента нет повода для беспокойства. А вот если показатель содержания этого гормона в крови отклоняется от нормативных значений, то необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом и проверить гормоны щитовидной железы — Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

Следить за уровнем ТТГ в крови нужно регулярно, ведь на первых этапах заболевания щитовидной железы могут проявлять себя неспецифическими симптомами, которые можно принять за хроническую усталость или авитаминоз.

Если щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов, то может развиться гипотиреоз. При этом заболевании человек может чувствовать усталость, постоянную апатию, мышечную слабость. Температура тела при этом может быть немного понижена, кожные покровы бледные, волосы и ногти становятся тонкими и ломкими. Если вовремя не заметить гипотиреоз, и не приступить к лечению этого заболевания, то у пациента могут появиться отеки, систологическое давление может быть снижено, отчего у человека всегда холодные конечности. С усугублением состояния здоровья пациент может начать набирать лишний вес, повысится уровень холестерина в крови, у женщин могут возникнуть сбои менструального цикла.

Если щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов, то развивается такое заболевание как гипертиреоз. При этом состоянии человек испытывает гиперактивность, раздражительность и даже тревогу. Постоянная жажда и сухость во рту заставляют обильно пить. Температура тела у таких пациентов немного повышена, нередко у них усиливается потоотделение и мочеиспускание. Уровень сахара в крови у людей с гипертиреозом зачастую повышен.

Людям, у которых нет подобных симптомов и уровень ТТГ в норме, нет необходимости проходить расширенный лабораторный анализ на гормоны щитовидной железы. Если же эндокринолог видит пациента с перечисленными симптомами и у него ненормативное содержание ТТГ в крови, то врач назначает более глубокое обследование — анализ крови на гормоны Т3 и Т4, а также УЗИ щитовидной железы.

Есть ряд рекомендаций для тех, кто собирается сдавать кровь на гормоны щитовидки. За 2-3 дня до процедуры необходимо отказаться от посещения бани или сауны, а также от жирной пищи. Кровь на гормоны сдают натощак, как правило, утром. При этом пить воду перед сдачей крови разрешено, но не более одного стакана, негазированную и не минеральную.

Связанные вопросы и ответы:

Какие гормоны выделяет щитовидная железа

Первое упоминание о щитовидной железе датируется ІІ веком до н.э., и принадлежит римскому медику, хирургу и философу Галену. Примечательно, что, несмотря на столь раннее обнаружение эндокринного органа, понимать его функции в организме различные исследователи начали лишь в ХІХ веке. Так, по мнению Галена, щитовидная железа являлась частью голосового аппарата, а ученые других эпох рассматривать ЩЖ, как орган, продуцирующий специальную смазку для сосудов, расположенных в шее, верхних дыхательных путей и др. Также имело место мнение, что щитовидная железа является своеобразным сосудистым шунтом, защищающим головной мозг от избыточного поступления крови.

О гормонах щитовидной железы впервые заговорили в 1915 году, когда американским биохимиком Эдуардом Келвином Кендаллом при анализе тканей эндокринного органа был выделен тироксин. Понять структуру и синтез тироксина в 1927 году сумели ученые Харингтон и Баргер. Открытие трийодтиронина произошло чуть позже, когда в 1952 году Питт-Риверс и Гросс выделили из четырехатомного тиреоидного гормона трехатомный.

Сегодня представления о строении и функционировании щитовидной железы являются достаточно полными для успешной диагностики ее заболеваний, их лечения и профилактики. Так, один из главных эндокринных органов состоит из фолликулярных и парафолликулярных клеток. Основной функциональной задачей первых является синтез тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Фолликулярные клетки формируют основную морфофукциональную гистологическую единицу щитовидной железы. Шарообразные по форме фолликулы заполнены коллоидом, содержащим белок тиреоглобулин. Парафолликулярные клетки, иначе именуемые С-клетками, отвечают за выработку кольцитонина.

Гормоны щитовидной железы

«Гормон» – термин, появившийся более сотни лет назад (1902 год) благодаря экспериментам, проведенным Старлингом и Бейлиссом. По мнению первооткрывателей, гормонами можно было назвать любое вещество, вырабатываемое одними органами и тканями и участвующее в работе других. На современном этапе развития науки под гормонами подразумевают высокоактивные вещества, синтезируемые эндокринными железами. Гормоны , поступая в кровоток, транспортируются к органам и тканям различных систем организма и принимают активное участие в регуляции выполняемых ими функций.

Такой эндокринный орган, как щитовидная железа, отвечает за синтез двух групп гормонов. Это тиреоидные гормоны и пептидный гормон кальцитонин:

• Тиреоидные (йодсодержащие) гормоны щитовидной железы синтезируются фолликулярными клетками эндокринного органа.

Их выработка контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. К тиреоидным гормонам относится тироксин и триодтиронин. Основным их предназначением является регуляция многочисленных обменных процессов в организме.

• За синтез кальцитонина, иначе именуемого тиреокальцитонином, отвечают светлые клетки щитовидной железы.

Выработка данного гормона регулируется паратиреокрином, пептидным гормоном, продуцируемым главными клетками паращитовидных желез.

Стоит отметить, что тиреоидные гормоны щитовидной железы синтезируются не только самим эндокринным органом. Так, тироксин (Т4) – гормон, продуцируемый только ЩЖ, а трийодтиронин вырабатывается ей лишь в малой части. Основная часть гормона Т3 образуется посредством отделения одного атома йода от тироксина в периферических тканях и органах, например, в печени или почках. При этом часть отделенных атомов от тироксина вновь «идет» в обработку щитовидной железой и принимает участие в синтезе тиреоидных гормонов.

Для чего проводится анализ на гормоны щитовидной железы

Т4 свободный (тироксин) — основной гормон щитовидной железы. Более 99% тироксина в организме связано с белками: гормон циркулирует по сосудистому руслу, удерживая белки и не оказывая никакого влияния на ткани и органы. Только 0,05% тироксина находится в свободном состоянии. Именно эта часть биологически активна.

Функции Т4 свободного в организме:

• синтез тепловой энергии,
• поддержание температуры тела,
• поддержание веса,
• насыщение тканей и клеток кислородом,
• формирование нервной и костной систем,
• производство витамина А (ретинола) в клетках печени,
• нормализация частоты сердечных сокращений,
• растворение холестериновых бляшек,
• у женщин — выработка и созревание яйцеклеток,
• у детей — умственное развитие.

Т3 свободный (трийодтиронин) в небольшом количестве синтезируется щитовидной железой, но в основном образуется из Т4 путём удаления одного атома йода.

99% Т3 в организме связано с белками и циркулирует в кровотоке. Оставшийся 1% — Т3 свободный. Это активная форма гормона, которая не связана с белками и участвует во многих процессах.

Процессы, которые регулирует Т3 свободный:

• синтез тепловой энергии,
• поддержание температуры тела,
• поддержание веса,
• насыщение тканей и клеток кислородом,
• углеводный, белковый и жировой обмен,
• выработка половых гормонов,
• производство витамина А в печени,
• регенерация костной ткани,
• снижение уровня холестерина в крови,
• у женщин — развитие эмбриона во время беременности,
• у детей — развитие нервной системы.

ТТГ (тиреотропный гормон) синтезируется передней долей гипофиза и регулирует выработку Т3 и Т4.

Повышенный уровень ТТГ в крови может говорить о том, что работа щитовидной железы нарушена. Причём ТТГ отреагирует на нарушение быстрее, чем Т3 и Т4: по результатам анализов гормоны щитовидной железы могут быть ещё в норме.

Какие симптомы могут указывать на проблемы со щитовидной железой

Заболевания щитовидной железы можно разделить на следующие группы:

• проявляющиеся через снижение функции щитовидной железы (гормонов вырабатывается меньше нормы). Такое состояние называется гипотиреоз или гипофункция;
• проявляющиеся через повышение функции (гормонов вырабатывается больше нормы). Подобное состояние называется;
• протекающие без изменения функции. Это – образование узлов в ткани железы,(разрастание её лимфоидной ткани), рак щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза – снижения функции щитовидной железы

Снижение функции щитовидной железы развивается постепенно. Симптомы сначала незаметны, потом их тяжесть увеличивается, однако больной привыкает к своему состоянию и может долгое время не уделять им должного внимания.

Основные возможные проявления гипотиреоза следующие:

• общая вялость , сонливость, заторможенность движений;
• отечность лица, прежде всего век. Глаза выглядят так, как будто они полузакрыты;
• сиплый голос, замедленная речь;
• снижение работоспособности;
• ухудшение памяти;
• прибавка в весе, ожирение ;
• зябкость (плохая переносимость холода);
• тусклость и ломкость волос;
• сухость и шелушение кожи;
• покалывание и боль в кистях рук;
• несколько замедленный пульс;
• у женщин – нарушение менструального цикла .

На ранней стадии симптомом гипотиреоза является депрессия .

Симптомы тиреотоксикоза – повышенной функции щитовидной железы

Тиреотоксикоз буквально означает отравление гормонами, вырабатываемыми щитовидкой. У женщин тиреотоксикоз встречается чаще, чем у мужчин.

При повышенной функции щитовидной железы в организме ускоряется обмен веществ. Сама железа увеличивается в размерах – возникает зоб (в возрасте от 20 до 40 лет типичен диффузный токсический зоб, другие названия – Базедова болезнь, болезнь Грейвса; после 40 лет – токсический многоузловой зоб).

Проявления гиперфункции:

• сильное сердцебиение , иногда аритмия ;
• похудание на фоне повышенного аппетита;
• повышенная раздражительность;
• высокая утомляемость. Чувство усталости даже утром, после сна;
• нарушения сна ;
• потливость, постоянное ощущение жара , повышенная температура ;
• мелкое дрожание рук;
• частый стул, иногда поносы;
• выпученность глазных яблок, более часто – отеки вокруг глаз, мешки под глазами. В некоторых случаях происходит ухудшение зрения , может возникать двоение в глазах ;
• снижение полового влечения, бесплодие . У женщин возможны нарушения менструального цикла , у мужчин – увеличение грудных желез.

При развитии зоба или образований в щитовидной железе также могут быть боль или дискомфорт в горле . Дискомфорт может описываться как ощущение наполненности горла (" кома в горле "). Глотание и дыхание могут быть затруднены.

Какие обстоятельства могут повлиять на результаты анализа на гормоны щитовидной железы

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой - тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), играют ключевую роль в регуляции многих физиологических процессов в организме. Их воздействие простирается на разные органы и системы, что делает их важными для обеспечения общего здоровья.

Давайте разберемся, как влияют гормоны щитовидной железы на процессы в организме.

1.Регуляция обмена веществ.

Главная функция гормонов щитовидной железы заключается в контроле обмена веществ в организме. Они влияют на скорость, с которой ваш организм обрабатывает пищу и преобразует ее в энергию. Тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) активируют множество биохимических реакций, способствуя увеличению обмена веществ. Если уровни этих гормонов слишком высоки (гипертиреоз) или слишком низки (гипотиреоз), это может привести к нарушению обмена веществ и изменениям в весе.

2. Регуляция сердечного ритма.

Гормоны щитовидной железы могут ускорять или замедлять сердечный ритм, что является ключевым фактором для поддержания стабильной работы сердца.

3. Регуляция температуры тела.

Гормоны T4 и T3 также оказывают влияние на регуляцию температуры тела. Они помогают поддерживать постоянную температуру, что важно для нормального функционирования ферментов и биохимических реакций в организме.

4. Воздействие на нервную систему.

Гормоны щитовидной железы могут влиять на нервную систему, включая уровень бодрствования и настроение. Гипертиреоз может вызвать нервозность и беспокойство, в то время как гипотиреоз может вызвать усталость и депрессию.

5. Роль в росте и развитии.

Уровни гормонов щитовидной железы важны для нормального роста и развития организма, особенно у детей и подростков. Недостаток гормонов может привести к замедленному росту и развитию.

6. Влияние на костную систему:

Гормоны T4 и T3 также важны для здоровья костей. Недостаток этих гормонов может привести к остеопорозу - уменьшению плотности и прочности костей.

Важно отметить, что для регуляции уровней гормонов щитовидной железы существует еще один важный гормон - ТТГ (тиреотропный гормон), вырабатываемый гипофизом. ТТГ контролирует выработку и высвобождение тироксина (T4) и трийодтиронина (T3) щитовидной железой. Баланс между ТТГ и гормонами щитовидной железы имеет важное значение для поддержания нормальной функции организма.

Почему важно правильно подготовиться к анализу на гормоны щитовидной железы

Перед прохождением анализа на гормоны щитовидной железы необходимо выполнить несколько рекомендаций, чтобы гарантировать точность результатов. Во-первых, необходимо пройти плановый осмотр у оператора забора крови для уточнения всех подробностей. В случае если вы планируете пройти анализ утром, он должен быть выполнен натощак, то есть после примерно 8-14 часов голодания. От обеда до момента забора крови должно пройти не менее 10-12 часов.

Также не рекомендуется употреблять любую форму алкоголя, а также никотиновые изделия перед предстоящим исследованием, так как это может повлиять на результаты. Предварительно стоит убедиться, что вы уведомлены о любых лекарственных препаратах, которые вы принимаете, поскольку в некоторых случаях они могут искажать результаты.

Кроме того, перед сдачей анализов на гормоны щитовидной железы не рекомендуется участвовать в физических нагрузках, таких как бег, подъемы и т.д., поскольку это также может повлиять на результаты. Если же вы принимаете любые витамины или добавки, то следует уведомить лабораторного специалиста об этом, так как такие добавки могут также повлиять на результаты анализа.

Итак, можно сделать вывод, что перед сдачей анализов на гормоны щитовидной железы следует сделать несколько простых шагов, которые помогут получить наиболее точные результаты. Это подготовка к уведомлению оператора забора крови о всех деталях, выполнение анализа натощак, отказ от любых алкогольных напитков и никотина, а также уведомление о принимаемых лекарствах и препаратах.

Какой метод используется для анализа уровня гормонов щитовидной железы

Марченко Елена Александровна

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Комплексный анализ крови на гормоны щитовидной железы — это исследование, предназначенное для выявления снижения или повышения функциональной активности данного органа. При этом анализе изучается три показателя — уровни тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также тиреотропного гормона, стимулирующего выработку Т3 и Т4. Данное исследование широко применяется в эндокринологической практике, может дополняться другими диагностическими методами. Ниже мы поговорим об обследовании щитовидной железы при помощи анализа крови на гормоны.

Показания для анализа крови на гормоны щитовидной железы

Основными показаниями к проведению данного исследования являются:

• подозрение на наличии гипертиреоза или гипотиреоза ;
• определение причины нарушения функциональной активности щитовидной железы;
• оценка эффективности проводимой терапии.

Основаниями для назначения этого анализа могут служить неудовлетворительные результаты пальпаторного, ультразвукового или рентгенологического обследования данного органа.

Таким образом, это исследование может проводиться при наличии жалоб на уменьшение веса, эмоциональную лабильность и повышенную раздражительность, проблемы со сном, ускорение сердцебиения, выпячивание глазных яблок кпереди, что характерно для гипертиреоза.

В 2021 году ученые из Андижанского государственного медицинского института провели исследование, по результатам которого был сделан вывод о том, что распространенность первичного гипотиреоза среди населения составляет 0,1-10%. Заподозрить его можно на основании следующих симптомов:

• повышение массы тела;
• сухость кожи и обильное выпадение волос;
• быстрая утомляемость;
• нарушения менструального цикла;
• частые запоры и так далее.

Подготовка и проведение исследования

Для определения уровняосуществляется забор венозной крови.

Сдача крови должна осуществляться натощак. Примерно за две недели до анализа следует проконсультироваться с врачом о возможности отмены принимаемых лекарственных препаратов, так как некоторые из них могут искажать результаты исследования. Так, например, за двое суток необходимо исключить прием стероидных препаратов и тиреоидных гормонов.

Накануне сдачи крови рекомендуется отказаться от тяжелых физических нагрузок, избегать стрессов. За несколько часов до процедуры следует исключить курение.

Как мы уже сказали, при данном анализе исследуется венозная кровь. После ее забора материал доставляется в специальную лабораторию, где проводится его изучение при помощи иммунохемилюминесцентного метода.

Нормальные значения и отклонения от нормы

Норма гормонов щитовидной железы зависит от возраста.

Уровень свободного тироксина у людей старше 20 лет должен составлять 10,8 — 22,0 пикомоль на литр.

Нормальное содержание свободного трийодтиронина в возрасте старше 20 лет составляет 2,5-6 пикомоль на литр.

Что касается тиреотропного гормона, его норма в этом же возрасте — 0,27-4,2 микромеждународных единиц на миллилитр.

При отклонении того или иного показателя как в большую, так и в меньшую сторону следует обратиться к эндокринологу для дальнейшего обследования и выявления первопричины.

В каких случаях рекомендуется обратиться к врачу для анализа на гормоны щитовидной железы

Врачи назначают анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить нарушения ее работы. Проблема может быть в повышенном уровне, то есть в гипертиреозе, или в недостаточности — гипотиреозе.

«Любой здоровый человек раз в год должен сдавать анализ на тиреотропный гормон, или ТТГ. Этот анализ входит во многие скрининги, потому что симптомы гипофункции щитовидной железы бывают разной степени выраженности. На ранних стадиях люди могут не подозревать, что у них что-то не так , — советует терапевт Александр Лаврищев.

По словам Александра Лаврищева, в научно-популярных статьях часто пишут, что гипотиреоз — это когда человек заметно толстеет, все время испытывает сонливость или отекает. Но постепенный беспричинный набор веса и отеки — это уже крайние проявления запущенной формы гипотиреоза, которые он за 11 лет практики видел всего 2-3 раза.

На практике врач начинает подозревать, что у человека может быть гипотиреоз, когда возможные проявления заболевания еще не стали такими яркими: например, у человека постоянно немного понижена температура тела. Депрессия и снижение настроения тоже дают врачу повод предположить, что проблема может быть в гипотиреозе.

«У людей с ярко выраженной гипофункцией щитовидной железы ускоренное сердцебиение, высокое давление, тремор рук и иногда на шее можно заметить зоб — увеличенную в объеме щитовидную железу, как на картинке в учебнике при базедовой болезни. Но таких пациентов я тоже встречал всего двоих-троих. Как правило, симптомы мягче: пациенты с подозрением на гиперфункцию щитовидной железы чаще бывают раздражительными, тревожными, у них ускоренная речь, повышенная температура тела», — делится наблюдением Александр Лаврищев.

Александр Лаврищев уточняет, что, помимо анализов на ТТГ, которые каждый человек и так должен сдавать раз в год, другие анализы на гормоны щитовидной железы на практике терапевты используют редко, потому что они нужны в основном эндокринологам, и их назначают по показаниям.

Дополнительные анализы имеет смысл делать, только если есть изменения в ТТГ, или если у человека уже установлен диагноз — например, гипертиреоз или гипотиреоз. Если человек уже лечится, и врач сообщает пациенту, что у него должен быть определенный целевой уровень ТТГ и Т4, тогда имеет смысл сдавать кровь на оба анализа одновременно.

Здоровым людям без жалоб сдавать анализ на Т4, или на другие гормоны помимо ТТГ, не нужно. Любые лабораторный нормы анализов — всего-навсего усредненный показатель большинства здоровых людей в популяции. Чтобы разобраться, что происходит с пациентом, данных одних только анализов недостаточно. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет жалобы и симптомы, и сможет отличить реальную болезнь от случайной ошибки.

За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать кровь в первой половине дня, отказавшись от еды и сигарет за 3 часа до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.